តើការដកធ្មេញ និងការពិនិត្យសុខភាពត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែរឬទេ?

មនុស្សជាច្រើនឆ្ងល់ថាតើសេវាថែទាំធ្មេញដូចជាការពិនិត្យសុខភាព និងការដកធ្មេញត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែរឬទេ។ អត្ថបទនេះបញ្ជាក់ពីករណីដែលត្រូវបាន និងមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

មើលរហ័ស៖

• តើការពិនិត្យធ្មេញ និងការដកធ្មេញត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រង សុខភាព ដែរឬទេ?
• ករណីដែលគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់ការព្យាបាលធ្មេញ។
• សេវាកម្មធ្មេញដែលមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។
• អត្ថប្រយោជន៍ និងនីតិវិធីសម្រាប់ការពិនិត្យ និងព្យាបាលធ្មេញដោយប្រើប្រាស់ធានារ៉ាប់រងសុខភាព។
• កំណត់ចំណាំអំពីការប្រើប្រាស់ប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅតាមគ្លីនិកធ្មេញសាធារណៈ និងឯកជន។

តើការពិនិត្យធ្មេញ និងការដកធ្មេញត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែរឬទេ?

ថ្លៃព្យាបាលធ្មេញត្រូវបានគ្របដណ្តប់លុះត្រាតែនីតិវិធីត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងបញ្ជីបច្ចេកទេសដែលត្រូវបានអនុម័តដោយមូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាព និងមានលក្ខណៈព្យាបាល។

ជាពិសេស ប្រសិនបើការពិនិត្យធ្មេញ ឬការដកធ្មេញត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាលជំងឺមាត់ធ្មេញ ឬផលវិបាក អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ ផ្ទុយទៅវិញ ប្រសិនបើសេវាកម្មនេះគឺសម្រាប់តែគោលបំណងកែសម្ផស្ស ឬការថែទាំធម្មតាទេ វាមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពទេ។

ករណីដែលគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់ការព្យាបាលធ្មេញ។

• ការពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺមាត់ធ្មេញ៖ ពុកធ្មេញ រលាកអញ្ចាញធ្មេញ រលាកអញ្ចាញធ្មេញ អាប់សធ្មេញ រលាកអញ្ចាញធ្មេញ
• ការដកធ្មេញសម្រាប់ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រ៖ ធ្មេញពុកធ្ងន់ធ្ងរ ធ្មេញដែលមានមេរោគ ធ្មេញប្រាជ្ញាដែលរងផលប៉ះពាល់ដែលបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាក ការដកធ្មេញតាមការណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាល។
• ការព្យាបាលរបួសថ្គាមខាងលើ៖ គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍នៅតំបន់ថ្គាមខាងលើ នីតិវិធីវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយវេជ្ជសាស្ត្រ។

សេវាកម្មធ្មេញដែលមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

• ការដកធ្មេញទឹក ធ្មេញប្រាជ្ញាដែលខូច ឬធ្មេញពុកមិនបង្កផលវិបាកទេ ព្រោះវាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការថែទាំធ្មេញជាប្រចាំ។
• ការធ្វើឱ្យធ្មេញស, ការបំពេញធ្មេញ, ដែកគៀប, ការដាំបង្គោលធ្មេញ, បន្ទះប៉សឺឡែន, ស្ពានធ្មេញ។
• ពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ ការសម្អាតធ្មេញ និងការដុសសម្អាតធ្មេញ។

អត្ថប្រយោជន៍ និងនីតិវិធីសម្រាប់ការពិនិត្យ និងព្យាបាលធ្មេញដោយប្រើប្រាស់ធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

ប្រសិនបើត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាព កម្រិតនៃអត្ថប្រយោជន៍នឹងអាស្រ័យលើអ្នកទទួលផល និងកម្រិតនៃការពិនិត្យសុខភាព និងការព្យាបាល៖

