វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនបានព្រមានអំពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃគ្រួសក្នុងតម្រងនោម សូមណែនាំវិធីការពារពួកគេ។

អ្នកជំនាញនិយាយថាគ្រួសក្នុងតម្រងនោមមានរាងមូល ឬពហុកោណ ជាធម្មតាគ្រួស 1 ឬច្រើនមានទីតាំងនៅក្រលៀនខាងក្រោម ឬកណ្តាល។

គ្រួសក្នុងតំរងនោមមានរាងត្រីកោណ ឬរាងពហុកោណ ជាធម្មតាមានទំហំ 10-30 មីលីម៉ែត្រ រាងដូចឆ្អឹងអាងត្រគាក ចុងចង្អុលបែរមុខទៅឆ្អឹងខ្នង។ នៅពេលដែលថ្មគ្របដណ្ដប់លើឆ្អឹងអាងត្រគៀកទាំងស្រុង វាត្រូវបានគេហៅថា ថ្មផ្កាថ្ម ដែលមានទំហំ 30-40mm ។

វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនបានព្រមានអំពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺតម្រងនោម និងណែនាំវិធានការបង្ការ។ រូបភាព ១ — គ្រួសក្នុងតម្រងនោមក្នុងករណីជាច្រើនត្រូវការការវះកាត់ (ប្រភពរូបភាព៖ មន្ទីរពេទ្យមិត្តភាពវៀតឌឹក)។

កត្តាភូមិសាស្ត្រ អាកាសធាតុ និងរបបអាហារមានឥទ្ធិពលលើការបង្កើតគ្រួសក្នុងតម្រងនោម។ មូលហេតុនៃការកកើតថ្មរួមមាន: ជំងឺមេតាបូលីស បណ្តាលឱ្យ hypercalcemia និង hypercalciuria;

ការផ្លាស់ប្តូរ pH ទឹកនោម (pH ធម្មតា: 5.6 - 6.3); ភាពមិនប្រក្រតីនៃផ្លូវទឹកនោមពីកំណើត ឬការស្ទះបំពង់ទឹកនោមដែលបណ្តាលឱ្យមានការរក្សាទឹកនោម បង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ការបង្កើតថ្ម។

ករណីគ្រួសកាល់ស្យូមភាគច្រើនមិនមានមូលហេតុច្បាស់លាស់ទេ។ ករណីខ្លះនៃជាតិកាល់ស្យូមកើនឡើងគឺដោយសារតែរបបអាហារ ជំងឺដូចជា ការខ្សោះជាតិទឹក ការអូសបន្លាយពេលយូរ ភាពមិនស្ថិតស្ថេរ ការកើនឡើងនៃជាតិកាល់ស្យូមដែលបណ្តាលឱ្យមានគ្រួស ឬ hyperparathyroidism ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងជាតិកាល់ស្យូម និងការថយចុះនៃផូស្វ័រ។

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺការឈឺចាប់រិលនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង នៅពេលដែលគ្រួសក្នុងតំរងនោម ឬគ្រួសផ្កាថ្មមិនបណ្តាលឱ្យស្ទះ។ ពេលខ្លះអ្នកជំងឺមិនមានរោគសញ្ញា ហើយគ្រួសក្នុងតម្រងនោមត្រូវបានរកឃើញអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ ឬដោយសារសម្ពាធឈាមខ្ពស់។

Renal colic គឺជាការឈឺចាប់ធម្មតាមួយនៅពេលដែលដុំគ្រួសស្ទះបំពង់តំរងនោម និងបង្ហួរនោម។ ការឈឺចាប់រាលដាលដល់ឆ្អឹងអាងត្រគៀក និងពងស្វាស អមដោយក្អួត និងឈឺពោះ។

ឈាមក្នុងទឹកនោមបង្កឡើងដោយដុំថ្មធ្វើចលនាក្នុងពេលធ្វើចលនា ឬដោយការបង្ករោគដែលបង្កឱ្យខូចភ្នាសនៃអាងត្រគៀក និងហូរឈាម។

នៅពេលដែលមានការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកនោម៖ អ្នកជំងឺមានគ្រុនក្តៅខ្លាំងពី 38o - 39oC, ឈឺក្រលៀនរីកធំ, ទឹកនោមមានពពក ហើយជួនកាលមាន septic shock ដោយមានបែកញើស ចំណុចពណ៌ស្វាយពាសពេញរាងកាយ និងសម្ពាធឈាមទាប។

ការពិនិត្យគ្លីនីកបង្ហាញពីតម្រងនោមរីកធំ និងឈឺចាប់នៅពេលដែលគ្រួសក្នុងតំរងនោមបង្ករឱ្យមានតំរងនោម hydronephrosis ។ ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកជំងឺមកយឺតដើម្បីពិនិត្យ និងរកឃើញតំបន់ចង្កេះនៅចំហៀងមានក្រួសក្នុងតម្រងនោមហើម និងក្រហមដោយសារការស្ទះគ្រួសក្នុងតម្រងនោម បណ្តាលឱ្យមានខ្ទុះក្នុងតម្រងនោម រលាកជុំវិញក្រលៀន ឬខ្ទុះនៅចង្កេះ ដោយសារអាប់ស perinephric ប្រេះនៅផ្នែកខាងក្រោយ និងប៉ះពាល់នឹងស្បែក។

