តើនៅពេលណាដែលការវះកាត់ excavatum pectus ពីកំណើតត្រូវការ?

កូនប្រុសអាយុ ៨ ឆ្នាំរបស់ខ្ញុំមានដើមទ្រូងស្រកតាំងពីកំណើត។ តើគាត់ត្រូវការវះកាត់ពង្រីកដើមទ្រូង និងវិធីអ្វី? (ង៉ុកអាន, ឡាំដុង )

ឆ្លើយតប៖

Pectus excavatum (ការជីកយក sternum) គឺជាជំងឺនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ពីកំណើតទូទៅចំពោះកុមារ។ នេះគឺជាការវិវឌ្ឍមិនធម្មតានៃឆ្អឹងជំនីរដែលបណ្តាលឱ្យទ្រូងត្រូវលិច ជួនកាលខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរ។ Pectus excavatum មានចំនួន 90% នៃភាពមិនធម្មតានៃជញ្ជាំងទ្រូងពីកំណើត ហើយជាធម្មតាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ ជំងឺនេះកើតឡើង 3-5 ដងញឹកញាប់ជាងចំពោះបុរសជាងស្ត្រី។

សម្រាប់កុមារដែលមាន pectus excavatum ស្រាល វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងណែនាំកុមារអំពីលំហាត់ដើម្បីជួយកែលម្អឥរិយាបថ និងរូបរាងដើមទ្រូង។ ទន្ទឹមនឹងនេះ កុមារដែលមាន pectus excavatum ដែលមានរោគសញ្ញា និងរោគសញ្ញាកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ ត្រូវការការវះកាត់។ ជាពិសេស ការវះកាត់សម្រាប់ pectus excavatum ត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលស្ថានភាពរបស់កុមារបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យពីរឬច្រើនដូចខាងក្រោម: ពិន្ទុ PSI (សន្ទស្សន៍ pectus excavatum) ខាងលើ 3.25; កុមារមានផលវិបាកទាក់ទងនឹងបេះដូង (ដូចជាការបង្ហាប់ឬការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់បេះដូង, សន្ទះបិទបើក mitral, រអ៊ូរទាំបេះដូង, ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតីជាដើម); កុមារមានបញ្ហាសួតដែលបណ្តាលឱ្យពិបាកដកដង្ហើមប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ។ លំហាត់ដើម្បីកែលម្អ pectus excavatum មិនមានប្រសិទ្ធភាព; រូបរាងដើមទ្រូងខុសប្រក្រតី ធ្វើឱ្យកុមារមានកម្រិតទំនាក់ទំនង សូម្បីតែធ្លាក់ទឹកចិត្ដ។

កុមារម្នាក់ដែលមានដុំពកពីកំណើតត្រូវបានពិនិត្យនៅមន្ទីរពេទ្យ Tam Anh ក្នុងទីក្រុងហូជីមិញ។ រូបថត៖ Ha Vu — កុមារម្នាក់ដែលមានដុំពកពីកំណើតត្រូវបានពិនិត្យនៅមន្ទីរពេទ្យ Tam Anh ក្នុងទីក្រុងហូជីមិញ។ រូបថត៖ *Ha Vu*

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនគ្រប់ករណីទាំងអស់អាចធ្វើការវះកាត់សម្រាប់ pectus excavatum នោះទេ។ ការវះកាត់ត្រូវបាន contraindicated ចំពោះកុមារដែលមានបញ្ហាបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរមួយ ឬច្រើន (មិនទាក់ទងនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយដើមទ្រូង), វិកលចរិត (សរសៃប្រសាទ), បញ្ហាសុខភាពស្មុគស្មាញជាច្រើនបន្ទាប់ពីកំណើត និងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។

ពេលវេលាសមស្របបំផុតសម្រាប់ការវះកាត់ pectus excavatum គឺនៅចន្លោះអាយុពី 6 ទៅ 19 ឆ្នាំ។ ការវះកាត់បានធ្វើឡើងមុនអាយុ 6 ឆ្នាំ (ឆ្អឹងរបស់កុមារនៅតែទន់ពេក) ឬក្រោយអាយុ 19 ឆ្នាំ (គ្រោងឆ្អឹងគឺរឹងហើយ) ពិបាកក្នុងការអនុវត្ត និងមានហានិភ័យដែលអាចកើតមានជាច្រើន។

កូនអាយុ 8 ឆ្នាំរបស់អ្នកមានដើមទ្រូងលិចតាំងពីកំណើត។ ក្រៅពីដើមទ្រូងដែលលិចទៅហើយ តើកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាដូចជា ពិបាកដកដង្ហើម ពិបាកដកដង្ហើមពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ ស៊ូទ្រាំមិនបាន ឈឺដើមទ្រូង...? កូនរបស់អ្នកគួរធ្វើការវះកាត់ពង្រីកដើមទ្រូង ដើម្បីស្ដាររូបរាងដើមទ្រូងធម្មតាឡើងវិញ ដើម្បីឱ្យកូនមានទំនុកចិត្ត និងមិនមានអារម្មណ៍ដឹងខ្លួននៅពេលធំឡើង។

