ដើម្បីរកឱ្យឃើញ និងព្យាបាលដុំសាច់ mediastinal ឱ្យបានឆាប់ មនុស្សគួរតែពិនិត្យសុខភាពឱ្យបានទៀងទាត់ និងធ្វើតេស្ដដូចជា កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ឬការស្គេន CT ដើមទ្រូង ដូចដែលបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ពួកគេ។
ព័ត៌មាន វេជ្ជសាស្ត្រ នៅថ្ងៃទី 15 ខែមករា៖ ការព្រមានអំពីជំងឺមហារីក mediastinal តាមរយៈករណីពីរ និងការណែនាំពីវេជ្ជបណ្ឌិត
ដើម្បីរកឱ្យឃើញ និងព្យាបាលដុំសាច់ mediastinal ឱ្យបានឆាប់ មនុស្សគួរតែពិនិត្យសុខភាពឱ្យបានទៀងទាត់ និងធ្វើតេស្ដដូចជា កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ឬការស្គេន CT ដើមទ្រូង ដូចដែលបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ពួកគេ។
សញ្ញាព្រមាននៃជំងឺមហារីក mediastinal
ថ្ងៃមួយនៅចុងឆ្នាំ 2024 លោក M. (អាយុ 42 ឆ្នាំនៅទីក្រុងហូជីមិញ) បានទៅមន្ទីរពេទ្យ Cho Ray ដើម្បីពិនិត្យ ដោយសារតែស្អកយូរ។ លទ្ធផលនៃការស្កេន CT ពេញរាងកាយបានធ្វើឱ្យគាត់ភ្ញាក់ផ្អើលនៅពេលដែលវាបានរកឃើញដុំសាច់ thymic នៅកណ្តាល mediastinum ដែលមានទំហំ 60x36mm ។
ក្រោយពីវះកាត់ និងព្យាបាលរោគ គ្រូពេទ្យបានបញ្ជាក់ថា គាត់មានមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ភ្លាមៗនោះ គ្រូពេទ្យបានពិគ្រោះយោបល់ និងផ្តល់ដំណោះស្រាយព្យាបាលបន្ទាន់ដល់គាត់។
ជាមួយគ្នានេះ អ្នកស្រី ធី (អាយុ ៣២ឆ្នាំ រស់នៅ ទីក្រុងហាណូយ ) ក៏បានទៅពិនិត្យនៅមន្ទីរពេទ្យ ជោរៃ ផងដែរ នៅពេលដែលនាងមានអាការៈក្អក និងឈឺទ្រូង។ លទ្ធផលនៃការស្គេន CT នៃទ្រូងបានបង្ហាញថានាងមានដុំសាច់ mediastinal anterior ដ៏អស្ចារ្យដែលមានទំហំ 68x43mm រួមជាមួយនឹងកូនកណ្តុររីកធំជាច្រើននៅក្នុង mediastinum និង hilum សួតខាងឆ្វេង។ បន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ លទ្ធផលបានបង្ហាញថានាងមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែជំងឺមហារីកប្រភេទនេះច្រើនតែឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ស្ថានភាពរបស់នាងមានស្ថេរភាពបន្តិចម្តងៗ ហើយនាងអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការជាធម្មតាវិញ។
 |
| mediastinum គឺជាតំបន់កណ្តាលនៃទ្រូង ដែលមានសរីរាង្គសំខាន់ៗជាច្រើនដូចជា បេះដូង បំពង់អាហារ បំពង់អាហារ សរសៃឈាមធំ សរសៃប្រសាទ និងក្រពេញទីមុស។ រូបថតគំនូរ |
យោងតាមអ្នកឯកទេស 2 Cao Thi Hong ប្រធានមជ្ឈមណ្ឌល HECI មន្ទីរពេទ្យ Cho Ray Mediastinum គឺជាតំបន់កណ្តាលនៃទ្រូង ដែលមានសរីរាង្គសំខាន់ៗជាច្រើនដូចជា បេះដូង បំពង់អាហារ បំពង់អាហារ សរសៃឈាមធំ សរសៃប្រសាទ និង thymus ។ ដុំសាច់នៅទីនេះអាចមានលក្ខណៈស្លូតបូត ឬសាហាវ រួមមាន thymoma, thymoma, lymphoma, ដុំសាច់កោសិកាមេរោគ, ណឺរ៉ូម៉ា និងប្រភេទជាច្រើនទៀត។
ទោះបីជាដុំសាច់ mediastinal ជារឿយៗវិវឌ្ឍន៍ដោយស្ងៀមស្ងាត់ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងក៏ដោយ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាដូចជា ឈឺទ្រូង ពិបាកដកដង្ហើម ពេលដេកលើខ្នង ស្អក ក្អកខ្លាំង ឬពិបាកលេប ជំងឺនេះបានឈានចូលដល់ដំណាក់កាលចុងក្រោយ ហើយអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ការព្យាបាលដុំសាច់ mediastinal មានភាពស្មុគ្រស្មាញ ហើយតម្រូវឱ្យមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ហើយគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅឯកទេស។
វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំថា ដើម្បីរកឱ្យឃើញ និងព្យាបាលដុំសាច់ mediastinal ឱ្យបានឆាប់ និងឆាប់រហ័ស មនុស្សគួរតែពិនិត្យសុខភាពឱ្យបានទៀងទាត់ និងធ្វើតេស្ដដូចជា កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ឬស្កែន CT ដើមទ្រូង ដូចដែលបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ពួកគេ។ ការរកឃើញ និងអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់បានយ៉ាងច្រើន និងផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវឱកាសកាន់តែប្រសើរឡើងក្នុងការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។
បដិវត្តក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺសរសៃប្រសាទ
ការអភិវឌ្ឍន៍ដ៏គួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ វិទ្យាសាស្ត្រ និង បច្ចេកវិទ្យា ជាពិសេសបញ្ញាសិប្បនិមិត្ត កំពុងបើកឱកាសដ៏អស្ចារ្យក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រ ជាពិសេសក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺសរសៃប្រសាទ។ ព័ត៌មាននេះត្រូវបានចែករំលែកដោយលោកវរសេនីយ៍ឯក លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Xuan Phuong អនុប្រធាននាយកដ្ឋានវះកាត់សរសៃប្រសាទ មន្ទីរពេទ្យយោធា 103 ក្នុង "សន្និសីទយោធា-នយោបាយឆ្នាំ 2024" ដែលធ្វើឡើងនៅមន្ទីរពេទ្យនាពេលថ្មីៗនេះ។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ភួង បានចង្អុលបង្ហាញពីបញ្ហាប្រឈមក្នុងការព្យាបាលដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល ជាពិសេសចំពោះដុំសាច់ដែលជ្រៅក្នុងខួរក្បាល ដែលមិនមានព្រំដែនច្បាស់លាស់ជាមួយនឹងដុំសាច់ខួរក្បាល។ ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុង ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយផលវិបាក និងរក្សាមុខងារខួរក្បាល តែងតែជាបញ្ហាពិបាក។ ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះ ការធ្វើផែនការវះកាត់ដោយប្រើបញ្ញាសិប្បនិម្មិត ដោយប្រើប្រព័ន្ធរ៉ូបូតវះកាត់ រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយបច្ចេកវិទ្យា CT និង MRI កំឡុងពេលវះកាត់កំពុងត្រូវបានបង្កើត និងអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។
បើតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត ភួង នាយកដ្ឋានវះកាត់សរសៃប្រសាទនៅមន្ទីរពេទ្យយោធភូមិភាគ១០៣ បានអនុវត្តបច្ចេកទេសថ្មីៗជាច្រើន ដោយនាំមកនូវប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺ។ បច្ចេកទេសធម្មតាមួយគឺការបើក craniotomy រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការបើកអាងស្តុកទឹក cerebrospinal នៅមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាលដើម្បីព្យាបាលរបួសខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។ នេះជាបច្ចេកទេសដំបូងគេដែលអនុវត្តនៅប្រទេសវៀតណាមក្នុងគោលបំណងកែតម្រូវសម្ពាធក្នុងខួរក្បាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរបួសខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។
លើសពីនេះទៀត ការវះកាត់ Endoscopic ដើម្បីយក hematomas នៅក្នុងខួរក្បាលបន្ទាប់ពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក៏ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងទូលំទូលាយផងដែរ ដែលជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ជាពិសេសនៅក្នុងការវះកាត់ទាំងនេះ កម្មវិធីឆ្លាតវៃត្រូវបានប្រើដើម្បីធានាបាននូវការដកយកចេញនូវ hematomas យ៉ាងហ្មត់ចត់ និងការរក្សាមុខងារខួរក្បាល។
