上記の事例は、 ハノイのメドラテック総合病院で診察を受けた、ヴィンフック省出身の18歳の男性患者に関するものです。
医師との診察で、患者は入院の約2週間前から39～40℃の高熱があり、陰嚢に結節が現れ、後に潰瘍に発展したほか、左鼠径部のリンパ節が腫れて痛みがあり、頭痛、全身の痛み、水様性下痢があったと報告した。近くの医療機関を受診したところ、尿路感染症と診断され、抗生物質を処方された。しかし、5日間投薬しても症状は改善しなかった。
ツツガムシ病患者によく見られる潰瘍（左）と、ツツガムシ病を媒介するダニに刺された跡の画像。
メドラテック総合病院では、感染症専門医のトラン・ティエン・トゥン医師が患者を直接診察した。医師は、患者に軽度の皮膚の充血、唇の乾燥、左鼠径部に約1cmのリンパ節が2つあり、触診時に軽度の圧痛がみられると報告した。また、左陰嚢下部に約1cmの潰瘍があり、ピンク色の基底部で分泌物はなかった。患者は他の一般的な感染症との鑑別検査を受けた。PCR検査の結果、ツツガムシ病の原因菌であるリケッチアが陽性であった。リケッチアは偏性細胞内寄生体（細胞内に生息する）である。医師は確定診断と専門知識に基づき、ツツガムシ病の薬を処方し、患者の熱は3日後に完全に下がった。
メドラテック病院の感染症専門医であるンゴ・チ・クオン医師によると、これは高熱の原因が正確に特定され、治療が成功した事例だという。ツツガムシ病は、早期発見・早期治療が行われないと悪化し、脳や肺に広がり、脳炎や肺炎を引き起こす可能性がある。
ツツガムシ病の原因
感染症専門家によると、ツツガムシ病はリケッチア・ツツガムシ菌感染症としても知られています。この病気は、シラミ、ダニ、ダニの幼虫、ノミなどの寄生虫に刺されることで人間に感染します。ツツガムシ病患者のほとんどにおいて、潰瘍が典型的な症状です。
トラン・ティエン・トゥン医師は次のように助言しています。疫学的リスク要因があり、異常な皮膚潰瘍が発生した場合は、原因がツツガムシ病であるかどうかを確認するために検査を受けるべきです。ツツガムシ病の特徴的な皮膚潰瘍は通常、楕円形で、大きさは0.5～2cm、黒いかさぶた、またはかさぶたが剥がれて、液体が滲み出ない隆起した潰瘍を形成します。潰瘍は通常痛みがなく、脇の下、胸、首、鼠径部、腹部、陰嚢などの柔らかい皮膚の部分やひだに局限しています。ツツガムシ病と診断された症例は、14日間の治療計画を遵守する必要があります。発熱が治まった後に治療を途中で中止すると、病気が再発するリスクがあるからです。
ツツガムシ病を予防するには、以下の対策を講じる必要があります。家の周りの茂みを刈り、雑草を取り除き、殺虫剤を散布してダニの幼虫を駆除し、ネズミなどのげっ歯類を駆除してください。山間部や森林地帯に入る際は、長ズボン、長袖シャツ、手袋を着用し、全身を覆ってください。草むらや湿った地面に横にならないでください。ダニの幼虫が付着するのを防ぐため、洗濯物を草むらに干さないでください。
ツツガムシ病（ダニ幼虫熱とも呼ばれる）は、ダニの幼虫という昆虫を介して人間に感染する病気です。ダニは宿主であると同時に媒介者でもあり、人はダニの幼虫に刺されることで感染します。感染者は他人に病気を感染させる能力はありません。
ツツガムシ病の特徴的な発疹は、通常、性器、肛門、鼠径部、脇の下、首など、柔らかく湿った皮膚の部位に現れますが、耳たぶ、へそ、まぶたなど、予想外の場所に現れることもあります（麦粒腫と間違えやすい）。
潰瘍は無痛性でかゆみもありません。患者には通常1つの潰瘍しかなく、まれに2つか3つできることもあります。潰瘍は直径0.1～2cmの円形または楕円形です。最初の水疱は徐々に赤みを帯びた丘疹の上に濁った液体に変化し、4～5日後に皮膚の部位に応じて淡褐色または濃褐色のかさぶたを伴う病変に破裂します。しばらくするとかさぶたが剥がれ落ち、膿や分泌物のない浅い淡いピンク色の潰瘍が現れます。
潰瘍は症例の65～80％に見られる。ツツガムシ病患者の約30％以上は、明確な潰瘍を示さない。
適切な抗生物質で治療すれば、発熱は速やかに治まります。治療が遅れたり効果がなかったりすると、心筋炎、敗血症性ショック、肺炎、呼吸不全、脳炎／髄膜炎などの合併症が発生する可能性があります。病原体がリンパ節に残存するため、通常5～14日後に再発します。
（出典：厚生労働省予防医学部）
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