គាំងបេះដូងនៅអាយុ 33 ឆ្នាំ។
លោក L. (អាយុ 33 ឆ្នាំ) ធាត់ថ្នាក់ទី 2 ជារឿយៗមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅដើមទ្រូងខាងឆ្វេងរបស់គាត់ ប៉ុន្តែគាត់មិនបានទៅជួបគ្រូពេទ្យទេ។ នៅពេលដែលការឈឺចាប់បានរាលដាលដល់ដៃឆ្វេងរបស់គាត់ នៅក្រោមចង្ការបស់គាត់ និងត្រូវបានអមដោយញើសពេលយប់ គាត់ត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។ លទ្ធផលនៃការពិនិត្យនៅមន្ទីរពេទ្យបានកំណត់ថាគាត់មានជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវដោយគ្មានការកើនឡើង ST (Nstemi) ។
កន្លងមក លោក អិល ធ្លាប់មានអារម្មណ៍ឈឺដើមទ្រូងជាច្រើនដង ប៉ុន្តែគិតថាមិនធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ថ្មីៗនេះ រោគសញ្ញាកាន់តែច្បាស់ ប៉ុន្តែគាត់នៅតែព្យាយាមស៊ូទ្រាំ។ នៅពេលគាត់មកដល់មន្ទីរពេទ្យ អេឡិចត្រូតបេះដូងបង្ហាញសញ្ញានៃការខូចខាតបេះដូង ដែលបណ្តាលមកពីការរួមតូច 99% នៃសរសៃឈាមអាកទែរ interventricular ខាងមុខ ដែលជាស្ថានភាពដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ភ្លាមៗ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។
វេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Xuan Vinh មជ្ឈមណ្ឌល Interventional Cardiology បាននិយាយថា Nstemi គឺជាទម្រង់នៃជំងឺ myocardial infarction ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដូច Stemi ប៉ុន្តែមានរោគសញ្ញាមិនសូវធម្មតា ហើយងាយមើលរំលង។ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងនៅពេលដែលសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានស្ទះដោយផ្នែកកាត់បន្ថយលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូងដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់សាច់ដុំបេះដូង។
 |
| រូបភាព |
លោក L. មានកត្តាហានិភ័យជាច្រើន៖ ភាពធាត់ (BMI 35.4) កង្វះលំហាត់ប្រាណ ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺបេះដូង (ឪពុក និងបងប្រុសទាំងពីរមានជំងឺ myocardial infarction)។ ទាំងនេះគឺជាកត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការពន្លឿនដំណើរការនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ដែលនាំទៅដល់ការរួមតូច និងជំងឺ myocardial infarction ។
អ្នកជំងឺបានទទួលការអន្តរាគមន៍ជាបន្ទាន់ជាមួយនឹងការ stent សរសៃឈាមបេះដូង។ វេជ្ជបណ្ឌិត ង្វៀន វ៉ាន់ឌឿង និងក្រុមរបស់គាត់បានធ្វើការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង ដោយប្រើការថតកាំរស្មីអុបទិកក្នុងសរសៃឈាម (OCT) ដើម្បីគាំទ្រការដាក់ stent វាស់ 3.0 × 28 ម។ បន្ទាប់ពី 30 នាទីលំហូរឈាមត្រូវបានស្តារឡើងវិញអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាទ្រូងស្រាល, ដកដង្ហើមស្រួល, ចង្វាក់បេះដូងមានស្ថេរភាពហើយត្រូវបានរំសាយចេញបន្ទាប់ពី 5 ថ្ងៃ។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ឌួង ព្រមានថា ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកាន់តែក្មេងជាងវ័យ។ ស្ថិតិបង្ហាញថាអត្រាកើតមានក្នុងក្រុមអាយុ 30-34 គឺ 12.9/1.000 ចំពោះបុរស និង 2.2/1.000 ចំពោះស្ត្រី។ ករណីខ្លះក៏កើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 30 ឆ្នាំផងដែរ។
រោគសញ្ញាចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងច្រើនតែមានលក្ខណៈមិនប្រក្រតី ហើយអាចងាយយល់ច្រឡំជាមួយនឹងបញ្ហារំលាយអាហារ ឬអស់កម្លាំងទូទៅ។ អារម្មណ៍ឈឺទ្រូង ឈឺរាលដាលដល់ក ដៃ ខ្នង អមដោយភាពអស់កម្លាំង ដង្ហើមខ្លី បែកញើស ជាដើម សុទ្ធតែជាសញ្ញាព្រមានដែលទាមទារការព្យាបាលជាបន្ទាន់។
ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទាន់ពេលទេ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមបេះដូងអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី រលាកស្រោមបេះដូងស្រួចស្រាវ ឬស្លាប់ភ្លាមៗ។ ដើម្បីបង្ការជំងឺនេះ គ្រូពេទ្យណែនាំឲ្យធ្វើការពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូងជាប្រចាំ ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យដូចជា លើសទម្ងន់ ជក់បារី លើសឈាម ខ្វះជាតិខ្លាញ់ ទឹកនោមផ្អែម ឬប្រវត្តិគ្រួសារមានជំងឺបេះដូង។
ក្រៅពីនេះ ការរក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ ការទទួលទានអាហារក្នុងកម្រិតមធ្យម មិនជក់បារី ហាត់ប្រាណទៀងទាត់ និងគ្រប់គ្រងភាពតានតឹង គឺជាវិធីល្អបំផុតក្នុងការការពារបេះដូង ជាពិសេសចំពោះយុវវ័យ។
គិតថាវាពុលអាហារ រកឃើញមហារីករន្ធគូថដោយមិននឹកស្មានដល់
អ្នកស្រី ភី (អាយុ ៦០ឆ្នាំ) ត្រូវបានបញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ ដោយសារតែឈឺពោះ ក្អួត និងរាគ ដោយគិតថា បណ្តាលមកពីពុលអាហារ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យ និងថតឆ្លុះនៅមន្ទីរពេទ្យ នាងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីករន្ធគូថដោយមិននឹកស្មានដល់។
លទ្ធផលនៃការថតឆ្លុះបានបង្ហាញពីដុំសាច់រាងជារង្វង់ ការជ្រៀតចូលរឹងដែលបណ្តាលឱ្យស្ទះពាក់កណ្តាលនៃរន្ធគូថ។ 3 រូបភាព Tesla MRI បានកត់ត្រាពោះវៀនក្រាស់មិនស្មើគ្នានៅចំណុចប្រសព្វរវាងរន្ធគូថ និងពោះវៀនធំ sigmoid (កម្រាស់ 12 មីលីម៉ែត្រ) ដំបៅរីករាលដាលជាង 30 មីលីម៉ែត្រ កាន់កាប់រង្វង់ទាំងមូលនៃបំពង់រំលាយអាហារ និងបណ្តាលឱ្យរួមតូចនៃពោះវៀនធំ។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Ngo Hoang Kien Tam មជ្ឈមណ្ឌលពិនិត្យ និងវះកាត់ Endoscopy នៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ បាននិយាយថា អ្នកជំងឺមានប្រវត្តិទល់លាមកយូរ ប៉ុន្តែមិនបានស្វែងរកការព្យាបាលទេ ហើយបានតែទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលដែលរោគសញ្ញានៃការរំលាយអាហារស្រួចស្រាវលេចឡើង។ នាងត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើការវះកាត់យកផ្នែកពោះវៀនធំដែលមានដុំសាច់ចេញ ហើយក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ កូនកណ្តុរត្រូវបានដកចេញ ដើម្បីការពារហានិភ័យនៃការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះពោះវៀន ហូរឈាម ឬរាលដាល។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតបានកត់សម្គាល់ថា ដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថមានទំហំប្រហែល 5 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយគ្មានការរីករាលដាលណាមួយត្រូវបានរកឃើញនោះទេ។ ការវះកាត់នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់រន្ធគូថ 4 សង់ទីម៉ែត្រពីខាងក្រោមដុំសាច់ យកពោះវៀនធំ និងដុំសាច់ចេញតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនៅខាងក្រោមផ្ចិត ហើយបន្តកាត់មួយទៀត 15 សង់ទីម៉ែត្រពីគែមខាងលើនៃដុំសាច់។ ផ្នែករន្ធគូថទាំងមូលត្រូវបានដកចេញមានប្រវែង 25 សង់ទីម៉ែត្រ។
បន្ទាប់ពីពិនិត្យការផ្គត់ផ្គង់ឈាមជាមួយនឹងថ្នាំជ្រលក់ ICG fluorescent គ្រូពេទ្យបានភ្ជាប់ពោះវៀនធំទៅរន្ធគូថឡើងវិញជាមួយនឹងម៉ាស៊ីនតភ្ជាប់។ ក្រោយពេលវះកាត់រួច សុខភាពរបស់លោកស្រី ភួង បានធូរស្បើយឡើងវិញ ដោយនាងអាចញ៉ាំអាហាររាវបាន២ថ្ងៃ ហើយត្រូវបានរំសាយចេញវិញបន្ទាប់ពី ៥ថ្ងៃ។
លទ្ធផលរោគសាស្ត្របានបង្ហាញថានាងមានជំងឺមហារីកពោះវៀនរាតត្បាតកម្រិត 3A កម្រិតមធ្យម។ កូនកណ្តុរទាំង 15 ដែលត្រូវបានដកចេញមិនមានកោសិកាមហារីកទេ។ បច្ចុប្បន្នអ្នកជំងឺកំពុងត្រូវបានតាមដាន និងព្យាបាលនៅនាយកដ្ឋានជំងឺមហារីក។
យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tam មហារីក adenocarcinoma រាតត្បាតគឺជាទម្រង់ដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយ ដោយសារតែកោសិកាមហារីកបានជ្រាបចូលទៅក្នុងភ្នាសនៃរន្ធគូថ ហើយលុកលុយកាន់តែជ្រៅ។ ប្រសិនបើមិនត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលទេ ដុំសាច់អាចរាលដាលទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀត។
យោងតាម Globocan (ទីភ្នាក់ងារអន្តរជាតិសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក) ក្នុងឆ្នាំ 2022 ប្រទេសវៀតណាមបានកត់ត្រាករណីថ្មីនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំចំនួន 16,800 ដែលជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី 4 ក្នុងចំណោមជំងឺមហារីកទូទៅ។ អ្នកស្លាប់ដោយសារជំងឺនេះជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី ៥ ដែលមាន ៨៤០០ ករណី។
មហារីកពោះវៀនធំនៅដំណាក់កាលដំបូង ជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ទេ។ ក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿន ជំងឺនេះអាចបណ្តាលឱ្យទល់លាមកជាប់រហូត ឈឺពោះ ឈាមក្នុងលាមក ស្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន ការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ពោះវៀន ឬអារម្មណ៍នៃចលនាពោះវៀនមិនពេញលេញ។
បើរកឃើញទាន់ពេល នោះជំងឺអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងដោយការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ។ ក្នុងករណីដែលជំងឺមហារីកនៅតែត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង mucosa ឬ submucosa គ្រូពេទ្យអាចធ្វើអន្តរាគមន៍ដោយប្រើបច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួចដូចជា endoscopic mucosal resection (EMR) ឬ endoscopic submucosal dissection (ESD) ដែលជួយរក្សាមុខងាររំលាយអាហារ។
វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំថា មនុស្សគួរតែពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ និងពិនិត្យរកមើលជំងឺមហារីកក្រពះ ជាពិសេសក្រោយអាយុ 45 ឆ្នាំ ឬមុននេះ ប្រសិនបើមានកត្តាហានិភ័យ។ ប្រព័ន្ធ endoscopy ទំនើបដូចជា Olympus Evis X1 CV1500 និង Fujifilm 7000 ផ្តល់នូវរូបភាព 4K ច្បាស់ ការពង្រីកខ្ពស់ និងរួមបញ្ចូលបច្ចេកវិជ្ជាស្នាមប្រឡាក់ទំនើប ជួយរកឃើញដំបៅមុន និងកាន់តែត្រឹមត្រូវ។
មនុស្ស 9 នាក់ក្នុងគ្រួសារមានជំងឺតម្រងនោមតំណពូជ
អ្នកស្រី ភីធីធី (អាយុ 60 ឆ្នាំ) និងបងប្អូនបង្កើតបួននាក់របស់នាងត្រូវឆ្លងកាត់ការលាងឈាមដោយសារតែជំងឺតម្រងនោម polycystic ដែលជាជំងឺតម្រងនោមហ្សែនដ៏គ្រោះថ្នាក់។ អ្នកទាំងពីរបានស្លាប់ ហើយពីរនាក់កំពុងសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ថ្មីៗនេះ កូនទាំងពីររបស់នាងក៏ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានជំងឺដូចគ្នាដែរ។
អ្នកស្រី ទ្រ. បានមកនាយកដ្ឋានរោគប្រមាត់ - លាងឈាម មជ្ឈមណ្ឌលនោម - ប្រសាទ - រោគវិទ្យា មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh ទីក្រុងហូជីមិញ ដើម្បីលាងឈាមជាប្រចាំ។ គ្រូពេទ្យនៅទីនេះសុទ្ធតែដឹងពីស្ថានភាពពិសេសរបស់នាង៖ គ្រួសាររបស់នាងមានមនុស្ស 9 នាក់ដែលមានជំងឺតម្រងនោម polycystic ដែលក្នុងនោះ 4 នាក់បានវិវត្តទៅជាខ្សោយតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាលចុងក្រោយ ហើយត្រូវធ្វើការលាងឈាមដើម្បីរស់។
ជំងឺនេះបានចាប់ផ្តើមពីម្តាយរបស់លោកស្រី Tr. ដែលបានទទួលមរណភាពក្នុងឆ្នាំ ១៩៩០ ដោយសារជំងឺតម្រងនោម polycystic ។ បងប្អូនបង្កើតប្រាំបួននាក់ក្នុងចំណោមបងប្អូនប្រាំបួននាក់របស់នាងត្រូវបានគេរកឃើញថាមានជំងឺដូចគ្នា។
