病歴を調べたところ、Tさんは入院5日前に授業中に突然失神し、その後意識を取り戻して日常生活を普通に送っていたことが確認されました。しかし、一人で泣いたり、夜に笑ったり、制御不能な話し方をしたりするなど、普段と異なるしぐさや行動が見られました。
Tさんが誰かの声が聞こえると母親に告げると、母親は非常に心配し、娘が「憑りつかれた」のではないかと考えました。そこで、シャーマンを家に招いて娘に呪いをかけてもらう計画を立てました。しかし、インターネットでTさんの奇妙な症状に関する情報を検索した後、家族は彼女を治療のためにジャディン人民病院に連れて行くことにしました。
3月21日、ジャーディン人民病院神経科長のヴォ・ヴァン・タン医師は、小児科の医師による診察と検査の結果、Tさんは時間・空間の見当識障害、簡単な計算能力の低下、言語障害、睡眠障害、幻聴などの症状が見られたと発表した。臨床的検査の結果、MRIでは脳実質の病変は認められなかったが、脳脊髄液中の単核白血球が増加し、抗NMDA受容体抗体が陽性であった。これは自己免疫性脳炎の診断において重要な指標である。
医師が小児患者を診察し、会話する
写真：BH
Tちゃんは処方された投薬計画に従って治療を受けました。神経科と小児科の連携のもと、2週間以上の積極的な治療を経て、Tちゃんの容態は改善し、退院することができました。
退院から1週間後、Tちゃんは小児科の定期検診を受けました。この時、Tちゃんの認知能力とコミュニケーション能力は徐々に改善していました。母親によると、夜はよく眠り、独り言もほとんどしなくなったとのことです。これらの兆候は、Tちゃんの回復が自己免疫性脳炎の治療効果を示し始めていることを示していました。
自己免疫性脳炎は重篤な神経疾患です。
タン医師によると、自己免疫性脳炎は、体の免疫系が健康な神経細胞を攻撃し、脳に炎症を引き起こすことで発症する、まれで重篤な神経疾患です。この病気は、幻聴、妄想、不安、行動の変化といった精神症状から始まることが多く、多くの人が統合失調症やその他の精神疾患の兆候と間違えることがあります。
「自己免疫性脳炎は複雑な経過をたどり、迅速な治療を怠れば生命に関わる可能性のある疾患です。若い女性に多く見られ、精神疾患と混同されやすいため、治療効果が不十分となり、治療期間が長期化します。さらに、多くの症例で誤診され、この疾患に対する反医学的治療法を求めることで、治療開始が遅れるケースもあります」とタン医師は述べています。
子どもが精神障害や認知障害の異常な兆候を示したら、注意を払ってください。
ジャーディン人民病院小児科副部長のファム・ティ・ホアン・オアン専門医は、自己免疫性脳炎の症例の約30～50%は、乳児T君のように脳MRI検査で正常値を示すと述べています。そのため、発症後1週間のMRI検査が正常であっても、この診断を否定することはできません。過去に全く健康であったにもかかわらず、約3ヶ月後に急性神経症状が現れる場合は、器質性脳損傷を疑い、追加の専門検査を実施して診断を確定する必要があります。早期発見・早期治療が予後を良好にするため、これは非常に重要です。
「したがって、精神障害、認知障害、行動障害、睡眠障害などの異常な神経症状を示す子どもを見かけた場合、親は子どもを専門の医療機関に連れて行き、適切なタイミングで診察と治療を受けさせる必要があります。自己免疫性脳炎に関する誤解が不幸な結果につながることのないようにしてください。子どもの心身の健康は最も貴重な贈り物です」とオアン医師は助言した。
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