ពេលចេញយឺត ដុំគ្រួសក្នុងអាងត្រគៀកនឹងបង្កឱ្យមានផលវិបាកដូចជា៖ រលាកផ្លូវបង្ហូរទឹកនោម។ Pyelonephritis, nephritis interstitial, ក្រិនឆ្អឹងអាងត្រគាក; ការពង្រីកឆ្អឹងអាងត្រគាក, hydronephrosis, pyonephrosis, អាប់សតំរងនោម; រលាកស្រោមខួរ (fibrosing perinephritis) (fibrose - xanthogranulomatosis); សម្ពាធឈាមខ្ពស់ដោយសារគ្រួសក្នុងអាងត្រគៀក បង្កឱ្យមានការ ischemia parenchymal renal, atrophy renal atrophy; ការខ្សោយតំរងនោមដោយសារគ្រួសក្នុងតំរងនោមទ្វេភាគីបង្កឱ្យស្ទះ។

ទាក់ទងនឹងការព្យាបាល បច្ចុប្បន្ននេះ ការវះកាត់យកគ្រួសក្នុងតំរងនោម (PCNL) គឺជាវិធីសាស្ត្រអន្តរាគមន៍ដោយប្រើម៉ាស៊ីន endoscopic lithotripsy និងយកគ្រួសក្នុងតម្រងនោមចេញតាមរយៈផ្លូវរូងក្រោមដីដែលបង្កើតឡើងតាមរយៈស្បែក ដែលចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលគ្រួសក្នុងអាងត្រគៀកដែលមានទំហំធំជាង 2cm ជាមួយនឹងអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនជាងការវះកាត់បើកចំហ។

បច្ចុប្បន្ននេះ ការវះកាត់យកគ្រួសក្នុងតម្រងនោម គឺជាវិធីព្យាបាលដ៏ប្រសើរបំផុត និងរ៉ាឌីកាល់ ដែលជំនួសការចង្អុលបង្ហាញភាគច្រើនសម្រាប់ការវះកាត់បើកចំហដើម្បីយកគ្រួសចេញ។ វិធីនេះអាចកំទេចថ្មធំៗ និងរឹងបាន។ ការវះកាត់តម្រង់នោមដោយផ្ទាល់អាចលាងសម្អាតចោលនូវសំណល់ថ្មទាំងអស់ និងបង្ហូរបំពង់នោមតាមរយៈស្បែក ដែលអនុញ្ញាតឱ្យព្យាបាលគ្រួសក្នុងតម្រងនោមទូទៅបំផុតនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង។

Flexible ureterorenoscopy (FURS) គឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការប្រើប្រាស់ endoscope ដែលអាចបត់បែនបាន ដើម្បីឆ្លងកាត់ ureter ទៅកាន់ឆ្អឹងអាងត្រគៀក ដើម្បីបំបែកគ្រួសក្នុងតម្រងនោមដោយប្រើថាមពលឡាស៊ែរ។ ថ្មដែលខូចត្រូវបានយកចេញដោយប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្ត ឬដោយប្រើកន្ត្រក Dormia ឬ Nitinol ដើម្បីយកថ្មចេញ។

នេះគឺជាការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពសម្រាប់គ្រួសក្នុងតម្រងនោម ដែលចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់គ្រួសក្នុងតម្រងនោមតិចជាង 2.5 សង់ទីម៉ែត្រ។ Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL): ចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលគ្រួសក្នុងអាងត្រគៀកតូចៗដែលមានអង្កត់ផ្ចិត £20mm, អាងត្រគៀកតំរងនោមមិនរីក, គ្មានការឆ្លង, រូបរាង និងមុខងារតំរងនោមល្អ។

គ្រួសក្នុងតម្រងនោមនឹងបំបែកទៅជាបំណែកតូចៗដែលមានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាង 4mm ហើយនឹងត្រូវបានបញ្ចេញតាមបំពង់ទឹកនោម។ គ្រួសក្នុងតំរងនោមដែលមានទំហំ 20-30mm ត្រូវការបំពង់បូមបង្ហួរនោមដាក់មុនពេល ESWL ដើម្បីការពារការស្ទះបំណែកថ្ម។

បន្ថែមពីលើ lithotripsy អ្នកជំងឺជាច្រើនក៏ត្រូវទទួលការវះកាត់ផងដែរ។ គ្រួសក្នុងអាងត្រគៀកមានផលវិបាកនៃ hematuria កើតឡើងវិញធ្ងន់ធ្ងរ ការឆ្លងមេរោគ pyelonephritis hydronephrosis ការរក្សាខ្ទុះ និងការខ្សោយតំរងនោម។ ថ្មផ្កាថ្មក្នុងតម្រងនោមដ៏ស្មុគស្មាញជាមួយនឹងថ្មជាច្រើនបានបង្កឱ្យមានផលវិបាក។ គ្រួសក្នុងតម្រងនោមទ្វេភាគីធំនឹងត្រូវការការវះកាត់លើតម្រងនោមដែលមានមុខងារជាមុនសិន។ លើសពីនេះទៀត មានវិធីព្យាបាលជាច្រើនទៀត។

ប្រភព