ពេលវេលាកន្លងផុតទៅ ពួកគេបួននាក់បានឈានទៅរកការខ្សោយតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ ដោយពីរនាក់បានស្លាប់កាលពីឆ្នាំមុន។ អ្នកស្រី ទ្រ. បច្ចុប្បន្នកំពុងសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ Tam Anh ខណៈបងប្អូនបង្កើតម្នាក់កំពុងទទួលការលាងឈាមនៅកន្លែងផ្សេង។ ពីរនាក់ទៀតកំពុងត្រូវបានគេព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្រ្ដ ដើម្បីរក្សាមុខងារតម្រងនោម ហើយមិនទាន់ត្រូវការលាងឈាមទេ។
ថ្មីៗនេះ កូនទាំងពីររបស់នាងក៏ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះដែរ ទោះបីជាបច្ចុប្បន្នពួកគេគ្រាន់តែត្រូវការការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ និងគ្រប់គ្រងមុខងារតម្រងនោមឱ្យបានល្អក៏ដោយ។ យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Mach Thi Chuc Linh នាយកដ្ឋានរោគប្រមាត់-លាងឈាម មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General Hospital ទីក្រុងហូជីមិញ ជំងឺតម្រងនោម Polycystic Kidney Disease (PKD) គឺជាជំងឺហ្សែនទូទៅដែលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន ដែលបណ្តាលឱ្យមានដុំសាច់ដែលពោរពេញដោយសារធាតុរាវរាប់រយ ឬរាប់ពាន់បង្កើតនៅក្នុងតម្រងនោម។ ថ្វីបើមានលក្ខណៈស្លូតបូតក៏ដោយ ដុំគីសទាំងនេះរីកធំទៅតាមពេលវេលា ដែលបណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយតម្រងនោម មុខងារតម្រងនោមចុះខ្សោយ និងសូម្បីតែនាំឱ្យខ្សោយតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ។
អ្នកជំងឺអាចមានបញ្ហាផ្សេងទៀតដូចជា សម្ពាធឈាមខ្ពស់ ដុំសាច់ក្នុងថ្លើម រលាកខួរក្បាល ឬឈឺខ្នង ឈឺពោះ ប្រសិនបើដុំគីសធំ។ ករណីនៃគ្រួសាររបស់លោកស្រី Tr. គឺជារឿងធម្មតានៅពេលដែលជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញនៅអាយុ 25-30 ឆ្នាំ ហើយនៅអាយុ 55-60 ឆ្នាំ មុខងារតម្រងនោមស្ទើរតែទាំងអស់ត្រូវបានបាត់បង់។
យោងតាមវិទ្យាស្ថានជាតិនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងការរំលាយអាហារ និងជំងឺតម្រងនោម (សហរដ្ឋអាមេរិក) ជំងឺតម្រងនោម polycystic ប៉ះពាល់ដល់មនុស្សប្រហែល 500,000 នាក់នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក ហើយអាចកើតមាននៅគ្រប់វ័យ គ្រប់ភេទ និងគ្រប់ជាតិសាសន៍។
បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺតម្រងនោម polycystic ទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បើតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Linh ប្រសិនបើរកឃើញមុនដំបូង អ្នកជំងឺអាចគ្រប់គ្រងទាំងស្រុង និងពន្យឺតការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយតម្រងនោម ដោយប្រើថ្នាំ ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ និងការព្យាបាលសម្ពាធឈាមយ៉ាងសកម្ម។
គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺរក្សាសម្ពាធឈាមឱ្យនៅខាងក្រោម 120/80 mmHg កាត់បន្ថយការទទួលទានអំបិល កំណត់ប្រូតេអ៊ីន ផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ មិនជក់បារី រក្សាទម្ងន់ ធ្វើលំហាត់ប្រាណថ្នមៗ និងគេងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។ លើសពីនេះ អ្នកជំងឺត្រូវតាមដានមុខងារតម្រងនោមជាប្រចាំ ពិនិត្យសម្ពាធឈាមជាប្រចាំ និងពិនិត្យរកមើលផលវិបាកដែលពាក់ព័ន្ធ។
វេជ្ជបណ្ឌិតក៏បានណែនាំផងដែរថា ប្រសិនបើមាននរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសារដែលមានជំងឺតម្រងនោម polycystic ជាពិសេសឪពុកម្តាយជីវសាស្រ្ត សមាជិកដែលនៅសល់គួរតែត្រូវបានពិនិត្យរកជំងឺនេះឱ្យបានឆាប់ ដើម្បីរកឱ្យឃើញ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។
ប្រភព៖ https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-155-dau-hieu-canh-bao-nhoi-mau-co-tim-de-bi-bo-qua-d283924.html
Kommentar (0)