バクニン省の病院で健康保険の加入手続きをする人々 - 写真：HA QUAN
12月2日、 国会は、国民の健康の保護、ケア、向上に向けた画期的な仕組みと政策に関する決議案について審議した。
それに加えて、2026年から2035年までの期間における医療、人口、開発に関する国家目標プログラムへの投資政策も挙げられます。国民への医療給付の拡大や医療費の削減、無料入院治療などに関する内容は、代表者から多くの意見が寄せられました。
範囲、ロードマップ、仕組み、および運用方法を明確に定義してください。
ハノイ選出のグエン・アイン・トリ議員は、病院の診療費免除に関する規制において、明確に定義されるべき4つの重要な分野があると提言した。具体的には、質の高い医薬品を用いた診察と治療の質の向上、標準化された最新の診断・治療プロトコルの策定などが挙げられる。
さらに、利便性も不可欠であり、それはつまり、最も近くて便利な場所で積極的に医療を受けられるようにすること、真に独立した医療制度を導入すること、そして医療保険の支払い上限を撤廃することを意味する。
同時に、医療へのアクセスにおける平等とは、2023年医療検査治療法に規定されているように、3段階の医療制度を組織することを意味します。この制度では、基本的なレベルの医療検査と治療は人々に最も近い場所に設置され、国民を治療するのに十分な医薬品を備え、すべての市民が病気の重症度に応じて平等に医療を受けられるようにする必要があります。
トリ氏によれば、4つ目のポイントは実現可能かつ効果的でなければならず、無料入院医療には合理的なロードマップが必要だという。しかし、現行の草案では2030年までに全国民に無料入院医療を提供すると規定されているため、治療が困難な慢性疾患の治療を受けている患者、血液透析を受けている患者、高額な標的療法を受けているがん患者に対しては、早期に無料入院医療を実施することを提案した。「2030年まで待たずに、これらの患者をすぐにでも支援したい」とトリ氏は提案した。
ラムドン省選出のファム・ティ・キエウ議員は、入院費免除の基本レベルの概念を明確に定義し、定量化する必要があり、その範囲、ロードマップ、および運用メカニズムをより明確に規制すべきだと提言した。
グエン・タム・フン議員（ホーチミン市選出）は、社会・行政基準だけに頼るのではなく、対象グループを特定するための基準を追加し、健康リスクや疾病リスクの高さに基づいて給付水準を引き上げるべきだと提言した。実際、慢性疾患、遺伝性疾患、早期代謝障害など、高リスクの患者は常に多額の長期治療費を必要とする。
医療従事者への手当が増額される。
道紅蘭衛生部長は、無料入院制度と多様な医療保険制度に関するその後の説明の中で、決議案に一般原則を盛り込み、政府がその原則に基づいて実施の指針を示すことを提案した。彼女は、対象者や実施時期に関する詳細な規定を決議案に盛り込むと、資源や実施状況が変化した場合、法律や決議案を直ちに改正することが困難になる可能性があると主張した。
医療従事者の給与および手当に関する政策について、大臣は、医療従事者に関する政策は近年多くの困難に直面していると述べた。大臣は、保健省が現在、地方の医療従事者に対する待機勤務手当やその他の手当などの特別規定に関する政令案を政府に提出していることを明らかにした。
協議の中で、代表者らは、最近の暴風雨や洪水によって直接的な被害を受け、甚大な損害を被った州の住民に対し、1年間の任意健康保険料を免除することも提案した。
この提案では、困難な状況にある人や重篤な病気、特に癌を患っている人を、医療保険の全額支給対象者リストに加えることを提案している。また、医療従事者への手当の増額、リスク、責任、勤続年数に応じた医療分野特有の給与体系の策定、資格に基づく一律制度ではなく職位に基づく手当の適用なども提案している。
企業がデジタルヘルスケア製品やサービスを開発するよう奨励する。
グエン・ティ・スー議員（フエ市選出）は、決議案において、国家保健データベースシステム、デジタルインフラ、および医療施設、予防医療部門、健康保険機関間の相互接続が可能な共有プラットフォームの構築への投資を優先すべきだと提案した。
