すべての人に基本入院費が免除される仕組みとは？

Miễn viện phí cơ bản toàn dân ra sao? - Ảnh 1. — バクニン省の病院で健康保険の検査と治療を受ける人々 - 写真：HA QUAN

12月2日、国会は人々の健康を守り、ケアし、改善するための一連の画期的なメカニズムと政策に関する国会の決議案を審議した。

併せて、2026年から2035年までの保健医療・人口・開発に関する国家目標プログラムへの投資方針も策定されました。入院費用無料化をはじめ、国民の保健医療給付の拡大や医療費の軽減に関する内容は、代表者から多くの意見が寄せられました。

範囲、ロードマップ、メカニズム、運用を明確に定義する

グエン・アン・チー代表（ハノイ）は、病院の授業料無料化の中身について、明確に定義する必要がある4つの項目があると述べた。具体的には、良質な医薬品、標準化された最新の診断・治療計画による診療の質の向上である。

それに伴って、利便性、つまり、最も近くて便利な場所で積極的に診察や治療を受けること、依存のない現実的な医療クリアランスを実現すること、健康保険の支払い上限を撤廃することが現実的に行われなければなりません。

同時に、給付の平等とは、2023年の医療検査および治療に関する法律のような3段階の専門医療システムを組織することを意味します。このシステムでは、基本的なレベルの医療検査と治療が人々に最も近くに配置され、人々を治療するのに十分な医薬品が備えられていなければならず、すべての人が病気のレベルに応じて同じ給付を受ける必要があります。

トリ氏によると、4つ目の内容は実現可能かつ効果的でなければならず、入院費用無料化には合理的なロードマップが必要だという。しかし、現在の草案では2030年までに全ての人が入院費用を免除されることが規定されているため、トリ氏は、治療困難な慢性疾患、透析患者、そして高額な標的薬物治療を受けているがん患者を対象に、早期に入院費用無料化を実施することを提案した。「2030年まで待たずに、これらの患者をすぐに助けたいと切に願っています」とトリ氏は提案した。

ファム・ティ・キエウ代表（ラムドン省）は、病院の診療費免除の基本レベルの概念を明確に定義し、定量化し、範囲、ロードマップ、運用メカニズムに関するより明確な規制が必要であると提案した。

グエン・タム・フン議員（ホーチミン市）は、社会・行政基準のみに基づくのではなく、対象者を特定するための基準を追加し、健康リスクや疾患の高リスクレベルに応じて給付額を増額することを検討すべきだと提案した。なぜなら、慢性疾患、遺伝性疾患、初期の代謝障害など、高リスクの人々は、常に高額で長期にわたる治療費を必要とするからだ。

医療従事者への手当を増額する

ダオ・ホン・ラン保健相は、入院費無料化と医療保険パッケージの多様化という政策について説明し、決議に一般原則を盛り込み、政府がその原則に基づいて実施を導くことを提案した。決議で対象やロードマップについて過度に詳細に規定すると、資源や実施条件の変化時に困難が生じ、法律や決議を直ちに改正できなくなる可能性がある。

医療従事者の給与・手当政策について、大臣は、近年、医療従事者向けの政策は多くの困難に直面していると述べた。また、現在、省は村落部の医療従事者のための勤務時間制度やその他の手当などの特別政策に関する政令を政府に提出中であると述べた。

議論の中で、代表団は、最近の暴風雨や洪水によって直接被害を受け、甚大な被害を受けた州の住民の任意健康保険料を1年間免除することも提案した。

困難な状況にある人々、特にがんなどの重篤な病気を患っている人々も、100%の健康保険の適用対象に加えることが提案されています。医療従事者への手当水準の引き上げ、リスク、責任、勤続年数に応じた医療部門専用の給与表の策定、資格による均等待遇ではなく、職位に応じた手当の適用などが提案されています。

