តើវាមានគ្រោះថ្នាក់ប៉ុណ្ណា ពេលប៉ារ៉ាស៊ីតចូលក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់?

ឈឺ​ចង្កេះ​ខាង​ស្ដាំ​ក្រោយ​ពេល​ញ៉ាំ​បាយ​រួច តើ​មាន​ជំងឺ​អ្វី? ប៉ារ៉ាស៊ីតឡើងដល់បំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបង្កើតជាគ្រួស។ គ្រួស​ក្នុង​ប្រមាត់​ធ្វើ​ឱ្យ​បំពង់​ទឹកប្រមាត់​បង្ក​ឱ្យ​កើត​មហារីក តើ​ត្រូវ​ការពារ​ដោយ​របៀប​ណា​?

ពីឆ្វេងទៅស្តាំ៖ រូបភាពនៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់នៅក្នុងថ្លើមរបស់អ្នកជំងឺ NTH នៅលើពោះ CT scan ។ គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានយកចេញពីថ្លើមរបស់អ្នកជំងឺ - រូបថត៖ HA TUONG

គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ងាយនឹងបង្កជាផលវិបាកជាងគ្រួសក្នុងទីតាំងផ្សេងទៀតក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ដូចជាការឆ្លងមេរោគបំពង់ទឹកប្រមាត់ ជំងឺរលាកថ្លើម ក្រិនថ្លើម មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ intrahepatic sepsis ...

នៅពេលដែលប៉ារ៉ាស៊ីតចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់

អ្នកជំងឺ NTH (អាយុ 70 ឆ្នាំ) ជារឿយៗមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅតំបន់ subcostal ខាងស្តាំបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ ការឈឺចាប់ខ្លីជាធម្មតាបាត់បន្ទាប់ពីប្រហែល 10-20 នាទី។ អ្នកជំងឺ​មិន​បាន​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​ទាល់តែ​សោះ រហូត​មាន​ការ​ឈឺ​ចាប់​ខ្លាំង និង​ក្តៅខ្លួន​ខ្លាំង ស្បែក​លឿង​ខ្មៅ... អ្នកជំងឺ​បាន​ទៅ​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ទូទៅ Phu Tho ហើយ​ពិនិត្យ​ឃើញ​ថា​មាន​គ្រួស​ក្នុង​ថ្លើម ។

អនុបណ្ឌិត លោក Le Van Loi នាយកដ្ឋានវះកាត់ថ្លើម-លំពែង មន្ទីរពេទ្យយោធាមជ្ឈិម ១០៨ បាននិយាយថា មន្ទីរពេទ្យយោធាមជ្ឈិម ១០៨ បានទទួល និងព្យាបាលករណីគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ជាច្រើនករណី។

ករណីធម្មតាគឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់នៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ខាងស្តាំ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដោយមានរោគសញ្ញានៃការឈឺពោះនៅ hypochondrium ខាងស្តាំ អមដោយគ្រុនក្តៅ 39 អង្សាសេ។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​គឺ​កើត​ជំងឺ​រលាក​ប្រមាត់​ដោយសារ​គ្រួស​ក្នុង​បំពង់​ទឹកប្រមាត់​ខាងស្តាំ​…

យោងតាមលោក Master Loi គ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ (ជារឿយៗត្រូវបានគេហៅថាគ្រួសក្នុងថ្លើម) គឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងប្រទេសអាស៊ី រួមទាំងប្រទេសវៀតណាមផងដែរ។ ធម្មជាតិនៃគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ intrahepatic គឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ ប៉ុន្តែទីតាំងរបស់វាស្ថិតនៅក្នុងបំពង់ថ្លើម (បំពង់ថ្លើមខាងស្តាំ ឬបំពង់ថ្លើមខាងឆ្វេង)។

គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ជាធម្មតា គឺជាក្រួសសារធាតុពណ៌ ដែលមានសមាសធាតុសំខាន់គឺប៊ីលីរុយប៊ីន។ មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺនេះគឺប៉ារ៉ាស៊ីតពោះវៀនដែលចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលផ្ទុកបាក់តេរីដែលផ្លាស់ប្តូរការរលាយនៃ bilirubin រួមបញ្ចូលគ្នារវាងស៊ុតនិងដង្កូវនាងបង្កើតជាថ្ម។

ការខូចមុខងារថ្លើមដូចជា ក្រិនថ្លើម រលាកថ្លើមដោយសារថ្នាំ រលាកថ្លើមដោយមេរោគ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B... បណ្តាលឱ្យមានអតុល្យភាពនៃសមាសធាតុក្នុងទឹកប្រមាត់ ឬការថយចុះនៃចលនាបំពង់ទឹកប្រមាត់ ដែលជាទូទៅកើតមានចំពោះមនុស្សធាត់ អ្នកអង្គុយអង្គុយ... ក៏ជាមូលហេតុនៃក្រួសក្នុងថ្លើមផងដែរ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tran Thanh Tung ប្រធានផ្នែកវះកាត់ទូទៅនៃមន្ទីរពេទ្យ Phu Tho General Hospital បានផ្តល់អនុសាសន៍ថា: នៅប្រទេសវៀតណាម គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់គឺភាគច្រើនជាក្រួសដែលមានសារធាតុផ្សំដូចជា Calcium bilirubinate, cholesterol, calcium palmitate, apatite...

