授業料と給与のパラドックス

一方、皮肉なことに、健康科学プログラム、特に医学の授業料は現在非常に高く、場所によっては年間2億ドン近くに達しています。

医学の授業料はとてつもなく高い。

医学分野、特に総合診療医の養成（一般医の養成）と歯科（歯科医師の養成）の授業料は、今ほど高騰したことはないと言えるでしょう。公立大学の授業料は現在、政令第97号によって規制されています。この政令第97号は、政令第81/2021号の複数の条項を修正・補足するものであり、国家教育制度における教育機関の授業料徴収・管理の仕組み、授業料の免除・減額、学習費の支援、教育訓練分野におけるサービス価格に関する政策を規定しています。

2024-2025年度の授業料表によると、非自治大学は年間最大2,760万VND（10ヶ月分）、運営費を自費負担する大学は年間最大5,520万VND、運営費と投資費の両方で自主管理する大学は年間最大6,900万VNDを徴収できる。さらに、質の高い認定を受けたプログラムについては、大学が定める経済・技術基準に基づき、大学が独自の授業料を設定することができる。そのため、公立大学の医学研修プログラムの授業料は、大きく異なる。

医学生は懸命に勉強し、高額な授業料を払い、卒業後は大きな就職のプレッシャーに直面しますが、その収入はその努力に見合いません。

医学は現在、最も授業料が高い分野の一つと言えるでしょう。保健科学を専門とする公立大学の中で、ホーチミン市医科薬科大学の授業料が最も高く、2つの医師養成プログラムでは年間8,000万ドンを超えています。一方、タイグエン医科薬科大学では年間3,000万ドンを超えています。

私立大学では、医学部の授業料が最も高いのはホンバン国際大学で、年間1億8,000万ドンです。これにタンタオ大学とグエン・タット・タン大学が続き、どちらも年間1億5,000万ドンです。

10年前と比較すると、医学・薬学分野の最高授業料は10倍以上に上昇しました。2014～2015年度の医学・薬学分野の最高授業料は月額わずか80万ドン（10ヶ月学年あたり800万ドン相当）でした。

一生懸命勉強し、一生懸命働いているのに、生活できるだけの収入がない。

医学生は授業料が高いだけでなく、厳しく長期にわたる学習過程を経なければなりません。しかし、公立医療機関で働く若手医師の現状の収入は、学生の投資に見合うものではありません。

グエン・トゥ・フオン氏は2022年にホーチミン市医科薬科大学医学部を卒業し、その後、ホーチミン市トゥドゥック市の病院に採用されました。フオン氏は当初、2か月間の研修期間を経た上で、月額150万ドンの手当を受け取りました。2か月の試用期間後、基本給の85%（係数2.34）にあたる約300万ドンを受け取りました。試用期間終了後、彼女は月額350万ドンの基本給を受け取りました。

収入が低すぎて、フォンさんは都会の高額な生活費を払うことができませんでした。当時、フォンさんは専門資格を持っていなかったため、クリニックで副業をして収入を増やすこともできませんでした。

医師免許取得のための12ヶ月間のコースを修了した後、フォンさんはトゥドゥック市で働き、週末はロンアンの病院まで車で出向き、残業していました。彼女は1週間中一度も休まず、夜遅くまで働き続けなければなりませんでした。「ホーチミン市からロンアンへ向かう途中、仕事に備えて体力を回復するために、何度も車を停めて少し眠らなければなりませんでした」と、若い医師は当時を振り返ります。

