ការព្រួយបារម្ភអំពីការរំលោភបំពាននៃថ្នាំដែលមានផ្ទុក corticosteroid

សាស្ត្រាចារ្យរង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Do Duy Cuong ប្រធានមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺត្រូពិច មន្ទីរពេទ្យ Bach Mai មានប្រសាសន៍ថា ថ្មីៗនេះ មជ្ឈមណ្ឌលបានទទួលករណីឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពស៊ាំនឹងជំងឺដោយសារការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Cuong ចំនួនមនុស្សដែលបំពានថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុ corticosteroid កំពុងតែកើនឡើង ជាធម្មតាមនុស្សចាស់ដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ប៉ុន្តែពួកគេទិញថ្នាំដោយខ្លួនឯងដើម្បីប្រើប្រាស់។

ការរំលោភបំពាន Corticoid បណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកជាច្រើនដល់សុខភាពរបស់អ្នកប្រើប្រាស់។

ជាមួយនឹងជំងឺឆ្អឹង និងសន្លាក់ មនុស្សជាច្រើនយល់ថាថ្នាំដែលទិញដោយខ្លួនឯងអាចព្យាបាលពួកគេយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដូច្នេះពួកគេចូលចិត្តវា ហើយលេបវាជាប្រចាំ។ នៅពេលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ពួកគេទាំងអស់ទទួលរងពីភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal ការខូចខាតសាច់ដុំ និងការឆ្លងមេរោគដោយបាក់តេរីដែលធន់នឹងថ្នាំ។

យោងតាមអ្នកជំនាញ អ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរីដែលធន់នឹងថ្នាំគឺពិបាកព្យាបាលណាស់ ត្រូវការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យយូរ និងត្រូវការការថែទាំជាច្រើនខែពីសមាជិកគ្រួសារ ដែលមានតម្លៃថ្លៃណាស់។

មិនយូរប៉ុន្មាន អ្នកជំងឺស្រីម្នាក់កើតជំងឺផ្តាសាយ ប៉ុន្តែបានព្យាបាលដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងថ្នាំបន្ថយគ្រុនក្តៅ និងថ្នាំ corticosteroids (Medrol 16mg/day)។ បីថ្ងៃក្រោយមក ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនេះមិនប្រសើរឡើងទេ គាត់មានគ្រុនក្តៅខ្លាំង និងពិបាកដកដង្ហើម ត្រូវប្រើអុកស៊ីសែន និងម៉ាស៊ីនខ្យល់។

នៅពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ Bach Mai ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនេះគឺធ្ងន់ធ្ងរណាស់ ដោយមានគ្រុនក្តៅខ្លាំងជាបន្តបន្ទាប់ ឆក់ទឹករំអិលធ្ងន់ធ្ងរ កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងបង្ហាញពីភាពស្រអាប់ពណ៌សនៅក្នុងសួត និងការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានគ្រុនផ្តាសាយលឿនរហ័ស B ។

អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​ដាក់​ម៉ាស៊ីន​ខ្យល់​ហើយ​ត្រង​ឈាម។ ការធ្វើតេស្តសារធាតុរាវ bronchial បានបង្ហាញពីជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ B ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ Staphylococcus aureus ។ អ្នកជំងឺបានក្លាយទៅជាធ្ងន់ធ្ងរយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយត្រូវការអន្តរាគមន៍ ECMO ជាបន្ទាន់។

បន្ទាប់ពីការថែទាំយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់អស់រយៈពេលជាង 2 ខែ រួមទាំង 37 ថ្ងៃនៅលើ ECMO ជិត 50 ថ្ងៃនៅលើឧបករណ៍ដកដង្ហើម និងអុកស៊ីសែនកម្រិតខ្ពស់ អ្នកជំងឺជាស្ត្រីនោះទីបំផុតអាចរួចផុតពីការជាប់គាំងនៃការស្លាប់។ ទោះបីជាអ្នកជំងឺនៅរស់រានមានជីវិតក៏ដោយក៏នាងទទួលរងការខូចខាតរយៈពេលយូរ។

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត ថ្នាំ corticosteroid គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក ប៉ុន្តែមានផលប៉ះពាល់ក្នុងការកាត់បន្ថយភាពធន់របស់រាងកាយ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគមេរោគបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ ជាពិសេសបាក់តេរីដែលធន់នឹងថ្នាំ។

យោងតាមសាស្ត្រាចារ្យរង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Do Duy Cuong បន្ថែមពីលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុ corticosteroid មនុស្សជាច្រើនត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដោយសារតែការឆ្លងមេរោគ staphylococcal ដោយមិនដឹងខ្លួន ដែលបណ្តាលឱ្យជីវិតរបស់ពួកគេស្ថិតក្នុង "ស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត"។