ហើយប៉ារ៉ាស៊ីត (ដង្កូវមូល ដង្កូវនាង...) ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កើតគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។

នៅដំណាក់កាលដំបូង អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅតំបន់ subcostal ខាងស្តាំ បន្ទាប់ពីអាហាររួច។ ការឈឺចាប់ខ្លីជាធម្មតាបាត់បន្ទាប់ពីប្រហែល 10-20 នាទី។

គ្រុនក្តៅដោយសាររលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងថង់ទឹកប្រមាត់ ប្រសិនបើមិនមានការរលាកទេ នោះមិនមានគ្រុនក្តៅទេ បើមានគ្រុនក្តៅ ជាធម្មតា គ្រុនក្តៅភ្លាមៗមានរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង។ គ្រុនក្តៅ និងការឈឺចាប់នៅ hypochondrium ខាងស្តាំរួមគ្នា (ប្រសិនបើមានការឈឺចាប់ខ្លាំង នោះគ្រុនក្តៅឡើងខ្ពស់); គ្រុនក្តៅជាធម្មតាកើតឡើងបន្ទាប់ពីការឈឺចាប់ (ជួនកាលក្នុងពេលតែមួយឬមុន) ។ គ្រុនក្តៅអាចមានរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ ខែ ជួនកាលគ្រុនក្តៅស្រាលពី 37.5 ទៅ 38 ដឺក្រេ។

នៅពេលដែលទឹកប្រមាត់ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងថ្លើម ប៊ីលីរុយប៊ីនពណ៌លឿងប៉ះពាល់ដល់ឈាម ធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺកើតខាន់លឿង។

ងាយ​ប្រែ​ក្លាយ​ទៅ​ជា​ជំងឺ​មហារីក​សួត...

អនុបណ្ឌិត លោក Le Van Loi បានវិភាគថា ថ្លើមមានតួនាទីផលិតទឹកប្រមាត់ ដើម្បីរំលាយជាតិខ្លាញ់ ថែមទាំងជួយបន្សាបជាតិពុល និងយកកាកសំណល់ចេញពីរាងកាយផងដែរ។ ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានសំងាត់ចេញពីកោសិកាថ្លើម ហូរតាមបំពង់ថ្លើមចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ធំ និងតូច បន្ទាប់មកតាមបំពង់ទឹកប្រមាត់សំខាន់ចូលទៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ និងចុះទៅក្នុងពោះវៀន។

គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់តែងតែត្រូវបានគេរកឃើញនៅពេលដែលគ្រួសបង្កឱ្យមានផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ដូចជា cholangitis, អាប់សថ្លើម, ក្រិនថ្លើម, មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ intrahepatic ...

នៅដំណាក់កាលដំបូង អ្នកជំងឺអាចសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាមួយចំនួនដូចជា ហើមពោះ និងការមិនរំលាយអាហារ បន្ទាប់ពីបរិភោគ។ នៅពេលដែលគ្រួសបង្កឱ្យមានផលវិបាក អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះនូវសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមសញ្ញាធម្មតាចំនួនបី ដែលហៅថា Charcot's triad ។

ការឈឺចាប់ក្នុងថ្លើមជារឿយៗលេចឡើងបន្ទាប់ពីអាហារពេញលេញ ធ្ងន់ធ្ងរ និងភ្លាមៗ អាចរាលដាលដល់ស្មាខាងស្តាំ ធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺពិបាកផ្លាស់ទី មានរយៈពេលពី 15 នាទីទៅច្រើនម៉ោង និងជាវដ្ត។

គ្រុនក្តៅខ្លាំង៖ អ្នកជំងឺមានគ្រុនក្តៅខ្លាំង អាចញាក់ និងបែកញើស។

ជម្ងឺខាន់លឿង៖ នៅពេលដែលទឹកប្រមាត់នៅទ្រឹងក្នុងថ្លើម ប៊ីលីរុយប៊ីន (សារធាតុពណ៌ទឹកប្រមាត់ពណ៌លឿង) ជ្រាបចូលទៅក្នុងឈាម ដែលបណ្តាលឱ្យស្បែក និងក្រអូមក្រហាយប្រែពណ៌លឿង។ ជាពិសេស គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ទំនងជាបង្កផលវិបាកជាងគ្រួសក្នុងទីតាំងផ្សេងទៀតនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។

ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកប្រមាត់ គឺជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ គ្រុនក្តៅខ្លាំង អមដោយការញាក់ ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ និងការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងជំងឺ hemodynamic ជារឿយៗរុញអ្នកជំងឺឱ្យស្ថិតក្នុងស្ថានភាពតក់ស្លុត និងអស់កម្លាំង។

