ロボット手術技術の習得

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2,000件目の手術は、ホーチミン市の医療システムの外科部門が強化され、全国の医療部門全体に高いブランド価値をもたらし、ASEAN地域にも広がっていることを裏付けています。

成功の秘訣

タン・ニエン氏の質問に答え、ビンダン病院院長のトラン・ヴィン・フン准教授は、ホーチミン市の外科部門における優れた成果について概説した。尿路、消化管、肝胆膵、胸腔などの疾患を治療するためのロボット支援内視鏡手術、肩関節、股関節、膝関節の内視鏡手術、脳血管系、心臓、肝臓、腎臓、腸、四肢などの疾患を治療するための血管内介入、鼻、副鼻腔、消化管といった自然な管腔構造内での手術などが挙げられる。これにより、低侵襲治療によって患者は最適な治療を受けられる。

TP.HCM đột phá y tế chuyên sâu: Làm chủ công nghệ phẫu thuật robot - Ảnh 1. — ビンダン病院でのロボット手術

理学療法士の治療能力を拡大するために新しい技術を適用することは、先駆的な精神と、患者により良い治療結果をもたらすために技術を適用したいという願望を示しています。

「世界の内視鏡手術の新たな最高峰であるロボット手術が、ビンダン病院をはじめとするベトナム国内の多くの病院で成功裏に導入されました。これは、ベトナムが遅れをとりながらも、地域や世界の一部の国々と同等のレベルに到達できることを示す典型的な例です。東南アジア（ASEAN）諸国と比較すると、ベトナムのロボット手術は、量と専門的質の両面で急速に成功を収めています」と、フン准教授は述べています。

フン准教授は、ビンダン病院におけるロボット手術の成功例が2,000件に達したと付け加えました。これは、米国のロボット手術装置メーカーや国際科学会議に出席する外科医から高く評価されている数字です。フン准教授によると、ホーチミン市の外科部門は、各国の医師がロボット手術を学ぶための研修センターの一つとなっています。

「上記の成果を達成できたのは、まず第一に、ホーチミン市の開発志向、そしてホーチミン市人民委員会による医療発展のための刺激融資パッケージの支援のおかげです」とフン准教授は語った。

共鳴の力

ロボットが今日の外科業界で最も関心の高い技術であるかどうかについて、洪准教授は、特殊技術を用いたロボットのサポートを受けた理学療法は、理学療法士の手技能力の拡張に役立つと述べました。これにより、医師は深く届きにくい手術野や、体の狭い部位でも小さな切開で理学療法手術を行うことができます。

「特殊技術により精密な動きも可能となり、ロボットアームは人間の手首よりも柔軟に540度回転し、3D画像では12倍の倍率を実現しています。ロボットPTは高度な開発であり、標準的な内視鏡PTを最適化して病変臓器の完全な切除と健常臓器の機能の最大限維持を可能にしています。この新技術により、患者は出血や痛みが少なく、切開も小さく、術後の回復も早いPTを受けることができます」と、洪准教授は説明しました。

手術への強力な投資

トラン・ヴィン・フン准教授によると、外科分野の発展には、人々の健康に献身する質の高い人材の育成が不可欠である。同時に、有能な医師が医療に貢献し、高度な技術を適用できるような好ましい環境を整えることも必要である。

同時に、麻酔・蘇生を含むスタッフの国際交流、研修・教育を促進する必要があります。最新設備への投資、大手術や複雑な手術に対応できる理学療法室を含む医療施設の整備が必要です。技術・管理プロセスの標準化も必要です。特に、困難で複雑な症例においては、学際的かつ病院間の連携が不可欠です。

2000年7月、米国食品医薬品局（FDA）は、世界初の外科用ロボットであるダヴィンチ理学療法システムを承認しました。2001年には、FDAがロボットによる前立腺摘出術を承認しました。2022年の報告書によると、現在、世界中で約6,000台のダヴィンチ・ロボットシステムが稼働しており、850万件の手術が行われています。世界的に、ロボット理学療法が最も多く行われているのは、一般外科、泌尿器科、婦人科の分野です。

ベトナムは、アジアで初めて小児患者へのロボット手術を成功させた国の一つです。2014年には、国立小児病院がロボットを用いた小児内視鏡手術センターを開設しました。2016年には、ビンダン病院が初めて成人患者へのロボット手術を実施しました。その後、チョーライ病院、ハノイK病院、ハノイ・ビンメック病院でもロボット手術が導入されました。最近では、タムアン総合病院も脳神経外科手術にロボットとAI（人工知能）を導入しました。近い将来、タムアン病院もダヴィンチロボットシステムを導入する予定です。

洪准教授によると、ロボットとAIは医師の診断、評価、手術をより正確かつ迅速に行うのに役立つだろうとのことです。しかし、これらはまだ理学療法士を支援するためのツールに過ぎません。なぜなら、人類が進歩するにつれて、よりスマートなツールが発明されるからです。むしろ、これらの支援ツールが完成すれば、医師の診断・治療能力は拡大するでしょう。

「とても嬉しくて誇りに思います…」

フィリピンの医師に消化器がん治療のためのロボット手術技術を移転するという招待を受けたとき、私はとても嬉しく、誇りに思うと同時に、少しプレッシャーも感じました。2019年の技術移転後も、引き続きホスト国から信頼され、ロボット理学療法の技術指導と直接支援に選んでいただけることを嬉しく、誇りに思います。

今回の症例はより重篤で、医師にはより高度な技術が求められるというプレッシャーがあります。しかし、ロボット手術に6年間携わり、消化器がんのロボット手術を260例以上経験してきたので、全体としてはうまく仕事をできると自信を持っています。

私自身も技術を習得し、多くの実践経験を積み、他国の同僚と共有し指導できるようになりました。技術移転研修は成功裏に終了しました。この研修を通して、私はより多くの国際協力活動に携わることができ、フィリピンのビンダン病院への技術移転、そしてビンダン病院で理学療法の技術を学ぶフィリピン人医師の活動が、今後より活発に行われるようになることを期待しています。

グエン・フー・フー医師（ビンダン病院消化器外科副部長）

ビンダン病院で成人向けのロボット手術を初めて導入した際、一部の患者から「手術はロボットによるものか、それとも医師によるものか」と尋ねられました。私は、操作台に医師チームが座らなければ、ロボットシステムは医師の手の動きを再現して患者を手術することはできないと答えました。ロボット手術ロボットを操作できるようになるには、各医師が長年の経験を持つ外科専門医でなければならず、ロボットシステムに関する数百時間の実地訓練を受けなければなりません」と、フン准教授は述べています。

フン准教授によると、ロボットや機械は人間のように、あらゆる状況において思いやりと柔軟性を備えた温かい心を持っているわけではない。これらは医師にも必要な資質である。そのため、将来的には、理学療法ロボットの操作やその他の支援技術を習得できる、より熟練した献身的な理学療法医が必要となる。