目標は、2030年までに電子カルテの100％デジタル化を達成し、2035年までに医療サービスの80％に情報技術を適用することである。
官民連携（PPP）を通じて企業がデジタルヘルスケア製品・サービスの開発に投資することを奨励するだけでなく、医療技術サービスの購入についても官民連携または契約が求められる。企業は、税制優遇措置、用地配分、品質基準やその他のデータ要件を満たす簡素化された投資手続きの恩恵を受け、医療検査・治療の質を確保することができる。
基本的な入院費用が免除された場合、市民はどのような恩恵を受けるのでしょうか？
保健省は、基本的な入院費免除政策に基づき、国民が受けられる給付内容とその範囲を策定するため、意見を募集している。
保健省健康保険局のトラン・ティ・チャン局長によると、現在、健康保険基金はほとんどの医療検査と治療費をカバーしている。しかし、基本入院費の免除政策により、支払い範囲が拡大され、治療だけでなく、疾病スクリーニングなどの予防医療サービスや一部の基本サービスパッケージも含まれるようになるという。
一次医療と初期診察・治療を優先する。
トラン氏は、この政策の給付範囲は、まずプライマリヘルスケアと初期治療を優先し、その後ロードマップに従って段階的に拡大していくように設計されると述べた。当初は、貧困層や準貧困層、中間所得者、高齢者、その他の社会的弱者など、脆弱な立場にある人々を重点的に支援する予定だ。
無料医療サービスの範囲に関して、保健省は国民皆保険制度の実現と自己負担率の段階的な引き下げを目指しています。無料対象となる基本的な医療サービスパッケージは明確に定義され、対象となる疾患、医薬品、医療機器、一般的な治療サービスなどが網羅されます。拡大は必要に応じて、また利用可能な資源に応じて実施されます。
ロードマップによると、ベトナムは2030年までに国民皆保険制度の実現と適切な給付パッケージの設計を目指しており、すべての国民が一定水準の基本的な無料病院医療を受けられるようにする。基本パッケージを超える費用は、人々の所得と支払い能力に応じて、対象グループごとに配分される。
健康保険料の負担額を、計画されたスケジュールに従って増額する。
保健省常任副大臣のヴー・マン・ハ氏は、入院費免除政策を効果的に実施するためには、国家予算と社会資源を組み合わせた、強固な健康保険基金の基盤の上に成り立つ必要があると強調した。
健康保険料の増額に向けたロードマップについて、チャン氏は、個人、企業、そして予算の負担能力に見合った合理的なスケジュールで調整を実施し、急激な負担を避けると述べた。追加の財源を確保する際には、政策設計において患者の権利を侵害しないよう配慮する必要がある。
トラン氏は、健康保険基金が十分に強固になって初めて、無料入院医療制度の恩恵を最大限に拡大できると考えている。無料入院医療制度を導入しているほとんどの国では、医療サービスの合理的かつ責任ある利用を確保するため、人々は一定額の自己負担を求められる。
経済方程式を明確に計算する必要がある。
保健省保健戦略政策研究所のグエン・カイン・フオン所長によると、この政策の実現可能性を確保するためには、無料入院医療政策を段階的に実施する計画において、以下の質問に答える必要がある。すなわち、誰が対象となるのか、どのようなサービスが対象となるのか、財源と仕組みは何か、そして医療制度のどのレベルでサービスが実施されるのか、という点である。これら4つの問題は、政策の成否を左右し、ベトナムの経済状況に適した「基本レベル」の範囲を確立するための基礎となる。
財務省財務・部門経済局の副局長であるヴー・ティ・ハイ・イェン氏によると、医療に割り当てられる資源は依然として限られている。
財務省は、社会資源の動員に重点を置いた包括的な資源動員戦略を提案した。
出典：https://tuoitre.vn/mien-vien-phi-co-ban-toan-dan-ra-sao-20251202231549179.htm
コメント (0)