ជំងឺរលាកថ្លើម ការជាប់គាំងរយៈពេលយូរនៃទឹកប្រមាត់ គឺជាលក្ខខណ្ឌមួយសម្រាប់បាក់តេរីវាយប្រហារ និងបណ្តាលឱ្យរលាកថ្លើម ពួកគេក៏អាចបង្កើតជាខ្ទុះ បង្កើតជាអាប់សក្នុងថ្លើម។

ជម្ងឺក្រិនថ្លើមគឺជាផលវិបាកមួយបន្ទាប់ពីថ្លើមត្រូវបានឆ្លងមេរោគ ដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតជាលិកាថ្លើមដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ស្ថានភាព​នេះ​បើ​អូសបន្លាយ​យូរ​អាច​ឈាន​ដល់​ជំងឺ​ក្រិន​ថ្លើម។

ប្រហែល 3-10% នៃករណីគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់មាន មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ intrahepatic ។ នេះគឺជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត អ្នកជំងឺជាធម្មតារស់នៅបានតែប៉ុន្មានខែទៅពីរបីឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ បន្ទាប់ពីជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញ។

Sepsis គឺជា​ផលវិបាក​បន្ទាន់ ជាពិសេស​ធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ទាន់​ពេល​អាច​គំរាមកំហែង​ដល់​អាយុជីវិត។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់គឺពិបាកណាស់ ព្រោះគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ច្រើនតែជ្រៅ និងរាយប៉ាយក្នុងថ្លើម។ មិន​មែន​និយាយ​ថា គ្រួស​ក្នុង​ថង់ទឹកប្រមាត់​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ការ​ជាប់គាំង​នៃ​ទឹកប្រមាត់ ដែល​អាច​បង្រួម​បំពង់​ទឹកប្រមាត់​ជា​ផ្នែកៗ ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​មានការ​លំបាក​ក្នុង​ការ​អនុវត្ត​នីតិវិធី​អន្តរាគមន៍ ។

* ថ្នាំរំលាយថ្មភាគច្រើនគ្មានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងក្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ (ក្រួសសារធាតុពណ៌ សារធាតុប៊ីលីរុយប៊ីន) ពីព្រោះថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពតែប្រឆាំងនឹងគ្រួសក្នុងប្រមាត់ប៉ុណ្ណោះ។

* Endoscopic retrograde cholangiopancreatography៖ វិធីសាស្ត្រនេះគឺសមរម្យសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលមានគ្រួសក្នុងបេះដូង។ ចំពោះគ្រួសក្នុងសរសៃឈាម វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវការឧបករណ៍ថ្លៃៗ។ នៅប្រទេសវៀតណាម គ្រឿងបរិក្ខារតិចតួចណាស់អនុវត្តវិធីសាស្រ្តនេះ។

* បើកការវះកាត់យកគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ឬកែថ្លើមឡើងវិញ អ្នកជំងឺត្រូវវះកាត់ធំ ឈឺក្រោយវះកាត់ ជាសះស្បើយយឺត ជាពិសេសមនុស្សចាស់។

* វិធីសាស្រ្តដ៏ល្អបំផុតដែលត្រូវបានជ្រើសរើសនាពេលបច្ចុប្បន្នគឺការវះកាត់ laparoscopic ដើម្បីយកគ្រួសចេញ ឬការវះកាត់កាត់តាមរន្ធគូថ ដើម្បីយកគ្រួសចេញ ដែលជាវិធីសាស្ត្ររាតត្បាតតិចតួចបំផុត។

វិធីការពារគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់

គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់គឺជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានវិធីការពារហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃគ្រួស និងកាត់បន្ថយផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីគ្រួស ជាពិសេស៖ កុំពិសាគ្រឿងស្រវឹង កុំប្រើសារធាតុរំញោច និងកុំជក់បារី។

កំណត់អាហារសម្បូរជាតិខ្លាញ់ កូលេស្តេរ៉ុល ចៀន និងអាហារកំប៉ុង។

ធានាការបរិភោគអាហារមានអនាម័យ ជៀសវាងការបរិភោគអាហារឆៅ ឬមិនទាន់ចម្អិន ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគដង្កូវតាមចំណីអាហារ។ ញ៉ាំបន្លែបៃតង ផ្លែឈើ និងផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន។

កំចាត់ដង្កូវរាល់៦ខែម្តង ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគដែលបណ្តាលមកពីដង្កូវ។ ការពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំនឹងជួយរកឃើញហានិភ័យដំបូងនៃជំងឺនេះ។

ធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ ដូចជាដើរ រត់ ជិះកង់ យូហ្គា ដើម្បីបង្កើនចលនាបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងជៀសវាងជំងឺ cholestasis នៅក្នុងថ្លើម។

ធុយ ង

ប្រភព៖ https://tuoitre.vn/ky-sinh-trung-chui-len-duong-mat-nguy-hiem-ra-sao-20250520082328904.htm