• អ្នកដែលមានប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលទទួលការព្យាបាលនៅតាមមណ្ឌលសុខភាពដែលបានកំណត់ត្រូវបានសងវិញចំនួន 80% ឬច្រើនជាងនេះនៃការចំណាយរបស់ពួកគេ អាស្រ័យលើប្រភេទរបស់ពួកគេ៖ ជនក្រីក្រ កុមារអាយុក្រោម 6 ឆ្នាំ អតីតយុទ្ធជន នាយទាហានដែលមិនមែនជានាយទាហាន ទាហានជាដើម អាចត្រូវបានលើកលែងទាំងស្រុងពីថ្លៃសេវា។
• ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទៅកាន់មណ្ឌលថែទាំសុខភាពនៅខាងក្រៅបណ្តាញដែលបានកំណត់របស់ពួកគេ ពួកគេនឹងត្រូវបានសងប្រាក់វិញស្របតាមបទប្បញ្ញត្តិបច្ចុប្បន្ន៖ 100% នៃការចំណាយសម្រាប់អ្នកជំងឺសម្រាកព្យាបាលត្រូវបានសងវិញនៅកម្រិតមូលដ្ឋាន/ដំបូង; 40% នៃការចំណាយសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺសម្រាកព្យាបាលត្រូវបានសងវិញនៅកម្រិតខ្ពស់។

នីតិវិធីសម្រាប់ការទាមទារអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពគឺសាមញ្ញណាស់៖ បង្ហាញកាតធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក (ដែលនៅតែមានសុពលភាព) រួមជាមួយនឹងអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណដែលមានរូបថត និងលិខិតបញ្ជូន (ប្រសិនបើមាន)។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យ ឬការព្យាបាលរបស់អ្នកជំងឺ មណ្ឌលសុខភាពនឹងបង្កើតឯកសារទូទាត់ជាមួយភ្នាក់ងារធានារ៉ាប់រងសង្គម ដើម្បីកាត់ចំនួនទឹកប្រាក់ចេញពីមូលនិធិ។

កំណត់ចំណាំអំពីការប្រើប្រាស់ប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅតាមគ្លីនិកធ្មេញសាធារណៈ និងឯកជន។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសាធារណៈដែលមានផ្នែកថែទាំធ្មេញ កាតធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវបានទទួលយកស្រដៀងគ្នាទៅនឹងផ្នែកផ្សេងៗទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សម្រាប់គ្លីនិកធ្មេញឯកជន មានតែអ្នកដែលមានកិច្ចសន្យាធានារ៉ាប់រងសុខភាពប៉ុណ្ណោះដែលនឹងទទួលបានសំណងសម្រាប់ការចំណាយរបស់ពួកគេ។ អ្នកជំងឺគួរតែ៖

• មុនពេលចុះឈ្មោះសម្រាប់ការណាត់ជួប សូមពិនិត្យមើលថាតើគ្លីនិកធ្មេញត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឬអត់។
• កំណត់ឱ្យច្បាស់លាស់ថាតើស្ថានភាពធ្មេញជារោគសាស្ត្រ ឬគ្រាន់តែត្រូវការការថែទាំជាប្រចាំ។
• សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីផែនការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតដែលសមនឹងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក។

ការពិនិត្យធ្មេញ និងការដកធ្មេញអាចនៅតែត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ប្រសិនបើវាស្ថិតនៅក្រោមប្រភេទនៃការព្យាបាលសម្រាប់ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រ ឬមានសូចនាករវេជ្ជសាស្ត្រសមស្រប។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សេវាកម្មធ្មេញកែសម្ផស្សភាគច្រើនបច្ចុប្បន្នមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពទេ។ ការយល់ដឹងអំពីអត្ថប្រយោជន៍របស់អ្នក និងបញ្ជីសេវាកម្មដែលគ្របដណ្តប់ជាមុននឹងជួយអ្នកឱ្យមានភាពសកម្មជាងមុនអំពីថ្លៃដើមនៃការព្យាបាលធ្មេញ។

ប្រភព៖ https://vietnamnet.vn/di-nho-rang-kham-rang-co-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-khong-2520589.html