健康保険制度の「ボトルネック」を解消する：

伝統医療を用いた医療検査・治療のネットワークは強化・拡大されているものの、健康保険の加入率は依然として低い。

この「ボトルネック」を解消するため、 保健省は包括的かつ画期的な解決策を積極的に実施し、伝統医学の本質を人々に身近なものにし、公平な社会福祉給付を確保するための強力な推進力を生み出すことを目指している。

保健省の幹部が軍事伝統医学研究所を訪問し、治療状況を視察した。写真：トラン・ミン

伝統医療に対する医療保険支出のパラドックス。

長年にわたり、伝統医療クリニックや病院のネットワークは徐々に強化されてきました。専門性や東西医学を融合させる能力も向上しています。保健省常任副大臣のヴー・マン・ハ博士によると、現在、保健省およびその他の省庁傘下の伝統医療病院が5つ、省レベルの伝統医療病院が61つ、総合病院に伝統医療科が設置されており、約84%の村保健所が伝統医療の診察と治療を提供しています。2025年までに、この分野における健康保険適用対象の診察と治療の件数は約700万件に達し、全国の診察と治療の総件数の3.3%を占めると予想されています。

伝統医療に対する健康保険制度はますます包括的になってきています。対象となる項目は拡大され、229種類の伝統薬と349種類の伝統薬草が含まれるようになりました。その結果、伝統医療を利用する人の割合は2025年までに大幅に増加すると予想されています。具体的には、コミューンレベルでは外来受診率が24.4%、外来治療率が25.6%に達すると予測されています。地区レベルでは、入院治療率が9%、外来治療率が9.3%で、受診率が16.3%に達すると予測されています。省レベルでは、入院治療率が9.8%、外来治療率が13.7%で、受診率が11.1%に達すると予測されています。

我が国は豊富な医薬品資源を有しています。しかしながら、伝統医療への支出は、医療保険における医薬品支出総額のわずか約5.42%に過ぎず、2025年までに20%、2030年までに30%という最低目標値には遠く及ばない状況です。

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この問題に関して、保健省健康保険局のトラン・ティ・チャン局長は、最大の障害は2015年以降発行された健康保険対象医薬品リストが古く、現行の医薬品法に従って適時に更新されていないことだと述べた。現代医学では1,000種類以上の有効成分が対象となっているのに対し、伝統医学では229種類の伝統薬と349種類の伝統生薬しか対象となっていない。さらに、生薬の学名の統一性の欠如、化学薬品と生薬の登録番号の分類、煩雑なオンライン保険請求審査メカニズムなどが、医療機関における決済および支払プロセスに大きな負担をかけている。

さらに、伝統医療を用いた健康保険適用対象の診察・治療の提供には、管理体制やカードの割り当てに関する大きな障害が存在する。例えば、主要専門施設である中央鍼灸病院は当初、健康保険カード3万5000枚の発行目標を掲げていたが、2025年末時点では1万8363枚にとどまっている。特に、高齢者など長期治療や集中的なリハビリテーションを必要とするグループは、下位病院からの紹介手続きが複雑なため、専門施設へのアクセスが困難である。患者が専門施設に到着するのが遅れることが多く、臨床介入の効果が低下し、自己負担額が増加する。

同様に、軍伝統医学研究所では、2025年に他の病院に紹介される患者、または自主的に入院治療を求める患者の割合が49.87%に達すると予測されている。煩雑な紹介プロセスは、患者の早期リハビリテーション介入のための貴重な時間を意図せず浪費している。軍伝統医学研究所の代表者は、リンゴの葉やイチジクの樹皮など、多くの効果的なベトナム伝統薬草療法が健康保険の適用範囲外にあることを指摘した。さらに、鍼治療などの治療法は現在、個別の薬剤リストがなく、病院にとって困難を生じさせている。

伝統医療を人々に身近なものにする画期的な進歩。

保健省のヴー・マン・ハ常任副大臣によると、「伝統医療を国民に身近なものにする鍵は、技術サービスと本物の伝統療法を国民健康保険の包括的な保障対象リストに統合することである」という見解を実現するため、保健省は健康保険局に対し、関係部署や機関と連携して包括的な画期的な解決策を実施するよう指示している。

具体的には、医薬品および薬用ハーブのリストを拡大するための解決策に関して、保健省は、通達第05/2015/TT-BYT号の改正、94種類の新しい医薬品と5種類の新しい薬用ハーブの追加検討、輸入への依存を減らすための国内生産の高品質な伝統医薬品の優先、生薬、伝統処方、鍼灸薬の追加に関する具体的なメカニズムの研究を緊急に要請した。

アメリカ合衆国 - ベトナム: お見逃しなく

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それに加えて、特定の慢性疾患の登録および紹介メカニズムを改革し、健康保険法の一部の条項の実施を詳細に規定し指導する通達第01/2025/TT-BYT号を改訂し、人々が施設の実際の収容能力に合った伝統医療施設で初回診察および治療を受けることを積極的に選択できるようにする解決策も検討されています。特に、保健省は、伝統医療の強みである特定の疾患（筋骨格系、神経系、脳卒中リハビリテーション、脳性麻痺、消化器系、皮膚科系など）のリストに特化した「技術紹介」メカニズムを開発しています。

さらに、医療分野では、伝統医療施設における外来診療や日帰り治療に対し、定額制やパッケージ制（DRG）などの新たな先進的な医療保険支払い方法を試験的に導入する予定です。同時に、集中型データセンターを運用し、監査に情報技術を適用することで、医療保険基金の最適化と透明性の向上を図ります。

出典: https://hanoimoi.vn/thao-go-nut-that-bao-hiem-y-te-cu-hich-dua-y-hoc-co-truyen-ve-gan-dan-1159457.html