心血管疾患を減らすための生活習慣の改善

専門家は、代謝障害（心血管疾患のリスク要因）を予防するために、生活習慣や食生活を見直すよう人々に勧めている。

心エコー検査と心電図検査を受けた後、入院室に戻ったヴー氏（73歳、 ラムドン省出身）は、心筋虚血が改善し、肝機能と腎機能が安定しており、心機能も順調に回復に向かっていると興奮気味に語った。

専門家は、心血管疾患のリスク要因である代謝障害を予防するために、生活習慣を見直し、健康的な食習慣を取り入れるよう人々に勧めている。

彼は、冠動脈疾患が早期に発見され、治療を受けることができた幸運のおかげで、突然死のリスクを回避できたことに安堵し、安心した。その日の午後には退院資格を得て、検査、治療、回復にかかった期間はわずか3日間だった。

ヴー氏は20年以上にわたり、1日に2箱のタバコを吸っていた。2023年5月中旬、視界がぼやけ、視力が低下していることに気づいた。眼科医の診察の結果、両眼に白内障があり、手術による除去が必要であると診断された。

しかし、術前検査の結果、ヴー氏は重度の心筋虚血を患っており、手術を行うには心臓専門医の診断書が必要であることが判明した。そのため、親族に付き添われて病院を受診した。

ヴー氏は下位レベルの医療機関で心筋虚血と診断されたが、狭心症や息切れといったこの疾患の典型的な症状はなかった。

心エコー検査の結果、患者は中等度の心不全（41%）であり、無症状の左室機能障害が認められた。冠動脈造影検査では、3本の冠動脈すべてに狭窄が認められ、前室間動脈の閉塞、右冠動脈の90%狭窄、および回旋枝の狭窄が確認された。

これが、ヴー氏が無症候性心筋虚血症を患い、心不全に至った理由です。この病気は、目立った症状もなく長期間にわたって静かに進行します。早期発見・治療が行われなければ、患者はいつでも突然死する危険性があります。

医師たちは、患者の心臓に血液を供給する主要な血管に重度の閉塞があると判断した。しかし、病変はすべて局所的（閉塞している部分はごく短い区間のみ）であったため、介入は可能であり、バイパス手術はまだ必要ではなかった。

ヴー氏のように、3つの血管すべてが狭窄しており、ステージ3の慢性腎臓病の既往歴がある場合、造影剤を患者の体内に過剰に注入することを避け、さらなる処置を行う前に腎臓が造影剤を排出する時間を確保するため、通常は2つの別々の手術に分けて行われます。

しかし、造影剤の投与量を最小限に抑えるカーディアック・スイング冠動脈造影法と、インターベンション外科医の豊富な経験のおかげで、チームはこの処置を1回のみ行うことを決定しました。その結果、患者の入院期間は通常の7～10日間に対し、わずか3日間に短縮され、肝機能と腎機能も温存されました。

最大の難題は前室間枝の拡張である。血管が閉塞しているためほとんど見えず、外科医は極細径（通常のガイドワイヤーの0.4mmに対し、0.2mm）のガイドワイヤーを使用する必要がある。さらに、狭窄部はしばしば分岐しており、ガイドワイヤーを通すのが非常に困難なため、小さなバルーンを用いて拡張し、主血管への「通路」を確保する必要がある。

このおかげで、ガイドワイヤーは容易に挿入でき、ステント留置もスムーズに行われた。特筆すべきは、チームがキッシングバルーン法を適用し、側枝に影響を与えることなく主枝を温存できたことである。

ホーチミン市タムアイン総合病院血管インターベンションセンターのトラン・テ・ビン医師（医学博士、理学修士）は、患者が高齢で虚弱であったため、チームは1回の処置で3本の血管を開通させるという目標を達成しつつ、処置時間を短縮する必要があったと述べた。迅速かつ慎重で正確な手技により、処置は2時間以内に成功裏に完了し、3本の冠動脈に直径4.0mm、4.0mm、4.5mmの3つの大径ステントが留置され、心臓への血流が回復した。

トラン・テ・ヴィン医師によると、無症候性心筋虚血は、冠動脈の部分的または完全な閉塞によって引き起こされる深刻な状態である。

患者は、狭心症、発汗、息切れ、吐き気といった心筋虚血の典型的な症状を経験しないことが多い。そのため、患者は自分がこの病気にかかっていることに気づかず、冠動脈疾患による死亡リスクが高まる。

特に心筋虚血、ひいては心血管疾患全般を予防するためには、禁煙、糖尿病、高血圧、高コレステロール血症など虚血性心疾患のリスクを高める可能性のある疾患の管理と治療、心臓に良い食生活など、健康的なライフスタイルを実践することが不可欠です。

心血管疾患のある患者、またはリスク要因のある患者が、突然体調不良を感じたり、顎のこわばりや消化不良を経験したり、日常生活動作が困難になったりした場合は、速やかに医師の診察を受けるべきです。

心血管疾患に関して、E病院心血管センターの医師らによると、過去5年間で、E病院心血管センターでは心血管疾患を患う若年患者の数が増加しており、年間約8,000人の入院患者が治療を受けており、そのうち1,300人以上が心臓、血管、胸部疾患の手術を受けているという。

E病院の心臓血管センターは、内視鏡下開胸手術を日常的に大規模に実施した最初の施設であり、900件以上の症例と高い成功率を誇ります。成人および小児を合わせて24,000件以上の症例を実施しており、国内最大級の心臓血管インターベンション施設の一つです。

E病院の副院長であるファン・タオ・グエン医師は、疾病パターンが変化するにつれて心血管疾患も変化しており、 世界的に見て心血管疾患は死因の第3位であると述べた。

専門家は、心血管疾患のリスク要因である代謝障害を予防するために、生活習慣を見直し、健康的な食生活を取り入れるよう人々に勧めている。喫煙、肥満、高血圧が重なると、心血管疾患や脳卒中のリスクが30％増加する。

出典: https://baodautu.vn/thay-doi-loi-song-de-han-che-benh-ly-tim-mach-d223231.html