ករណីដ៏កម្រនៃអ្នកជំងឺពុលស៊ីយ៉ានុតធ្ងន់ធ្ងរ ដោយសារតែផឹកទឹកពន្លកឬស្សីច្រើនពេក

យោងតាមព័ត៌មានពីមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងជាតិពុល - មន្ទីរពេទ្យ Bach Mai កាលពីថ្ងៃទី 31 ខែឧសភា ឆ្នាំ 2023 អ្នកជំងឺស្រីអាយុ 44 ឆ្នាំម្នាក់មកពី Thai Nguyen ត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅព្យាបាលនៅទីនេះក្នុងស្ថានភាពសន្លប់ អាស៊ីតមេតាបូលីក លើបំពង់ខ្យល់ rhabdomyolysis និងការខូចខាត myocardial ។ តាមព័ត៌មានពីគ្រួសារអ្នកជំងឺ និងគ្រូពេទ្យជួរមុខបានឲ្យដឹងថា នៅវេលាម៉ោង៤រសៀល ។ នៅថ្ងៃដដែលនោះ អ្នកជំងឺ និងប្តីបានផឹកទឹកទំពាំងជូរពីពាងដែលគ្រួសារបានត្រាំខ្លួន។ ពាងនោះមានដើមប្ញស្សីស្រស់ប្រមាណ១គីឡូក្រាម ដែលរក្សាទុកបាន១ឆ្នាំ ហើយក្រុមគ្រួសារកំពុងហូបបណ្តើរៗ ។

ប្រាំនាទីបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺបានផឹកប្រហែល 200ml អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺក្បាល ក្អួតធ្ងន់ធ្ងរ ប្រកាច់ទូទៅ សន្លប់ ការធ្វើតេស្តឈាមបានបង្ហាញពីអាស៊ីតមេតាបូលីកធ្ងន់ធ្ងរ ជាតិអាស៊ីតក្នុងឈាមខ្ពស់។ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលជាបន្ទាន់នៅជួរមុខ ការដាក់បំពង់ endotracheal, sedation, ខ្យល់មេកានិច, ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម និងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយមជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យជាតិពុលពីចម្ងាយ បន្ទាប់មកផ្ទេរទៅមជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យជាតិពុល ដោយសារការសង្ស័យថាមានការពុល cyanide ជាមួយនឹងការព្យាករណ៍ធ្ងន់ធ្ងរ ឬការវិវត្តន៍ស្មុគស្មាញដែលអាចកើតមាន។

ករណីកម្រនៃអ្នកជំងឺពុលស៊ីយ៉ានុតធ្ងន់ធ្ងរ ដោយសារតែការផឹកទឹកស៊ីយ៉ានុតច្រើនពេក រូបភាព ១ — ការផឹកទឹកទំពាំងជូរច្រើនពេកធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺម្នាក់រងការពុលស៊ីយ៉ានុដធ្ងន់ធ្ងរ ។ (រូបថតគំនូរ) ។

សំណាកដែលនាំមកដោយអ្នកជំងឺត្រូវបានធ្វើតេស្តរកជាតិពុល លទ្ធផលតេស្តបង្ហាញថាសំណាកទាំងអស់មានផ្ទុកសារធាតុ cyanide រួមទាំងសំណាកទឹកពន្លកឬស្សី និងសំណាករាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ ជាពិសេសសារធាតុ cyanide ក្នុងសំណាកដូចខាងក្រោម៖ ទឹកក្រពះ 0.5 mg/L; ឈាម 1 មីលីក្រាម / លីត្រ; ទឹកនោម 2mg/L ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលបន្ទាន់ អ្នកជំងឺបានបន្តទទួលការព្យាបាលសង្គ្រោះយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ ស្ថានភាពរបស់គាត់បានប្រសើរឡើងបន្តិចម្តងៗ គាត់បានដឹងខ្លួន ការធ្វើតេស្តបានត្រលប់មកធម្មតាវិញ ហើយបំពង់ endotracheal ត្រូវបានដកចេញ។ ៤ថ្ងៃក្រោយមក អ្នកជំងឺបានចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។

វេជ្ជបណ្ឌិត ង្វៀន ទ្រុងង្វៀន (Nguyen Trung Nguyen) - នាយកមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងជាតិពុល បាននិយាយថា ស៊ីយ៉ានុតគឺជាសារធាតុពុលខ្លាំង កិតទាបបំផុតដែលអាចបណ្តាលឱ្យមនុស្សស្លាប់គឺ ០.៥៦ មីលីក្រាម/គីឡូក្រាម នៃទម្ងន់ខ្លួន ដោយទម្ងន់របស់អ្នកជំងឺ ការផឹកស៊ីយ៉ានុត ៣០ មីលីក្រាមអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ លើសពីនេះ ប្តីបានផឹកប្រហែល 30ml ជាមួយអ្នកជំងឺ ដើម្បីកុំឱ្យគាត់ពុល។