នោះគឺជាករណីរបស់អ្នកជំងឺស្រីអាយុ 55 ឆ្នាំនៅ Hai Phong ដែលត្រូវបាននាំយកទៅមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺត្រូពិច មន្ទីរពេទ្យ Bach Mai ក្នុងស្ថានភាពជំងឺ Staphylococcus aureus septicemia បន្ទាប់ពីការព្យាបាលអស់រយៈពេលជាង 5 ខែនៅកន្លែងជាច្រើនដោយមិនជោគជ័យ។

ដំបូង​ឡើយ ស្ត្រី​ជា​ស្ត្រី​មាន​ស្នាម​មុន​នៅ​កន្លែង​ឯកជន ឈឺ និង​ក្តៅខ្លួន​បន្តិច ។ នាង​បាន​ទៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ក្នុង ​ទីក្រុង​ហាណូយ ដើម្បី​យក​មុន​ចេញ បន្ទាប់​មក​បាន​ប្រើ​ថ្នាំ​អង់ទីប៊ីយោទិច​ដើម្បី​ព្យាបាល​វា។ ប៉ុន្មាន​ថ្ងៃ​ក្រោយ​មក ស្នាម​មុន​ក៏​លេច​ឡើង​វិញ​នៅ​ជាប់​មុខ​របួស​ចាស់ ក្រហម និង​ហើម ហើយ​មាន​គ្រុនក្តៅ។ នាងបានទៅមន្ទីរពេទ្យមួយផ្សេងទៀតដើម្បីពិនិត្យ។ លើក​នេះ​នាង​បាន​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ និង​បាន​វះកាត់​យក​ខ្ទុះ​ចេញ​អស់ ហើយ​ត្រូវ​បាន​វេជ្ជបញ្ជា​ឱ្យ​ចាក់​ថ្នាំ​ផ្សះ ។

មិន​យូរ​ប៉ុន្មាន​ក្រោយ​ត្រឡប់​មក​ផ្ទះ​វិញ ស្នាម​មុន​តូច​មួយ​បាន​លេច​ឡើង។ នាងបានបន្តស្វែងរកការព្យាបាលអស់រយៈពេលជិត 5 ខែ ប៉ុន្តែជំងឺនេះនៅតែបន្តធ្វើឱ្យនាងចុះខ្សោយ និងធ្វើឱ្យនាងមានការភ័យស្លន់ស្លោក្នុងផ្លូវចិត្ត ដោយព្រួយបារម្ភថានាងមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។

ពេល​មក​ដល់​មន្ទីរពេទ្យ​បាក់​ម៉ៃ អ្នកជំងឺ​ជា​ស្ត្រី​មាន​អាកា​រៈ​ក្តៅខ្លួន​ខ្លាំង ញាក់ ហូរ​ខ្ទុះ​ចេញពី​រន្ធ​គូថ និង​ឆ្លង​ឈាម​ធ្ងន់ធ្ងរ ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានរកឃើញ "ពិរុទ្ធជន" ដែលបណ្តាលឱ្យនាងមានជំងឺគឺ cellulitis ការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាមដែលបណ្តាលមកពី staphylococcus ដែលធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចធម្មតាធ្វើឱ្យនាងទៅ មន្ទីរពេទ្យ ជាច្រើនប៉ុន្តែមិនអាចព្យាបាលបាន។ វេជ្ជបណ្ឌិត​ត្រូវ​ផ្សំ​ឯកទេស​ជាច្រើន​ដើម្បី​បង្កើត​របប​ព្យាបាល​ដោយ​ថ្នាំ​អង់ទីប៊ីយោទិច​ដែល​អាច​ព្យាបាល​ជំងឺ Staphylococcus ដើម្បី​សង្គ្រោះ​ស្ត្រី​អ្នកជំងឺ។

សាស្ត្រាចារ្យរង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Do Duy Cuong បាននិយាយថា នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង ការទិញថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមានភាពងាយស្រួល ប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុ corticosteroid គឺកាន់តែងាយស្រួល ដែលបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ឱសថត្រូវប្រើតាមការណែនាំ និងកម្រិតត្រឹមត្រូវ។ ប្រសិនបើប្រើដោយមិនរើសអើង វានឹងកាត់បន្ថយសមត្ថភាពទប់ទល់ និងងាយនាំទៅរកការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីដែលធន់នឹងថ្នាំច្រើនមុខ ដែលនាំឱ្យមានការឆក់ទឹកកាម និងការបរាជ័យនៃសរីរាង្គច្រើន។

