がん検診：正しく理解して無駄な出費や心配事を減らす

人々が病院で医師の診察を受け、超音波検査を受ける - 写真：DUYEN PHAN

多くの人はがんを恐れ、勧められるままに積極的にがん検診を受けますが、それがお金を無駄にし、体にさらなる心配や病気をもたらしていることには気づいていません。

がん検診は実際何をするのでしょうか?

患者を傷つけないでください

中央E病院化学部門のTrinh The Cuong医師は、がんスクリーニングのための血液検査であるマーカー検査（腫瘍マーカー）について何度も警告してきたが、今でも「助けを求める」患者から、がんマーカー検査の長いリストの画像を定期的に受け取っていると語った。

「多くの患者が、がんマーカーの一連の記録が入ったA4サイズのファイルを数枚持参して診察を受けます。検査費用は医師の1か月分の給料に匹敵し、見ていると心が痛みます」とクオン医師は語った。

医師によると、がんへの恐怖心を利用して、不必要な検査を勧めたり、推奨したりする施設もあるそうです。がんマーカー検査のほとんどはがん検診には使われていませんが、「大腸がん検診（CEA）5,000件無料」といった広告が数多くあります。

「ある貧しい老婦人が足首の診察を受けに行き、250万ドンかけてがんマーカー検査を受けた後、足の痛みを治す薬を買うお金がなくなってしまったというケースがありました。医師には、患者にがんマーカー検査を処方する際に慎重に考えてほしいと思います」とクオン医師は語った。

CEA 検査（特定の癌を診断するために使用される検査）またはその他の癌マーカー検査を癌スクリーニングに無差別に使用すべきですか?

医師たちは、専門家だけが知っている、それだけではないと言う。

具体的には、血液検査による肺がん検診を受けた患者の場合、Cyfra 21-1 がわずかに上昇しました。

この患者はショックを受け、不安に襲われ、睡眠不足になり、仕事も家族も顧みなくなり、精神状態も悪化しました。その後、診断注射を伴う胸部CT検査を受けましたが、造影剤投与と放射線蓄積のリスクがあり、健康と経済的な損失を被りました。

特に、がん検診を不適切に処方されたことによる弊害についてです。妊婦が再診で肺がん検診（Cyfra 21-1）の血液検査を処方されたケースがありました。結果はやや高めでしたが、妊娠中で肺のCTスキャンが受けられないことで、家族も妊婦も不安になり、胎児にも影響が出ました。

さらに、腫瘍マーカーを成人の癌の検査に使用することは適切ではなく、多くの場合、癌の検査は小児にも使用されます。

有害である可能性がある

医師や専門家は、以下の3つの理由から、がんマーカー指数はがん検診において意味がないと分析しています。

がん検診とは、臨床症状が現れていない段階、つまり腫瘍がまだ小さい段階でがんを検出することです。小さな腫瘍では、がんマーカーが上昇することはほとんどないため、検査は単なる費用の無駄です。

多くのがんは拳ほどの大きさで、多くの場所に転移しているにもかかわらず、がんマーカーは上昇しません。がんマーカー検査で正常と判定された多くの患者は、自分は大丈夫だと思い込み、内視鏡検査、大腸内視鏡検査、マンモグラフィーなどの公的機関の推奨に従ってがん検診を受けません。そして、症状が現れたときには、すでに病気が進行しているのです。このように、がんマーカー検査は人々に誤った安心感を与えています。

次に、がんマーカーはがんの場合に増加する可能性があり、炎症、喫煙など他の疾患の場合にも増加する可能性があります...これにより患者の心理が不安定になり、不適切ながんマーカー検査も有害となる可能性があります。

がんを早期発見できない

トラン・ドゥック・カン医師（K病院）は、がんマーカー検査は必要ないことを強調した。

カン博士は、腫瘍マーカーとは、がん細胞の存在（あるいはがん以外の良性の病態）に反応して、がん細胞自身、あるいは体内の健康な細胞によって産生され、血液中に放出されるタンパク質であると分析しました。これらの物質は、血液、尿、組織中に存在します。

腫瘍マーカーはがんに特異的なものではありません。したがって、腫瘍マーカーの存在だけではがんと診断することはできません。腫瘍マーカーは、がん以外の疾患や炎症がある場合でも上昇することがあります。

特に腫瘍マーカーは、がんが進行しても上昇しないため、早期がん検診として腫瘍マーカーの血液検査は推奨されません。

がんマーカーに関する多くの研究の結論によれば、がんの調査と早期発見において信頼できる結果をもたらす血液検査は存在しない。

例えば、血中のCA72-4値が正常範囲を超えていると、間違いなく胃がんの兆候だと信じている人が多いですが、これは全くの誤りです。実際には、CA72-4値は一部の良性疾患でも上昇することがあります。

CEAは細胞表面に存在するタンパク質で、大腸がん、胃腸がん、肺がん、乳がんのマーカーです。喫煙者、肝硬変、直腸ポリープ、潰瘍性直腸炎、良性乳がんの患者でもCEA値は上昇します。CEAはがん検診には用いられません。

逆に、胃がん患者では必ずしも CEA 値が上昇するわけではありません。

CA 19.9は、大腸癌および膵臓癌のマーカーです。しかし、肝胆道癌、胃癌、肝細胞癌、そして膵炎や胃腸疾患などの多くの良性疾患の患者においても上昇する可能性があります。

がんの検査ではどのような検査を行うべきでしょうか?

医療専門家によると、がんを最も効果的に検査して早期に発見し、不必要な無駄な検査を避け、費用を節約するには、次のことを行う必要があります。

- 超音波検査：甲状腺と首のリンパ節の超音波検査、腹部の超音波検査、子宮と付属器の超音波検査、乳房の超音波検査（女性の場合）を実施する必要があります。

- 消化器内視鏡検査：食道胃十二指腸内視鏡検査、大腸内視鏡検査（直腸）を含む。

- 耳鼻咽喉科内視鏡検査、子宮頸部内視鏡検査、子宮頸部細胞診（女性の場合）。

- 肺がん、縦隔がんなどを診断するための胸部 CT スキャン...

- 基本的な血液検査：血糖値、血中脂質、肝酵素、腎機能、血球数、尿検査。

- 血液がんマーカー検査は、感度と特異度が低いため診断価値が低く、誤診や見逃しにつながることが多いため、実施する必要はありません。血液がんマーカーは、肝がんの診断におけるAFPや前立腺がん（男性）のPSAなど、一部のがん疾患が疑われる場合にのみ適応となります。

この種の検査では、最も一般的な癌の 90% 以上を検査することが可能で、骨癌、脳癌など、その他のいくつかの種類が残るのみです。

出典: https://tuoitre.vn/tam-soat-ung-thu-hieu-dung-de-dung-phi-tien-va-them-sau-lo-20240624225516361.htm