2025年上半期には、州全体で60か所の健康保険適用対象の医療検査・治療施設において、2024年の同時期と比較して検査・治療件数が増加した。
タインホア省社会保険局の報告によると、2025年上半期に医療検査と治療を求めた患者数は2,697,525人で、2024年の同時期と比較して3.4%増加し、88,608件の増加に相当する。上半期に健康保険でカバーされた医療検査と治療の費用は3,083,430百万ベトナムドンで、2024年の同時期と比較して18.6%増加し、483,010百万ベトナムドンの増加に相当する。2025年上半期に健康保険でカバーされた医療検査と治療に対する同省の推定支出は、ベトナム社会保険が2025年に割り当てた予算の58%に達した。2025年には、医療機関が医療検査と治療に対して6,200,000百万ベトナムドンの支払いを請求すると予測されており、同省は割り当てられた予算を上回っている。約15.8％。
健康保険の診察および治療費の増加は、2025年1月1日から施行される省人民評議会決議第596/NQ-HĐND号に基づく承認された技術サービス価格の適用によるものであり、2024年の同時期と比較して診察および治療費が1,895億ベトナムドン増加した。このうち、公立病院では1,605億ベトナムドンの増加が見られ、非公的健康保険医療施設における検査、画像診断、処置、手術などの技術サービスの費用は、決議第596/NQ-HĐND号に規定されている公立医療施設の新しい価格の対象となった。 2025年1月1日付政令第02/2025/ND-CP号の適用によりコストが増加しました。この政令は、2018年10月17日付政令第146/2018/ND-CP号のいくつかの条項を改正および補足し、健康保険法の実施を詳細に規定しています。また、2023年10月19日付政令第75/2023/ND-CP号のいくつかの条項により改正および補足されています。この政令により、非公的健康保険の医療検査および治療施設は、当該地域の同レベルの公的医療検査および治療施設と同じ技術サービス価格を適用することが許可され、検査およびベッド料金が746億4000万ベトナムドン増加しました。新たに契約した医療検査・治療施設数の増加（3施設）によるコスト増：2025年上半期で49億ベトナムドン。さらに、入院率、平均入院期間、ベッド料金率など、いくつかの指標が同時期および全国平均と比較して上昇した。
具体的には、60の健康保険診療所では、2024年の同時期と比較して診療件数が大幅に増加し、90の健康保険診療所では診療費が大幅に増加し、92の健康保険診療所では外来単回治療の平均費用が増加し、53の健康保険診療所では入院治療コースの平均費用が増加した。
医療保険料が現在上昇しているもう一つの理由は、一部の病院が、入院を必要としない患者の状態にもかかわらず入院治療を行っており、ベッド料金や入院日数が省や全国平均を上回っていることです。また、患者の状態に不適切な医療サービス、医薬品、 医療用品を処方し、医療保険資金を浪費しているケースもあります。
保健局のレ・ヴァン・クオン副局長によると、保健局は今後も社会保険庁と協力し、省内の健康保険制度の実施を通じて、健康保険基金の不正使用や悪用を防止していくとのことです。そのため、健康保険の検査・治療費を管理するための解決策を提案し、健康保険基金の効率的かつ適切な利用の最適化、医療を受ける際の健康保険加入者の権利の保障、保健分野における国家管理の有効性の向上、そして省内の社会保障の確保に貢献していく予定です。
省社会保険庁長官のグエン・カック・トゥアン氏によると、健康保険による診察・治療費の高騰を受け、省社会保険庁は、保健省の情報ポータルに掲載されている医療機関で健康保険による治療を受ける患者の権利を確保するため、健康保険による診察・治療を提供する人材の状況について、抜き打ち検査を強化し続けている。保健省と連携し、情報やデータを共有し、社会保険庁から繰り返し警告を受けているにもかかわらず改善されていない、異常に高額な費用が発生している医療機関を検査する。地方社会保険機関は、支払い請求書類の確認と検証を行い、規制違反、法的要件の欠如、または医療スタッフの専門範囲が医療サービスの提供に適していない項目については、支払いを断固として拒否する。
文と写真：ハ・トゥー
出典：https://baothanhhoa.vn/kiem-soat-hieu-qua-chi-phi-nbsp-kham-chua-benh-bhyt-257186.htm
コメント (0)