ដូច្នេះហើយ គ្រូពេទ្យណែនាំថា ពេលឈឺ ត្រូវទៅមណ្ឌលសុខភាព ដើម្បីពិនិត្យ ទទួលវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិត និងលេបថ្នាំតាមការណែនាំ មិនត្រូវទិញថ្នាំតាមអំពើចិត្ត ឬទិញតាមវេជ្ជបញ្ជាចាស់ ឬធ្វើតាមការណែនាំរបស់អ្នកស្គាល់ឡើយ ព្រោះវានឹងបន្សល់ទុកនូវផលវិបាកដែលមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។

ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលមានផ្ទុក សារធាតុ corticosteroid ផងដែរនោះ ព័ត៌មានពី មជ្ឈមណ្ឌលភ្នែកបច្ចេកទេសខ្ពស់ Tam Anh បាននិយាយថា មជ្ឈមណ្ឌលទើបតែបានទទួលអ្នកជំងឺ Linh (អាយុ 36 ឆ្នាំ នៅទីក្រុងហាណូយ) ដោយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺភ្នែកឡើងបាយ ដក់ទឹកក្នុងភ្នែកទាំងសងខាង និងហានិភ័យនៃការបាត់បង់ការមើលឃើញជាអចិន្ត្រៃយ៍ដោយសារតែការប្រើប្រាស់បន្តក់ភ្នែកដែលមានផ្ទុកសារធាតុ corticosteroids យូរ។

តាម​ការ​ចែក​រំលែក​បាន​ឲ្យ​ដឹង​ថា អ្នកស្រី លីញ បាន​ប្រើ​ថ្នាំ​បន្តក់​ភ្នែក​មិន​ស្គាល់​ឈ្មោះ​ពណ៌​ស អស់​រយៈពេល​ប្រហែល ១០ ឆ្នាំ​មក​ហើយ។ វេជ្ជបណ្ឌិត​បាន​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​អ្នកស្រី Linh ថា​មាន​ជំងឺ​ភ្នែកឡើងបាយ​ក្រោយ​ខ្នង និង​ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក​បន្ទាប់បន្សំ ដោយសារ​ការ​ប្រើប្រាស់​ថ្នាំ corticosteroid រយៈពេល​យូរ​ដោយ​គ្មាន​ការ​បញ្ជាក់​ត្រឹមត្រូវ។

ពេល​ដែល​ខ្ញុំ​ចាប់​ផ្ដើម​មាន​ការ​មើល​មិន​ច្បាស់ ស្រប​ពេល​ដែល​ខ្ញុំ​មាន​ផ្ទៃ​ពោះ និង​សម្រាល​កូន។ ខ្ញុំគិតថា ចក្ខុវិស័យព្រិលៗរបស់ខ្ញុំ គឺមកពីការហត់នឿយក្នុងការថែទាំកូន ដូច្នេះហើយបានជាខ្ញុំមិនទៅជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេល ដោយមិននឹកស្មានថា ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដល់ថ្នាក់នេះ» អ្នកស្រី Linh មានការភ្ញាក់ផ្អើលនៅពេលបានទទួលការសន្និដ្ឋានពីគ្រូពេទ្យ។

សាស្ត្រាចារ្យរង Bui Thi Van Anh ប្រធាននាយកដ្ឋាន Phaco and Anterior Ocular Disease, Tam Anh High-Tech Eye Center បានចែករំលែកថា ជំងឺភ្នែកឡើងបាយតែងតែកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ ជាពិសេសជំងឺភ្នែកឡើងបាយក្រោយខ្នង ដែលលេចឡើងតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់ជំនួសកែវសិប្បនិមិត្តប៉ុណ្ណោះ។

ករណី​ដូច​អ្នកស្រី Linh គឺ​កម្រ​ណាស់ ព្រោះ​អ្នកជំងឺ​នៅ​ក្មេង ហើយ​មិន​ធ្លាប់​វះកាត់​ភ្នែក​ពីមុនមក​។ មូលហេតុ​ត្រូវ​បាន​គេ​កំណត់​ថា​ជា​ការ​ប្រើប្រាស់​បន្តក់​ភ្នែក​ដែល​មាន​ផ្ទុក​សារធាតុ corticosteroid ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​ភ្នែក​ឡើង​បាយ និង​ដក់​ទឹក​ក្នុង​ភ្នែក​លេចឡើង​មុន​មនុស្ស​វ័យ​ក្មេង។

យោងតាមសាស្ត្រាចារ្យរង Van Anh ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ និងជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកមាននិន្នាការកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ហើយអ្នកជំងឺនឹងបាត់បង់ការមើលឃើញ និងសមត្ថភាពមើលបន្តិចម្តងៗ ប្រសិនបើពួកគេមិនបានទទួលការព្យាបាល។