企業によるデジタルヘルス製品・サービスの開発を奨励する

グエン・ティ・スー代表（フエ市）は、決議案では国家医療データベースシステム、デジタルインフラ、医療施設、予防医学ユニット、健康保険を結び付けることができる共有プラットフォームの構築への投資を優先すべきだと提案した。

2030年までに電子カルテの100％デジタル化を達成し、2035年までに医療診察・治療サービスの80％に情報技術を適用することを目標としている。

官民連携（PPP）の形態でデジタルヘルス製品・サービスの開発に企業が投資することを奨励するとともに、官民サービスの移管や医療技術サービス購入契約の締結も義務付けられます。企業は税制優遇措置、土地取得、品質基準を満たす投資手続き、その他医療の質を確保するためのデータなどを享受できます。

「入院基本料免除」の国民の権利

保健省は、基本的な病院費用免除政策における国民の権利のリストと範囲を策定するために意見を求めている。

保健省健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏によると、健康保険基金はこれまで基本的に診察・治療費を負担してきた。しかし、この基本入院費免除政策により、支払い対象が拡大され、治療だけでなく、疾病検査などの予防医療サービスや一部の基本サービスパッケージも含まれるようになる。

一次医療および初期診察・治療の優先

トラン氏は、この政策の給付範囲は、プライマリヘルスケアとプライマリ健康診断・治療を優先し、ロードマップに沿って段階的に拡大していくと述べた。当面は、貧困層および準貧困層、中間所得層、高齢者、その他の恵まれない層を含む脆弱層に重点を置く。

保健省は、無料入院の範囲について、国民皆保険の実現を目指し、自己負担率を段階的に引き下げていく方針です。無料対象となる基本的な医療サービスパッケージは明確に定義され、対象となる疾患、医薬品、医療機器、一般的な治療サービスなどが網羅されます。無料化は、必要性と財源に応じて実施されます。

ロードマップによると、ベトナムは2030年までに全国民に医療保険を適用し、適切な給付パッケージを設計することで、すべての国民が一定水準の基本入院費用免除を受けられるようにすることを目指しています。追加基本パッケージの費用は、国民の所得と支払い能力に応じて、対象者グループに分割されます。

健康保険料を予定通り引き上げる

保健省のヴー・マイン・ハ副大臣は、病院費用無料化政策が効果的に実施されるためには、国家予算と社会化された資源を組み合わせた健康保険基金の強固な基盤に基づく必要があると強調した。

健康保険料の引き上げロードマップについて、トラン氏は、調整は国民、企業、そして予算の支払い能力と整合した合理的な方法で行われ、急激な圧力が生じないようにすると述べた。追加財源を動員する際には、患者の権利に影響を与えないよう政策設計を徹底する必要がある。

トラン氏は、健康保険基金が十分に充実して初めて、無料入院制度のメリットを最大化できると考えています。無料入院制度を導入しているほとんどの国では、サービスを適切に責任を持って利用するために、人々は依然として一定の自己負担金を支払わなければなりません。

経済問題を明確に計算する必要がある

保健省保健戦略政策研究所のグエン・カン・フオン所長によると、無料病院政策の段階的実施プロジェクトは、政策の実現可能性を確保するためには、誰が対象となるのか、どのようなサービスが対象となるのか、財源と資金調達メカニズムは何か、そして保健システムのどのレベルでサービスが実施されるのかという疑問に答えなければならない。これらは政策の成功を左右する4つの問題であり、ベトナムの経済状況に適した形で「基本レベル」の範囲を設定するための基礎となる。

財政・産業経済部（財政省）副部長のヴー・ティ・ハイ・イェン理学修士によると、現在、医療の資源は依然として限られているという。

財務省は、社会資源の動員に重点を置いた包括的な資源動員方針を提案しています。

タン・チュン - NGOC AN - ティエンロン - ズオン・リュー

出典: https://tuoitre.vn/mien-vien-phi-co-ban-toan-dan-ra-sao-20251202231549179.htm