アスペルギルス菌は、インフルエンザA型患者の肺を攻撃する。

患者は国立熱帯病病院で治療を受けている。

入院のおよそ3日前、HMP氏（45歳、ハノイ出身）は足場から転落し、左足首と足の周囲に腫れとあざができ、激しい痛みと歩行困難をきたした。診察の結果、骨折はなく、軟部組織の浮腫と血腫と診断され、鎮痛剤と抗炎症薬（コルチコステロイドが含まれているかどうかは不明）が処方された。自宅で薬を服用したところ、痛みは治まったものの、発熱、筋肉痛、痰を伴う咳、そして徐々に悪化する呼吸困難が出現した。

11月1日、彼は呼吸器専門病院に入院し、呼吸不全を伴うA型インフルエンザ肺炎と診断された。容態は急速に悪化し、気管挿管と人工呼吸器が必要となり、腎機能も低下し、広域抗生物質による治療にもかかわらず肺の損傷は重篤であった。

11日間の治療後も改善が見られず、患者の発熱は持続していた。培養検査の結果、アスペルギルス菌感染症であることが判明し、患者は国立熱帯病病院に転院した。

集中治療室で、ホン・キー医師は、患者が非常に重篤な状態で入院したと述べた。鎮静剤、筋弛緩剤投与、人工呼吸器装着、昇圧剤投与、重度の浮腫、腹部膨満、緑色の胃液、濃い黄色の尿、左足首と足の周囲にあざ、背中と仙骨部にグレード3の潰瘍、低血圧のためノルアドレナリンの維持投与が必要であった。

気管支鏡検査により、左上葉気管支に出血しやすい偽膜がしっかりと付着していることが明らかになった。患者は、重症インフルエンザA型肺炎、呼吸不全、急性腎不全、心不全、および肺うっ血を背景に、侵襲性アスペルギルス肺感染症と診断された。患者は継続的な血液透析と抗真菌薬治療を受けた。

しかし、患者は腎不全と心血管疾患を患っているため、薬物吸収が低下し、治療の組み合わせが複雑になることから、治療は困難である。

1日後、肺機能は改善し始めた。しかし7日目には患者の熱が38.8℃まで上昇し、細菌感染症を発症したため、昇圧剤の投与量を増やす必要が生じた。

10日間の集中治療と最適な蘇生処置の後、患者の状態は徐々に安定し、ショック状態から回復し、腎機能も回復し、意識も回復した。しかし、少なくとも6週間は抗真菌薬の服用を継続する必要がある。

集中治療室副部長のファム・ヴァン・フック医師は、「インフルエンザはウイルス性肺炎を引き起こすだけでなく、呼吸器系の『防御バリア』を弱め、細菌や真菌が侵入する機会を作り出します。最も危険な合併症の一つが、侵襲性アスペルギルス真菌感染症です。アスペルギルス真菌は環境中に広く存在し、通常は健康な人には無害ですが、重症インフルエンザ患者、特に基礎疾患のある患者、免疫力が低下している患者、人工呼吸器を必要とする患者では、真菌が肺の奥深くまで侵入し、広範囲にわたる損傷と急速な呼吸不全を引き起こす可能性があります」と述べています。

二次感染、特に侵襲性アスペルギルス症は、インフルエンザ患者の死亡率上昇の主な原因です。患者は、抗生物質治療にもかかわらず、急激な病状悪化、発熱の長期化、呼吸困難の悪化、肺画像所見の悪化などを経験することがあります。専門的な検査による早期発見と迅速な治療が、治療成功の鍵となります。

フック医師は、インフルエンザにかかった人が発熱が長引いたり、息切れが徐々に悪化したり、3～5日間の治療後も症状が改善しない場合は、二次感染の有無を検査してもらうため、直ちに医療機関を受診するよう勧めています。早期発見と適切な治療は、危険な合併症を防ぐ上で非常に重要です。基礎疾患のある方や免疫力が低下している方は特に注意が必要で、毎年インフルエンザワクチンを接種し、異常な症状が現れた場合は速やかに医療機関を受診してください。

マン・トラン

出典: https://nhandan.vn/nam-aspergillus-tan-cong-phoi-benh-nhan-cum-a-post928161.html