យោងតាមលោកបណ្ឌិត ង្វៀន ទ្រុងង្វៀន រុក្ខជាតិខ្លះមានផ្ទុកសារធាតុស៊ីយ៉ានុត ដែលហៅថា cyanogenic glycosides។ នៅពេលបរិភោគ សារធាតុទាំងនេះនឹងប្រែទៅជាស៊ីយ៉ានុត ដែលភាគច្រើនជាដំឡូងមី និងពន្លកឬស្សី (ទំពាំង ផ្តៅ ឫស្សី ។ល។)។ ពន្លកឫស្សីមានផ្ទុកនូវសារធាតុ cyanogenic glycoside ដែលហៅថា taxiphyllin ។ ជាមួយគ្នានេះដែរ ពន្លកឫស្សីក៏មានផ្ទុកនូវអង់ស៊ីមមួយឈ្មោះថា B-glycosidase ដែលអាចបំប្លែង taxiphyllin ទៅជា cyanide ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលពន្លកឬស្សីនៅដដែល អង់ស៊ីម B-glycosidase ស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពដែលវាមិនអាចទាក់ទង taxiphyllin បានទេ ដូច្នេះហើយមិនផលិត cyanide ទេ។ នៅពេលដែលពន្លកឬស្សីត្រូវបែក បុក ឬទំពារ ឬទំពាំងត្រូវហាល និងត្រាំ អង់ស៊ីម B-glycosidase ទាក់ទង taxiphyllin ហើយបំប្លែងវាទៅជាសារធាតុ cyanide ។ ពោះវៀនរបស់មនុស្សក៏មានអង់ស៊ីម B-glycosidase ផងដែរ ដូច្នេះនៅពេលដែលអាហារត្រូវបានពន្លកឫស្សីចុះទៅពោះវៀន អង់ស៊ីមនេះនឹងបំលែង taxiphyllin ទៅជា cyanide ហើយស្រូបចូលទៅក្នុងខ្លួន។

ករណីដ៏កម្រនៃអ្នកជំងឺដែលមានការពុលស៊ីយ៉ានុតធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែការផឹកទឹកស៊ីយ៉ានុតច្រើនពេក រូបភាពទី 2 — ពន្លកឬស្សីមានផ្ទុកសារធាតុស៊ីយ៉ានុតមុនគេ ។ (រូបភាព៖ bachmai.gov.vn)។

ជាការពិត បរិមាណជាតិពុលនៅក្នុងពន្លកឬស្សីត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងឆាប់រហ័សតាមរយៈការកែច្នៃដូចជា ស្ងោរ ត្រាំ និង fermenting ។ នៅក្នុងធម្មជាតិ សត្វខ្លះក៏ហាក់ដូចជាមានវិធីសម្របខ្លួន និងការពារខ្លួន ដើម្បីអាចស៊ីពន្លកឬស្សីដោយមិនពុល ឧទាហរណ៍ ខ្លាឃ្មុំផេនដាអាចស៊ីទំពាំងបានច្រើនជាប្រភពអាហារប្រចាំថ្ងៃ។

នៅពេលត្រាំពន្លកឬស្សី បរិមាណនៃសារធាតុស៊ីយ៉ានុតក៏ត្រូវបានផលិតផងដែរ ទាំងស៊ីយ៉ានុត និងតាក់ស៊ីហ្វីលីន សាយភាយទៅក្នុងទឹក បរិមាណជាតិពុលក្នុងពន្លកឬស្សីអាចថយចុះ ប៉ុន្តែជាតិពុលក្នុងទឹកអាចកើនឡើង ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកផឹកទឹកពន្លកឬស្សីច្រើនពេក អ្នកអាចពុលបាន។ ការពុល Cyanide ពីការបរិភោគពន្លកឬស្សីក្នុងមនុស្សគឺកម្រណាស់ ហើយកើតមានតែពេលញ៉ាំច្រើនពេករហូតដល់ឆ្អែត ឬញ៉ាំច្រើនពេក ដូចជា “ញ៉ាំជំនួសបាយ” ហើយជាពិសេសជាមួយទំពាំងស្រស់ ព្រោះបរិមាណជាតិពុលនៅតែមានច្រើន។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការញ៉ាំធម្មតា មនុស្សអាចយកទឹកពន្លកឬស្សីពីរបីស្លាបព្រាតូចដោយសុវត្ថិភាពធ្វើជាគ្រឿងទេសដោយគ្មានបញ្ហា។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការពុលស៊ីយ៉ានុតពីការបរិភោគដើមឬស្សី និងដំឡូងមី មជ្ឈមណ្ឌលកំចាត់ជាតិពុល សូមណែនាំឲ្យប្រជាពលរដ្ឋរៀបចំពន្លកឬស្សី និងដំឡូងមីឱ្យបានហ្មត់ចត់មុនពេលទទួលទាន។ ពន្លកឬស្សីត្រូវដាំឱ្យពុះឱ្យបានហ្មត់ចត់ បើអាចធ្វើបានរយៈពេល ១-២ ម៉ោង។ ពន្លកឬស្សីស្រស់ត្រូវកាត់ជាដុំតូចៗស្តើងៗមុននឹងត្រាំក្នុងពាងរួចត្រាំក្នុងទឹករយៈពេល២៤ម៉ោងដើម្បីកម្ចាត់ជាតិពុល។

ពេលស្ងោរ ឬត្រាំពន្លកឬស្សី អ្នកប្រើប្រាស់គួរកត់សំគាល់ ផ្លាស់ប្តូរទឹកឱ្យបានច្រើនដង ដើម្បីកម្ចាត់ជាតិពុលយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព ព្រោះទឹកចាស់មានជាតិពុលពីដើមឬស្សីសាយភាយ។ មនុស្សក៏គួរជៀសវាងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបរិភោគពន្លកឬស្សីច្រើនពេក ឧទាហរណ៍ បរិភោគទំពាំងជាចម្បងរហូតដល់ឆ្អែត ឬ "បរិភោគជំនួសបាយ"។ ទឹកត្រាំទំពាំងអាចប្រើជាគ្រឿងទេស ប៉ុន្តែមិនគួរស្រវឹងខ្លាំងពេកទេ។ ជាមួយនឹងដំឡូងមី ត្រូវបកសំបកចេញឱ្យអស់ បន្ទាប់មកលាងជ័រចេញ ហើយត្រាំក្នុងទឹកឱ្យបានច្រើន ឬប្តូរទឹកច្រើនដង និងមិនគួរទទួលទានច្រើនពេក។

ឡឺត្រាំង

ប្រភព