入学許可を受けた学生は、ホーチミン市医科薬科大学で入学手続きを完了します。現在、医療分野は授業料が最も高い分野の一つです。

写真：ダオ・ゴック・タック

フオンさんの現在の収入は、メイン病院での給与、手当、夜勤手当を含めて月約800万ドンです。別の病院でのパートタイムの仕事で月400万ドン稼いでいます。「休みもなく、プレッシャーも大きい中で働いているので、ホーチミン市での生活費をまかなうのがやっとです。時々、本当に落ち込んでしまいます。6年間勉強して、資格を取得するのにさらに1年かかることを考えます。友達よりもずっと長く、大変な学習過程でした。今はもっと一生懸命働いていますが、友達は私の2倍、3倍も稼いでいます。そんな時は、まだ卒業したばかりで、もっと専門知識と経験を積まなければなりません。立派な医師になれば収入はもっと増えるでしょうが、その道のりはきっと長いでしょう、と自分を慰めています」とフオンさんは打ち明けました。

ホーチミン市で働く若手医師NTKさんは、病院からの現在の収入が月1,000万ドン以上だと語った。これには約800万ドンの基本給に加え、手術（月380万ドン）、処置（月200万ドン）、オンコール勤務（月約68万ドン）による収入が含まれている。

HBさん（個人クリニック勤務の医師）は、「平均収入は1日あたり約90万～150万ドンで、週に最大2日しか働いていません。そのため、平均収入は月400万～600万ドン程度です」と話しました。

HB氏は次のように指摘した。「医師は医学部卒業後、1～3年の実務経験を経て初めて収入を得始める。平均収入は通常600万～800万ドン/月だが、残業が多ければ1200万～1500万ドン/月に達することもある。これにはその月の定期的な研修や教育費は含まれていない。この金額は低く、仕事と勉強に費やした努力に見合っていない。日々の生活費を賄うどころか、ましてや子供を養うには到底足りない。」

A.Dさん（ホーチミン市3区の病院に勤務する若い医師）も、「卒業後5～10年では、収入が教育に投資した金額に見合うことはまだできない」と認めた。

医師と公衆衛生職員の大量辞職

低所得と高い労働圧力の直接的な結果として、近年、医師や公衆衛生従事者の大量辞職が相次いでいます。最近では、ビンズオン省トゥアンアン市保健センターの専門科の医療従事者が辞表を提出しました。それ以前にも、2022年の最初の7か月間で、同省では166人の医師と公衆衛生従事者が辞職しています。ビンズオン省保健局の報告書によると、これらの辞職の理由は、低い給与と福利厚生、ストレスの多い労働環境、過酷な労働、そして危険因子への継続的な曝露です。さらに、家庭の事情、進学、他のキャリア選択なども辞職の理由として挙げられています。

ゲアン省では、2021年初頭から2022年7月の間に、公立病院の医師や医療スタッフ119人が退職したと記録されている。そのうち約半数が医師で、退職者の3分の2が私立病院に転職した。当時、ゲアン省保健局によると、公立病院で働く新卒医師の月収はわずか500万～700万ドンだったが、私立病院は1,500万～2,000万ドンを支払う用意があった。ゲアン省総合病院の新卒研修医の月収は最高でも1,500万ドンだったが、私立病院は7,000万～1億ドンを提示できた。

ホーチミン市第一小児病院の感染症・神経科元部長で疫学者のチュオン・フー・カーン博士は、公的医療従事者は現在、不十分な収入と専門分野以外の責任から生じる大きなプレッシャーに直面していると考えている。公的医療従事者に残ることを選択するのは、地域社会に貢献するため、あるいは専門能力開発と学習の環境を提供するためである。スキルの高い人材ほど選択肢は広く、優秀な人材が公的医療従事者を去れば、最終的に苦しむのは貧困層の患者となる。

「公立病院の収入について言えば、他の専門職と比べるとなおさら、彼らの努力に見合ったものではないと言えるでしょう。そのため、卒業後10年間は​​、限られた収入と多くの業務をこなさなければならないため、医療従事者にとって最も『楽な』時期と言えるでしょう」とカーン医師は述べた。

出典: https://thanhnien.vn/dao-tao-bac-si-nghich-ly-hoc-phi-va-luong-18524102323030931.htm