エラーは入札プロセスのみで発生しますか?

一部の病院では依然として医薬品や医療品の不足が続いており、その原因は入札だけなのかという世論の疑問が生じている。

薬、綿棒、点滴針の不足

状況は大きく改善したものの、一部の公立医療機関では依然として医薬品や医療用品の不足が続いています。報道によると、がん化学療法を受ける患者の多くは、依然として点滴用のチューブや注射針を購入しなければならない状況です。

健康保険証を持つ多くの患者は、いまだに薬や医療用品を院外で購入しなければならない。写真：TT

手術中に、健康保険証を持っているにもかかわらず、医師が家族に包帯を外で購入するよう要求したケースもありました。家族によると、医療用品は1つあたり数千円から数万円程度だったそうですが、患者自身に購入させるのは大変な手間でした。

患者が自分で薬を購入しなければならないという問題については、一部の病院の代表者も、薬や備品の調達に依然として問題があることを認めた。一部の病院では、入札に合格していない備品がまだ残っているという。

保健省の最近のプレスリリースには、保健省計画財務局のホアン・クオン副局長の見解が掲載されており、保健省は最近、各医療機関に対し、直接入札およびオンライン入札に関する新たな法的規制を周知するための研修会を継続的に開催していると述べています。また、保健省は多くの地域医療機関と直接協力し、直接指導を行ってきました。

保健省は検査と検討を通じて、2024年初頭に新しい入札法の適用が遅れたため、一部の病院で医薬品や医療用品が不足していることを発見した。入札パッケージの中には不適切な規制があったものもあり、請負業者を選定できず、入札をキャンセルして再入札しなければならなかった。

「基本的に、実施プロセスにおける医療施設側の主な問題は、統一された理解の欠如に起因しています。一部の地方自治体では、医療施設や病院の調達決定について完全な分権化に関する規則が制定されていますが、一部の地方自治体では中程度の分権化しか行われていません。中間承認と審査の手順を経る必要があるため、調達期間が長引く一因となっています」とクオン氏は述べました。同時に、入札に関する法的文書の発行後に発生した問題は主な原因ではないと付け加えました。多くの地方自治体や病院が入札を行い、問題に遭遇していないという事実があります。しかし、他の病院では問題が発生しています。

クオン氏によると、地方自治体の困難は主に以下の内容に集中している。一部の地方自治体では評価と承認の手続きがまだ複雑である。一部の地方自治体では病院の意思決定プロセスがまだ完全に分散化されていない。入札パッケージの価格を決定するための見積もりと情報の収集がまだ統一的に理解されていない。たとえば、最高、最低、または平均の見積もりに基づいて入札パッケージの価格を決定するなど。調達の予算見積りの承認が困難である。入札書類で請負業者が記載した商品の原産地を評価する。一部の病院では、以前のように毎年入札するのではなく、2〜3年間購入することを大胆に決定していない...

患者さんが院外で薬を購入する際に費用を支払うことは可能ですか？

医薬品と医療用品の長期にわたる不足という現実に直面し、保健省は最近、患者の権利を保障するための多くの提案と政策を策定してきました。特に、健康保険証保有者への医薬品および医療機器費用の直接支払いを規定する通達22/2024/TT-BYTは、医薬品と医療用品の不足に対処するための当面の解決策の一つと考えられています。

しかし、支払い条件、基準、料金を考慮すれば、患者にとって実施は容易ではありません。保健省の通達では、薬剤の処方および医療機器の使用指示を行う際には、以下の条件が満たされなければならないと明記されています。

まず、承認された委託先選定計画に基づいて委託先選定手続きが進行中であるため、医薬品や医療機器が存在しない。同時​​に、診療​​施設には、患者に処方されている有効成分を含む市販薬、または有効成分が同じでも濃度や含有量、剤形、投与経路が異なるため、患者に処方するために代替できない医薬品が存在しない。患者に処方されている医療機器がなく、それを代替する医療機器も存在しない。

二、次のいずれかに該当する場合には、患者を他の診療施設に転院させないでください：患者の健康状態または疾病が転院に不適当であると判断される場合、患者が診察・治療を受けている診療施設が感染症の予防および管理に関する法律の規定に基づいて医療隔離下に置かれている場合、患者が診察・治療を受けている診療施設が専門診療施設である場合。

第三に、法律の規定により、診療施設間での医薬品や医療機器の譲渡はできません。

第四に、処方・指示される医薬品や医療機器は、診療機関の専門範囲に適合し、かつ、全国の診療機関において健康保険が適用されたものでなければならない。

第五に、処方・指示された医薬品や医療機器は、健康保険加入者の給付の範囲内でなければなりません。

業界関係者ですら支払いは容易ではないと嘆く。なぜなら、外部で購入したあらゆる医薬品が健康保険で支払われるわけではないが、それは病院で使用されている治療に必要な健康保険の医薬品である必要があり、現在何らかの客観的な理由で在庫切れになっており、病院には代わりの医薬品もなく、一時的に患者が自分で支払わなければならないからだ。

次に、本当にこの薬が必要なのか、病院でこの薬が切れていて代替できる同等の薬がないのかを検証する必要があります。請求書を確認し、薬の価格が適正価格帯なのかも確認します。病院によって薬の供給状況は異なりますが、処方箋の妥当性を検証するための人材はどこから調達するのでしょうか？…このような複雑な問題を抱えながら、国民の93%以上が健康保険に加入している現状において、健康保険は本当に意味のある存在なのでしょうか？

保健省は、政府は保健省に対し、実施プロセスにおいて依然として問題が残る、あるいは現実にそぐわない内容について、引き続き検討と修正提案を行うよう指示したと述べた。特に、首相は保健省に対し、病院が参照・応募できる入札実施手続きに関するハンドブックの作成を主導するよう指示した。

「私たちはこの課題に取り組んでいます。近い将来、病院の抱える課題の調査と統合に基づき、寄り添う精神でハンドブックを発行する予定です。病院はこれを参考に入札や調達を行うことができます。責任逃れや責任回避、上司への業務の押し付けを避けましょう」とクオン氏は述べた。

出典: https://congthuong.vn/benh-vien-van-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-cuc-bo-loi-co-phai-chi-o-cong-tac-dau-thau-355662.html