健康保険を使って医者に行くのはうんざりですか?

「診察番号を受け取るために午前3時に出発したが、正午を過ぎてもまだ終わっていない」「患者が多すぎて立つ場所がない」「蒸し暑く息苦しい」「採血の順番を待つ間、空腹で低血糖になる」…これらは、ホーチミン市の三次医療機関で健康保険の適用を受ける多くの患者が訴える不満だ。こうした状況は長年続いており、今日に至るまで抜本的な解決策は見つからず、国民の不満を募らせている。

人々は早朝から列を作っているが、正午を過ぎてもまだ順番が回ってこない。

チョーライ病院では、ほぼ毎日、午前11時を過ぎても数百人が診察の順番を待って列に並んでおり、その大半は高齢者か複数の基礎疾患を抱えている人たちだ。 トラビン省在住のグエン・ヴァン・ウットさん（65歳）は、肝炎、変形性関節症、痛風、糖尿病、高血圧を同時に患っていると語った。彼の容態が悪化したため、息子が午前3時半にチョーライ病院まで車で送ってくれたが、それでも疲れる行列に並ぶことは避けられなかった。

整形外科・外傷病院で健康保険適用対象の診察や治療を待つ人々。写真：タイン・アン

アンビン病院でも、同様の混雑が連日発生している。ホーチミン市6区在住のグエン・ヴァン・トリンさん（36歳）は、母親を午前5時に診察に連れて行った際、臨床検査の紹介状を何枚も抱え、すでに診察を受けている人の数よりも数百人多い順番待ちの列に延々と待たされたと嘆いた。「母は脳卒中を起こし、車椅子生活を送っています。毎月、診察と薬の受け取りのために病院に来ます。病院に来るたびに半日かかります。一番時間がかかるのは受付で、次に診察と薬の受け取りです。1人が診察に行くのに、2人は疲れ果ててしまいます」とトリンさんは語った。

保健省は、医療検査および治療の初回登録、他医療機関への患者紹介、医療機関におけるフォローアップ予約票の実施に関する文書第2909/BYT-BH号を発行しました。これに伴い、保健省は、健康保険適用対象の医療検査および治療の初回登録、ならびに患者紹介が、追加の手続きを生じさせたり、患者に不便をかけたりしてはならないと定めています。

総合病院だけでなく、最高レベルの専門病院でも、診察や治療を求めて大勢の患者が列をなしている。ホーチミン市眼科病院、ホーチミン市腫瘍病院、ホーチミン市耳鼻咽喉科病院などでは、正午を過ぎても、早朝から並んでいるにもかかわらず、まだ診察を受けられていない患者が多数いた。

患者のほとんどはドンナイ省、ビンズオン省、ベンチェ省、ビンディン省、タイニン省、ティエンザン省、ヴィンロン省などの地方から来ていた。診察室からメインホールまで、患者が椅子に座り、その横には順番を待つ人々の長い列ができていた。待ち時間は非常に長く、疲れるもので、2～3時間以上も呼ばれずに床に座り込んで眠ってしまう患者も多かった。

オンラインでの予約登録にはまだ慣れていません。

最近、ホーチミン市の病院では、患者の待ち時間を短縮するために、連続診察（昼休みなし）、予定時間より早い診察、予約制診察、診察室数の増加などの対策を実施しています。多くの病院では、各患者の処方箋にアプリベースのオンライン予約スケジューリング用のQRコードを含めるなど、オンライン予約登録を導入しています。しかし、オンラインで診察の予約をする習慣のある人が少ないため、これらの対策はあまり効果的ではありません。

ホーチミン市アンビン病院の健康保険検査場で、検査を待つ人々（5月19日正午撮影）。写真：ホアン・フン

ホーチミン市眼科病院の統計によると、病院が積極的にオンライン予約を推奨しているにもかかわらず、オンライン予約を利用する患者数はわずか約13.7%にとどまっている。人民病院115では、1日に約1,000～1,200件の健康保険適用対象の診察が行われているが、オンライン予約はわずか約200～240件（約20%）で、大多数の患者は病院到着時に健康保険適用対象の診察予約をしている。

上記の理由について、医師らは、三次医療機関を受診する患者のほとんどは地方からホーチミン市に転院してきた人々であり、病院の高度な医療検査や治療手順に不慣れであること、また、患者は主に中高年層で、テクノロジーへのアクセスが限られており、主にソーシャルメディアプラットフォームをコミュニケーション手段として利用していることを挙げている。さらに、一部の患者は、料金の支払いを心配したり、オンラインで予約する際に詐欺に遭うことを恐れたりしているという。

一方、ホーチミン市腫瘍病院のディエップ・バオ・トゥアン院長によると、新たにがんと診断される患者数が増加しており、それに伴い同病院での治療を求める患者数も増加している。さらに、患者の多くは他省から来院し、検査をその日のうちに済ませる必要があるため、早朝に来院する傾向がある。患者の負担を軽減するため、同病院は患者の受付や検査の手順を整理・効率化するなど、いくつかの対策を実施している。

午前5時から開始し、早朝から深夜0時頃まで放射線治療の回数を増やし、通常の勤務時間外や土曜日に手術を行い、土曜日の通常の勤務時間外に化学療法を行うなど、様々な対策を講じています。同時に、病院は患者に対し、アプリやウェブサイトを利用して予約を取るよう促しています。また、スマート予約システムを導入することで患者の流れやスケジュール管理を効率化し、高齢者、重症患者、小児患者などの検査を優先的に実施しています。

提案されている内容には、特定の慢性疾患に対する薬剤処方期間を延長することが含まれている。

医療専門家によると、心血管疾患、糖尿病、高コレステロール、高血圧、関節炎などの慢性疾患を抱える多くの患者は、安定した治療を受けているにもかかわらず、毎月病院に通って処方薬を待たなければならず、深刻な混雑を引き起こしている。そのため、特定の慢性疾患に対する処方薬の処方時間を増やし、患者が不必要な通院を避け、時間と費用を節約できるようにする必要がある。同時に、これにより、安定した慢性疾患患者への医療保険適用に関する病院の負担が軽減され、特に不必要な検査費用をなくすことで医療保険基金の費用も削減できる。

ミンナム

出典：https://www.sggp.org.vn/met-moi-kham-benh-bao-hiem-y-te-post795974.html