ホーチミン市： 56歳の男性が、胸部大動脈瘤の2つのうち1つが破裂し、命の危険にさらされたため、救急室に運ばれた。彼はジャディン人民病院の医師によって速やかに救命された。
10月22日、胸部血管外科副部長のティエウ・チ・ドゥック医師は、患者が左背部の痛みが胸部に広がったため入院したと述べた。それ以前にも、患者はバイクに乗っている際に突然背中に痛みを感じ、痛みは胸部に広がり、深呼吸をするとさらに悪化したという。
医師は、胸部大動脈（体内で最も太い主動脈）の動脈瘤が破裂する可能性があり、患者の状態は極めて危険であると診断しました。さらに、両肺の状態は結核の影響で非常に悪く、いつ命が失われてもおかしくない状態でした。
様々な専門分野の医師が緊急に相談し、解決策を探りました。CTスキャンでは胸部大動脈瘤が2つ確認され、1つは63x75mmの動脈瘤が破裂し、もう1つは70x68mmの動脈瘤でした。進行性結核のため肺の状態が非常に悪く、麻酔を必要とする手術はほぼ不可能だったため、この時点で治療法の選択は非常に困難でした。
チームは、動脈瘤部位の動脈にステントグラフトカテーテルを挿入する介入計画を決定しました。これは低侵襲手術であり、開腹手術に比べて死亡率と合併症を軽減できます。
患者は大動脈瘤が破裂しましたが、脊椎や肺といった周囲の構造のおかげで、脆弱な局所構造が温存され、命が助かりました。血圧の上昇や揺さぶりといったわずかな衝撃でも血腫が破裂し、命を脅かす可能性があります。さらに、患者の肺も損傷していたため、介入にあたっては、熟練した手技と解剖学の確かな知識を備えたチームが必要でした。
「血管の両端に移植片を通し、破裂した動脈瘤を隔離できるまで、私たちはほとんど“息を止めて”いました。そして、患者の命を救えたと知り、安堵のため息をつくことができました」と、ダック医師は語った。
介入後に循環が回復する血管の画像。写真：病院提供
術後、患者は合併症予防のため厳重な経過観察を受けました。CT検査の結果、前回破裂部位の胸部大動脈は安定的に回復していることが確認されました。患者は5日間の治療後に退院し、結核治療薬の服用を継続するために転院しました。
医師が退院前に患者を診察する。写真：ビック・ハン
胸部大動脈は心臓から始まり、体内で最も大きな動脈です。破裂すると、急性心圧迫、脳、肝臓、腎臓などの臓器の虚血などを引き起こし、患者は急速に死に至ります。大動脈瘤は今日では一般的な疾患であり、主に高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙習慣などの合併症を持つ高齢者に多く見られます。
医師は、リスク要因を持つ患者は早期の検査と治療のために医療機関に行くことを推奨しています。
レ・フオン
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