អ្នកស្រី Linh ត្រូវការជំនួសកែវភ្នែកក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ (ការវះកាត់ phaco) ដើម្បីស្តារចក្ខុវិស័យ និងប្រើថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធភ្នែក និងកម្រិតការវិវត្តនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។

បន្ទាប់ពីបីថ្ងៃ សម្ពាធក្នុងពោះវៀនរបស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពក្នុងកម្រិតសុវត្ថិភាព។ អ្នកស្រី Linh ត្រូវ​បាន​គេ​បង្ហាញ​ពី​ការ​វះកាត់ phaco។ Phaco គឺជាការវះកាត់ដែលមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់ វេជ្ជបណ្ឌិតបានដកកែវភ្នែកធម្មជាតិដែលមានពពកចេញ ហើយជំនួសវាដោយកញ្ចក់ IOL ដោយហេតុនេះអាចស្តារចក្ខុវិស័យរបស់អ្នកជំងឺឡើងវិញ។ ក្នុង​ករណី​របស់​នាង Linh នាង​មាន​ប្រវត្តិ​មាន​សម្ពាធ​ក្នុង​សរសៃ​ឈាម​ខ្ពស់ និង​ខូច​សរសៃប្រសាទ​អុបទិក ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​ការ​វះកាត់ phaco កាន់តែ​ស្មុគស្មាញ។

អ្នកស្រី Linh បានប្តូរកែវភ្នែកនីមួយៗក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃជាប់ៗគ្នា ដោយការវះកាត់នីមួយៗមានរយៈពេលត្រឹមតែ 7 នាទីប៉ុណ្ណោះ។ លទ្ធផលគឺការមើលឃើញត្រូវបានស្តារឡើងវិញ ច្បាស់ ហើយសម្ពាធភ្នែកត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺនៅតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ និងតាមដានជាប្រចាំ ដើម្បីគ្រប់គ្រង និងការពារជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកកុំឱ្យរីកចម្រើន។

សាស្ត្រាចារ្យរង Van Anh បាននិយាយថា មនុស្សជាច្រើនមានទម្លាប់ប្រើប្រាស់ថ្នាំបន្តក់ភ្នែកដើម្បីសម្អាត និងបង្កើនសំណើមដល់ភ្នែក ប៉ុន្តែមិនបានស្រាវជ្រាវ និងរកមើលធាតុផ្សំនៃឱសថ ហើយទិញថ្នាំតាមអំពើចិត្តដោយគ្មានការណែនាំពីគ្រូពេទ្យ។ សារធាតុ Corticoid គឺជាសារធាតុដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ច្រើនក្នុងថ្នាំទំនើប ដែលមានប្រសិទ្ធភាពកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាជំងឺជាច្រើន។

ថ្នាំបន្តក់ភ្នែក Corticoid មានប្រសិទ្ធភាពកាត់បន្ថយការឈឺចាប់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ប្រឆាំងនឹងការរលាក និងការរឹតបន្តឹងសរសៃឈាម ប៉ុន្តែគួរប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងក្រោមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើន ប៉ះពាល់ដល់ការមើលឃើញ៖ សម្ពាធភ្នែកកើនឡើង ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ ដូចករណីរបស់លោកស្រី Linh ដែរ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺភ្នែកគឺមានភាពស្រពិចស្រពិលក្នុងដំណាក់កាលដំបូង ដូច្នេះអ្នកគ្រប់គ្នាគួរតែធ្វើការពិនិត្យភ្នែកជាប្រចាំ ដើម្បីពិនិត្យ និងវាយតម្លៃសុខភាពភ្នែក ឬពិនិត្យឡើងវិញតាមវេជ្ជបញ្ជា ក្នុងករណីព្យាបាលជំងឺភ្នែក ឬជំងឺមូលដ្ឋានដែលប៉ះពាល់ដល់ភ្នែក ដូចជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

សាស្ត្រាចារ្យ Van Anh ណែនាំថា នៅពេលដែលអ្នកឃើញសញ្ញានៃការមើលឃើញមិនច្បាស់ ឬការមើលឃើញខុស អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែក ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលា។

អ្នកដែលប្រើប្រាស់ថ្នាំភ្នែកដែលមានសារធាតុ corticosteroids គួរតែដឹងអំពីផលប៉ះពាល់មួយចំនួនរបស់ថ្នាំដូចជា ក្រិននៅតំបន់ភ្នែក រសជាតិប្លែកក្នុងមាត់ ហើមអណ្តាត-បបូរមាត់-មាត់ និងកន្ទួលមិនធម្មតាលើរាងកាយ។

ប្រភព៖ https://baodautu.vn/lo-ngai-ve-tinh-trang-lam-dung-thuoc-chua-benh-chua-corticoid-d224031.html