最大の動脈瘤が破裂したにもかかわらず死を免れた

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ホーチミン市： 56歳の男性が、胸部大動脈瘤（2つ）のうち1つが破裂し、命の危険にさらされたため、救急室に運ばれた。彼はジャディン人民病院の医師によって速やかに救命された。

10月22日、胸部血管外科副部長のティエウ・チ・ドゥック医師によると、患者は左背部の痛みが胸部に放散したため入院したという。それ以前にも、バイクに乗っている際に突然背中に痛みを感じ、痛みは胸部に放散し、深呼吸をするとさらに悪化していた。

医師は、胸部の大動脈（体内で最も太い主動脈）の動脈瘤が破裂する可能性が高いため、患者の状態は非常に危険であると診断しました。さらに、両肺の状態は結核の影響で非常に悪く、いつ命が失われてもおかしくない状態でした。

様々な専門分野の医師が緊急に相談し、解決策を探りました。CTスキャンでは胸部大動脈瘤が2つ記録され、最初の63x75mmの動脈瘤は破裂し、2つ目の70x68mmの動脈瘤も確認されました。進行性結核のため肺の状態が非常に悪く、麻酔を必要とする手術では成功はほぼ不可能だったため、この時点で治療法の選択は非常に困難でした。

研究チームは、動脈瘤部位の動脈にステントグラフトカテーテルを挿入する介入計画を決定しました。これは低侵襲手術であり、開腹手術に比べて死亡率と合併症を軽減できます。

この患者は大動脈瘤が破裂していましたが、脊椎や肺といった周囲の構造物のおかげで、脆弱な局所構造が温存され、命が助かりました。血圧の上昇や揺さぶりといったわずかな衝撃でも血腫が破裂し、命を脅かす可能性があります。さらに、患者の肺も損傷していたため、介入にあたっては、熟練した手技と解剖学の深い知識を備えた経験豊富なチームが必要でした。

「血管の両端にグラフトを通し、破裂した動脈瘤を隔離するまで、私たちは息をひそめて待っていました。その時になって初めて、患者さんの命を救えたことを知り、安堵のため息をつくことができました」とドゥック医師は語った。