一方、皮肉なことに、健康科学、特に医学の研修の授業料は現在非常に高く、場所によっては年間2億ドン近くに達している。
医学部の授業料は非常に高い
医療分野の授業料は、特に医療分野（一般開業医の養成）と歯科分野（歯科医師の養成）において、今日ほど高騰したことはないと言えるでしょう。公立大学の授業料は現在、国立教育制度における教育機関の授業料徴収・管理の仕組み、授業料の免除・減額、学習費支援、教育訓練分野におけるサービス価格を規定する政令第81/2021号の一部条項の改正および補足に関する政府政令第97号に規定されています。
2024-2025年度に発表されたHP（補助金）によると、非自治制の学校は最大2,760万VND/年（10ヶ月分）、定常支出を保障する学校は最大5,520万VND/年、定常支出と投資支出の両方において自治制の学校は最大6,900万VND/年を徴収できる。さらに、質の高いプログラムについては、大学は自らが定める技術的・経済的基準に基づき、HP徴収額を独自に決定することができる。そのため、公立大学の医学研修プログラムには、多様なHPレベルが存在する。
医学生は一生懸命勉強し、高い授業料を払い、卒業後は仕事に大きなプレッシャーを感じますが、収入はそれに見合ったものではありません。
医学は現在、最もHPの高い専攻の一つと言えるでしょう。その中でも、保健医療分野の公立大学で最もHPが高いのはホーチミン市医科薬科大学で、2つの専攻で医師を育成しており、そのHPは年間8,000万VNDを超えています。一方、タイグエン医科薬科大学は年間3,000万VNDを超えています。
非公立大学の中で、医学部の授業料が最も高いのはホンバン国際大学で、年間1億8,000万ドンです。次いでタンタオ大学とグエン・タット・タン大学がそれぞれ年間1億5,000万ドンとなっています。
10年前と比較すると、医療・製薬セクターにおけるHPの最高額は10倍以上に増加しました。2014～2015年度の医療・製薬セクターのHP上限は、わずか月額80万ドン（10ヶ月学年あたり800万ドンに相当）です。
勉強して、一生懸命働いて、給料だけでは生活できない
医学生はHPが高いだけでなく、長く困難な学習プロセスを経なければなりません。しかし、今日の公立医療機関で働く若手医師の収入は、学生の投資に見合うものではありません。
グエン・トゥ・フオンさんは2022年にホーチミン市医科薬科大学医学部を卒業し、その後、ホーチミン市トゥドゥック市の病院に採用されました。フオンさんは当初、月額150万ドンの支援を受けて2ヶ月間の見習い期間を過ごし、2ヶ月の試用期間を経て、基本給の85%（係数2.34）にあたる約300万ドンを受け取りました。この期間後、彼女は月額350万ドンの基本給を全額受け取りました。
収入が低すぎるため、フォンさんは都会の高価な生活を送ることができません。現在、フォンさんは医師免許を持っていないため、クリニックでアルバイトをして収入を増やすこともできません。
12ヶ月間勉強して医師免許を取得した後、フォンさんはトゥドゥック市で働き、週末にはロンアンの病院まで車で出勤して残業していました。平日は一日も休まず、徹夜もしていました。「ホーチミン市からロンアンへ行くときは、仕事を続ける体力をつけるために、道路の真ん中で車を停めて仮眠を取らなければならない日が何度もありました」と、この若い女性医師は当時を振り返ります。
入学許可を受けた学生は、ホーチミン市医科薬科大学で入学手続きを完了します。医療分野は現在、授業料が最も高い分野の一つです。
写真：ダオ・ゴック・タック
フオンさんの現在の収入は、本院での給与、手当、夜勤手当を含めて月約800万ドン、病院でのパートタイムの仕事の収入は月400万ドンです。「休みもなくプレッシャーも大きいですが、ホーチミン市での生活費を賄うにはギリギリの収入です。時々、そのことを思い出しては自分を責めてしまいます。6年間勉強し、さらに1年間資格取得に費やしたことを考えれば、多くの友人よりも学習過程は長く、大変でした。働き始めてからも、さらに大変でした。でも、友人たちの収入は私の2～3倍でした。だから、まだ卒業したばかりだし、もっと専門知識と経験を積んで、優秀な医師になれば収入はもっと増えるだろう、と自分を慰めていました。でも、その道のりはきっと長くなるでしょう」とフオンさんは打ち明けました。
