上記の症例は、メドラテック総合病院（ ハノイ）に来院したビンフック市出身の18歳の男性患者です。
医師によると、患者は来院の約2週間前に39～40度の高熱があり、陰嚢に発疹が現れ、その後潰瘍を形成し、左鼠径部のリンパ節の痛み、頭痛、体の痛み、水様便が出たとのことでした。自宅近くの医療機関を受診し、尿路感染症と診断され、抗生物質を処方されました。しかし、薬を5日間服用しても症状は改善しませんでした。
ツツガムシ病患者の典型的な潰瘍（左）とツツガムシ病を媒介するダニ刺されの画像
この症例を直接治療したメドラテック総合病院の感染症専門医であるトラン・ティエン・トン医師によると、患者は軽度の皮膚充血、唇の乾燥、左鼠径部に約1センチのリンパ節が2つあり、押すとわずかに痛み、左陰嚢下潰瘍は約1センチの大きさで、潰瘍の底はピンク色で、分泌物はないとのこと。他の一般的な感染症との鑑別診断のため検査を受けたところ、患者のPCR検査結果は、ツツガムシ病を引き起こすリケッチア陽性でした。リケッチアは偏性細胞内寄生細菌（細胞内に生息する細菌）の一種です。確定診断と専門的経験に基づき、医師は患者にツツガムシ病の治療薬を処方し、患者の熱は3日後には完全に下がりました。
メドラテック病院の感染症専門医であるゴ・チ・クオン医師によると、この高熱の症例は原因が正確に特定され、治療に成功したとのことです。なぜなら、迅速な発見と治療が行われなければ、ダニ熱は重症化し、脳や肺に転移して脳炎や肺炎を引き起こす可能性があるからです。
ツツガムシ病の原因
感染症の専門家によると、ツツガムシ病はツツガムシリケッチアとも呼ばれています。この病気は、シラミ、ダニ、ダニの幼虫、ノミによって人に感染します。ツツガムシ病の患者の多くでは、潰瘍が典型的な症状として現れます。
トラン・ティエン・トン医師は次のようにアドバイスしています。疫学的要因があり、皮膚に異常な潰瘍が現れた場合は、ツツガムシ病かどうかを診断するために検査を受ける必要があります。ツツガムシ病では、皮膚潰瘍が特徴的な症状で、通常は楕円形で、大きさは0.5～2cmで、黒い鱗屑が付着するか、剥がれて縁のある潰瘍を形成し、分泌物は出ません。潰瘍は通常、無痛で、脇の下、胸部、首、股間、腹部、陰嚢などの皮膚の柔らかい部分やひだに生じます。ツツガムシ病と診断された人は、14日間の治療計画を遵守する必要があります。発熱などの症状が現れて治療を途中で中止すると、病気が再発するリスクがあるからです。
ダニ熱を予防するには、家の周りの茂みを刈り込み、雑草を取り除き、ダニの幼虫を駆除するための殺虫剤を散布し、ネズミなどのげっ歯類を駆除する必要があります。山間部や植物が密生している地域に行く際は、長ズボン、長袖シャツ、手袋を着用し、体全体を覆ってください。草むらや濡れた地面に寝転がったり、衣類を草むらに干したりしないでください。ダニの幼虫が衣類に付着するのを防ぐためです。
ツツガムシ病（ダニ媒介性熱とも呼ばれる）は、媒介昆虫であるダニの幼虫を介してヒトに感染する病気です。ダニは宿主であると同時に媒介動物でもあり、人はダニの幼虫に刺されることで感染します。感染者は他者にこの病気を感染させることはできません。
ツツガムシ病の特徴的な潰瘍は、性器、肛門、股間、脇の下、首などの柔らかく湿った皮膚の部分に現れることが多く、耳たぶ、へそ、まぶた（ものもらいと間違われやすい）などの予期しない場所に現れることもあります。
潰瘍は痛みや痒みを伴いません。通常、患者にできる潰瘍は 1 つのみで、まれに 2 ～ 3 つの潰瘍があります。潰瘍は円形または楕円形で、直径は 0.1 ～ 2 cm です。最初の水疱は徐々に赤い丘疹の基部に濁った液体に変化し、4 ～ 5 日後に破裂して、皮膚の領域に応じて薄茶色または暗褐色の痂皮を伴う潰瘍になります。しばらくすると痂皮が剥がれ、膿や分泌物のない浅い薄ピンク色の潰瘍が現れます。
潰瘍は症例の65～80%に発生します。ツツガムシ病患者の約30%には特徴的な潰瘍は見られません。
適切な抗生物質で治療すれば、発熱はすぐに治まります。治療が遅れたり、効果がない場合は、心筋炎、敗血症性ショック、肺炎、呼吸不全、髄膜脳炎などの合併症が発生する可能性があります。再発は通常、病原体がリンパ節内に残存しているため、5～14日後に起こります。
（出典： 保健省予防医学局）
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