អ្នកត្រូវនាំកូនទៅជួបគ្រូពេទ្យឆាប់ៗ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកំណត់កម្រិតនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តទ្រូង និងបញ្ជាការធ្វើតេស្តដើម្បីសម្រេចថាតើកូនរបស់អ្នកអាចធ្វើការវះកាត់ពង្រីកសុដន់បានឬអត់។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ កូនរបស់អ្នកត្រូវការរយៈពេល 4-8 សប្តាហ៍ដើម្បីជាសះស្បើយ។ កូនរបស់អ្នកគួរធ្វើការវះកាត់អំឡុងពេលវិស្សមកាលរដូវក្តៅ ព្រោះនឹងមានពេលគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីសម្រាកក្រោយពេលវះកាត់។

បច្ចុប្បន្ននេះមានវិធីវះកាត់ពីរដើម្បីព្យាបាល pectus excavatum: ការវះកាត់បើកចំហ (Ravitch) ឬការវះកាត់ endoscopic (Nuss) ។ ទោះបីជាទាំងពីរមានប្រសិទ្ធភាពស្មើគ្នាក៏ដោយ Ravitch មានគុណវិបត្តិនៃការបន្សល់ទុកនូវស្លាកស្នាមធំដែលប៉ះពាល់ដល់ចិត្តសាស្ត្ររបស់កុមារ។

វេជ្ជបណ្ឌិតនៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh ក្នុងទីក្រុងហូជីមិញ ធ្វើការវះកាត់ពង្រីកដើមទ្រូងដល់កុមារដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ Nuss ដោយមានជំនួយ endoscopic ។ រូបថត៖ Ha Vu — វេជ្ជបណ្ឌិតនៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh ក្នុងទីក្រុងហូជីមិញ ធ្វើការវះកាត់ពង្រីកដើមទ្រូងដល់កុមារដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ Nuss ដោយមានជំនួយ endoscopic ។ រូបថត៖ *Ha Vu*

នៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh វេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់អាទិភាពដល់វិធីសាស្ត្រ Nuss ជាមួយនឹង thoracoscopy ដើម្បីគាំទ្រការព្យាបាល pectus excavatum ចំពោះកុមារ។ នេះគឺជាវិធីសាស្ត្ររាតត្បាតតិចតួចបំផុត ដោយមានស្នាមវះតូចៗចំនួនពីរនៅលើផ្នែកទាំងពីរនៃទ្រូង។ កាមេរ៉ាតូចមួយត្រូវបានដាក់នៅក្នុងទ្រូង ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការសង្កេតយ៉ាងច្បាស់នៃផ្នែកខាងក្នុងនៃទ្រូង។ បន្ទាប់មក ការលើកសុដន់ត្រូវបានបញ្ចូល និងដាក់នៅក្រោម sternum ដើម្បីលើក sternum ជួយឱ្យឆ្អឹងលូតលាស់បានត្រឹមត្រូវ។ បន្ទាប់ពីប្រហែល 18 ខែទៅ 4 ឆ្នាំនៅពេលដែល sternum មានស្ថេរភាពវេជ្ជបណ្ឌិតបន្តដកការលើក។

បើប្រៀបធៀបទៅនឹងវិធីសាស្ត្រ Ravitch ដែលតម្រូវឱ្យមានការកាត់ឆ្អឹងជំនី និងឆ្អឹងជំនីរ ការវះកាត់ Nuss laparoscopic មានគុណសម្បត្តិជាច្រើនដូចជា៖ ការកំណត់ការហូរឈាមអំឡុងពេលវះកាត់ កាត់បន្ថយការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់ និងការធានាសោភ័ណភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

លើសពីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតក៏អនុវត្តបច្ចេកទេសចាក់ថ្នាំស្ពឹកផ្ទាល់ខ្លួន រួមផ្សំជាមួយនឹង erector spinae plane (ESP) block ។ វិធីសាស្ត្រនេះមានប្រសិទ្ធភាពជាងការបំបាត់ការឈឺចាប់តាមសរសៃឈាមធម្មតា។ កុមារភាគច្រើនមិនត្រូវការថ្នាំ morphine សម្រាប់បំបាត់ការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់ ជៀសវាងផលវិបាកនៃការញៀនថ្នាំ និងបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់នៅពេលក្រោយ... អរគុណដែលថា កុមារជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយត្រូវបានរំសាយចេញបន្ទាប់ពី 3-5 ថ្ងៃ។

វេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Do Trong គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង - គ្រូពេទ្យវះកាត់កុមារ
នាយកដ្ឋានវះកាត់បេះដូង និងសរសៃឈាម មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh ទីក្រុងហូជីមិញ

ប្រភពតំណ