ホーチミン市で働く若手医師NTKさんは、病院からの現在の収入が月1,000万ドン以上だと言います。そのうち固定給は約800万ドンで、その他に手術（月380万ドン）、処置（月200万ドン）、オンコール（月約68万ドン）などの収入があります。
HBさん（個人クリニック勤務の医師）は、「平均収入は1日あたり約90万～150万ドンで、週に最大2日しか働いていません。つまり、平均収入は月400万～600万ドン程度です」と話しました。
HB氏は、「大学を卒業して1～3年ほど医師として働けば、収入は得られるでしょう。平均的な収入は通常600万～800万ドン／月ですが、残業を頑張れば1200万～1500万ドン／月に達することもあります。ただし、その月の定期的な学習費用は含まれていません。この収入水準は低く、仕事と学習に費やした努力に見合っておらず、子供の養育どころか、日々の生活費を賄うにも足りません」と述べた。
A.Dさん（ホーチミン市3区の病院に勤務する若い医師）も、「卒業後5～10年では、収入は勉強に費やした金額に匹敵することはできない」と認めている。
医師や公衆衛生従事者が相次いで退職
低所得と仕事のプレッシャーの高さが直接的な原因で、ここ最近、医師や公衆衛生従事者が相次いで辞職している。最近では、ビンズオン省トゥアンアン市医療センターの専門部門の医療スタッフが辞職届を提出した。この地域では、2022年の最初の7か月間で、最大166人の医師、医療従事者、公衆衛生従事者が辞職または退職している。ビンズオン省保健局の報告書によると、医師や医療従事者が辞職または仕事を辞める状況に至った理由は、低い給与と福利厚生、ストレスの多い労働環境、過酷な労働、危険な要因への絶え間ない暴露などである。さらに、家庭の事情、学校に通うこと、他の選択肢があることなど、さまざまな理由がある。
ゲアン省では、2021年初頭から2022年7月までに、公立病院の医師と看護師119人が退職した。このうち約半数が医師で、退職者の3分の2が私立病院に転職した。当時、ゲアン省保健局の情報によると、公立病院に勤務する新卒医師の月給はわずか500万～700万ドンだったが、私立病院は1500万～2000万ドンを支払う用意があった。ゲアン総合病院を卒業した研修医の月給は最も高く、わずか1500万ドンだったが、私立病院は7000万～1億ドンを支払うことができた。
ホーチミン市第一小児病院感染症・神経科の元部長で疫学者のチュオン・フー・カーン医師は、現在、公立医療制度の医療従事者は、専門分野に見合った収入が得られないことや、専門分野以外の仕事があることなど、大きなプレッシャーにさらされていると述べた。公的医療制度に留まり、働きたいと望むのは、社会貢献のためではなく、専門知識を学び、伸ばせる環境を求めているからだ。優秀な人材が増えれば増えるほど、選択肢は広がる。優秀な人材が公的医療制度を去れば、最終的に苦しむのは貧しい患者たちだ。
「公立病院の収入について言えば、他の職業と比べても、努力に見合った収入が得られていないと言えるでしょう。そのため、卒業後10年間は、収入が限られているにもかかわらず、多くのことをしなければならないため、医療従事者にとって最も『楽な』時期と言えるでしょう」とカーン医師は述べた。
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出典: https://thanhnien.vn/dao-tao-bac-si-nghich-ly-hoc-phi-va-luong-18524102323030931.htm
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