ឧត្តមសេនីយ៍ឯក សាស្ត្រាចារ្យរង វេជ្ជបណ្ឌិត Nghiem Duc Thuan ស្នងការនយោបាយនៃបណ្ឌិតសភាពេទ្យយោធា បានមានមតិថា ឆ្នាំ ២០២៤ គឺជាឆ្នាំដ៏លំបាកសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យយោធា ១០៣។ មន្ទីរពេទ្យនឹងអនុវត្តភារកិច្ចសំខាន់ៗជាច្រើនក្នុងពេលដំណាលគ្នា ចាប់ពីការពិនិត្យ និងព្យាបាល ការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រ ដើម្បីធានាសន្តិសុខជាតិ។ ការពិនិត្យ និងព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យបានអនុវត្តបច្ចេកវិជ្ជាទំនើបជាច្រើន ជាពិសេសក្នុងវិស័យប្តូរសរីរាង្គ។
សាស្ត្រាចារ្យរង វេជ្ជបណ្ឌិត ធួន បានចែករំលែកថា "ជាពិសេស ប្រធានបទស្រាវជ្រាវជាច្រើនដែលអាចអនុវត្តបានខ្ពស់ ត្រូវបានអនុវត្ត ជួយដោះស្រាយបញ្ហាជាក់ស្តែង ជាពិសេសក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ខ្លាំងនៃការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រស្តីពីគិលានុបដ្ឋាយិកា។
ស្នងការនយោបាយនៃបណ្ឌិតសភាពេទ្យយោធាក៏បានស្នើឱ្យមន្ទីរពេទ្យយោធភូមិភាគ ១០៣ បន្តកែលម្អដំណើរការពិនិត្យ និងព្យាបាល លើកកម្ពស់ការផ្លាស់ប្តូរឌីជីថល អនុវត្តវិទ្យាសាស្ត្រ និងបច្ចេកវិទ្យា និងអភិវឌ្ឍបច្ចេកទេសថ្មីៗនៅឆ្នាំ២០២៥។
ការព្យាបាលគ្រួសក្នុងតម្រងនោមផ្កាថ្មដែលឆ្លងដោយការវះកាត់ចុងក្រោយទំនើប
អ្នកស្រី NTTV អាយុ ៥៣ ឆ្នាំ មកពី Khanh Hoa មានការឈឺចាប់ និងស្ពឹកនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងអស់រយៈពេល ២ ខែមកហើយ ដោយមិនមានមូលហេតុច្បាស់លាស់។ ការឈឺចាប់ជារឿយៗកើតឡើងនៅពេលដែលនាងពត់ខ្លួន ឬធ្វើការ អមដោយអារម្មណ៍នឿយហត់ ងាយញ័រត្រគាក ហើយត្រូវដេកផ្អៀងខាងស្តាំដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់។ ថ្មីៗនេះ នាងក៏បានរកឃើញថា ទឹកនោមរបស់នាងមានពពក និងមានក្លិនមិនល្អ ទើបនាងសម្រេចចិត្តទៅមន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General Hospital ក្នុងទីក្រុងហូជីមិញ ដើម្បីពិនិត្យ។
នៅមន្ទីរពេទ្យ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Truong Hoan នាយកដ្ឋាន Urology មជ្ឈមណ្ឌល Urology - Nephrology - Andrology បានបញ្ជាឱ្យនាងធ្វើការស្កេនតាមប្រព័ន្ធកុំព្យូទ័រ (CT) ដើម្បីពិនិត្យតំបន់ចង្កេះ។ លទ្ធផលបានបង្ហាញថា ក្រលៀនខាងឆ្វេងរបស់នាងបង្ហាញសញ្ញានៃជំងឺ hydronephrosis នៅខាងក្នុងអាងត្រគៀកមានគ្រួសធំមួយ មាន៤សាខា ជ្រាបចូលទៅក្នុងតម្រងនោម។ ក្រលៀនខាងលើ និងកណ្តាលក៏មានគ្រួសតូចៗជាច្រើនផងដែរ ដែលមានទំហំសរុបរហូតដល់ ៥-៦ សង់ទីម៉ែត្រ ដែលស្មើនឹងប្រហែល ⅓ នៃបរិមាណនៃតម្រងនោមខាងឆ្វេង។ លើសពីនេះ នាងក៏មានជំងឺរលាកផ្លូវបង្ហូរនោមផងដែរ។
យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Hoan អ្នកស្រី V. បានទទួលរងពីថ្មផ្កាថ្មដែលឆ្លងមេរោគ ដែលជាប្រភេទគ្រួសក្នុងតម្រងនោមដ៏គ្រោះថ្នាក់ ដែលទាមទារការវះកាត់យកគ្រួសចេញ និងស្តារលំហូរទឹកនោមឡើងវិញ។ មុនពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរយៈពេល 1 សប្តាហ៍ បន្ទាប់មកធ្វើវប្បធម៌ទឹកនោមដើម្បីធានាថាការឆ្លងត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរនោមមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ព្រោះប្រសិនបើមិនបានត្រួតពិនិត្យ បាក់តេរីពីគ្រួសអាចចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម គំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតអ្នកជំងឺអំឡុងពេលវះកាត់ដុំគីស។
បន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមមានស្ថេរភាព ហើយលទ្ធផលវប្បធម៌ទឹកនោមគឺអវិជ្ជមាន អ្នកស្រី V. ត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់ដុំគីសតាមរន្ធគូថ (mini PCNL) ដែលបច្ចុប្បន្នជាបច្ចេកទេសល្អបំផុតសម្រាប់ថ្មផ្កាថ្មធំ។ បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការវះកាត់បើកចំហ វិធីសាស្ត្រនេះមានគុណសម្បត្តិលេចធ្លោដូចជា ការហូរឈាមតិច ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងវះកាត់ និងការឈឺចាប់តិចជាង ជួយអ្នកជំងឺឱ្យជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
អំឡុងពេលវះកាត់ ក្រុមគ្រូពេទ្យប្រើប្រព័ន្ធអ៊ុលត្រាសោន និងប្រព័ន្ធ C-Arm ដើម្បីកំណត់ទីតាំងដុំថ្មយ៉ាងជាក់លាក់ ហើយបញ្ចូលម្ជុលតាមរូងក្រោមដីតូចមួយដែលមានចម្ងាយតិចជាង 1cm ពីស្បែកចូលទៅក្នុងអាងត្រគៀក។ បន្ទាប់មក ថ្មនេះត្រូវបានបំបែកទៅជាបំណែកតូចៗដោយថាមពលឡាស៊ែរដែលមានថាមពលខ្ពស់ ហើយបឺតចេញមកក្រៅ។
បន្ទាប់ពីការធ្វើ lithotripsy ត្រឹមតែ 180 នាទី ដុំថ្មផ្កាថ្មទាំងមូលត្រូវបានយកចេញពីក្រលៀនខាងឆ្វេងរបស់លោកស្រី V ។ បន្ទាប់ពីជាសះស្បើយបាន១ថ្ងៃ នាងបានចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ដោយសារតែនាងលែងមានការឈឺចាប់ ហើយអាចញ៉ាំ និងដើរបានធម្មតា។ មួយសប្តាហ៍ក្រោយមក លទ្ធផលអ៊ុលត្រាសោននៃក្រលៀនខាងឆ្វេងរបស់នាងបានបង្ហាញថា មិនមានគ្រួសទៀតទេ ហើយសុខភាពរបស់នាងមានស្ថេរភាព។
ថ្មផ្កាថ្មមានប្រហែល 10% ទៅ 15% នៃថ្មទឹកនោម ប៉ុន្តែជាប្រភេទគ្រោះថ្នាក់បំផុត។ ថ្មទាំងនេះច្រើនតែវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងបរិយាកាសដែលមានការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកនោម ដែលអាចនាំឱ្យកើតជំងឺ hydronephrosis និងបណ្តាលឱ្យខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់មុខងារតម្រងនោម។ ស្ត្រីមានលទ្ធភាពកើតក្រួសផ្កាថ្មពីរដងដូចបុរស ដោយសារពួកគេងាយនឹងឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម។
វេជ្ជបណ្ឌិត Hoan បាននិយាយថា ថ្មផ្កាថ្មកើតឡើងដោយស្ងៀមស្ងាត់ ជារឿយៗមានរោគសញ្ញាតិចតួច ឬស្រាលដូចជា ឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោម ទឹកនោមមានពពក អស់កម្លាំង។
ដូច្នេះហើយ គ្រូពេទ្យណែនាំថា អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា ជាពិសេសអ្នកដែលមានប្រវត្តិកើតថ្មផ្កាថ្ម គួរតែទៅមន្ទីរពេទ្យឱ្យបានឆាប់ ដើម្បីពិនិត្យ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ លើសពីនេះទៀត គួរតែបង្កើតទម្លាប់នៃការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំរៀងរាល់ 6-12 ខែម្តង ដើម្បីរកមើលគ្រួសនៅពេលដែលវានៅតូច ដោយអនុញ្ញាតឱ្យមានការព្យាបាលជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្ររាតត្បាតតិចតួច ដូចជា extracorporeal shock wave lithotripsy ឬថ្នាំ។
ប្រភព៖ https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-151-canh-bao-ung-thu-trung-that-qua-hai-ca-benh-va-loi-khuyen-tu-bac-sy-d240799.html
Kommentar (0)