ព័ត៌មានវេជ្ជសាស្ត្រ ថ្ងៃទី 15 ខែឧសភា៖ សញ្ញាព្រមាននៃជំងឺ myocardial infarction ត្រូវបានមើលរំលងយ៉ាងងាយស្រួល

Nstemi គឺជាទម្រង់នៃជំងឺ myocardial infarction ដែលមិនមានគ្រោះថ្នាក់តិចជាង Stemi ប៉ុន្តែមានរោគសញ្ញាធម្មតាតិចជាង និងងាយមើលរំលង។ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងនៅពេលដែលសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានស្ទះដោយផ្នែកកាត់បន្ថយលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូងដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់សាច់ដុំបេះដូង។

Báo Đầu tư•29/12/2024

គាំងបេះដូងនៅអាយុ 33 ឆ្នាំ។

លោក L. (អាយុ 33 ឆ្នាំ) ធាត់ថ្នាក់ទី 2 ជារឿយៗមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅដើមទ្រូងខាងឆ្វេង ប៉ុន្តែគាត់មិនបានទៅជួបគ្រូពេទ្យទេ។ វាមិនទាន់ដល់ពេលដែលការឈឺចាប់បានរាលដាលដល់ដៃឆ្វេងរបស់គាត់ នៅក្រោមចង្ការបស់គាត់ ហើយត្រូវបានអមដោយញើសពេលយប់ ដែលគាត់ត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។ លទ្ធផលនៃការពិនិត្យនៅមន្ទីរពេទ្យបានកំណត់ថាគាត់មានជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវដោយគ្មានការកើនឡើង ST (Nstemi) ។

មុនពេលនោះ លោក L. មានអារម្មណ៍ឈឺដើមទ្រូងជាច្រើនដង ប៉ុន្តែគិតថាមិនធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ថ្មីៗនេះ រោគសញ្ញាកាន់តែច្បាស់ ប៉ុន្តែគាត់នៅតែព្យាយាមស៊ូទ្រាំ។ នៅពេលមកដល់មន្ទីរពេទ្យ អេឡិចត្រូតបេះដូងបង្ហាញសញ្ញានៃការខូចខាតបេះដូង ដែលបណ្តាលមកពីការរួមតូច 99% នៃសរសៃឈាមអាកទែរ interventricular ដែលជាស្ថានភាពដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ភ្លាមៗ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

វេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Xuan Vinh មជ្ឈមណ្ឌល Interventional Cardiology បាននិយាយថា Nstemi គឺជាទម្រង់នៃជំងឺ myocardial infarction ដែលមិនមានគ្រោះថ្នាក់តិចជាង Stemi ប៉ុន្តែមានរោគសញ្ញាធម្មតាតិចជាង ហើយងាយមើលរំលង។ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងនៅពេលដែលសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានស្ទះដោយផ្នែកកាត់បន្ថយលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូងដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់សាច់ដុំបេះដូង។

រូបភាព

លោក អិល មានកត្តាហានិភ័យជាច្រើន៖ ភាពធាត់ (BMI 35.4) ភាពស្ងប់ស្ងាត់ ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺបេះដូង (ឪពុក និងប្អូនប្រុសទាំងពីរមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល)។ ទាំងនេះគឺជាកត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការពន្លឿនដំណើរការនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ដែលនាំទៅដល់ការរួមតូច និងជំងឺ myocardial infarction ។

អ្នកជំងឺបានទទួលការអន្តរាគមន៍សង្គ្រោះបន្ទាន់ជាមួយនឹងការ stent សរសៃឈាមបេះដូង។ វេជ្ជបណ្ឌិត ង្វៀន វ៉ាន់ឌឿង និងក្រុមរបស់គាត់បានធ្វើការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង ដោយប្រើការថតកាំរស្មីអុបទិកក្នុងសរសៃឈាម (OCT) ដើម្បីគាំទ្រការដាក់ stent 3.0 × 28 ម។ បន្ទាប់ពី 30 នាទីលំហូរឈាមត្រូវបានស្តារឡើងវិញអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាទ្រូងស្រាល, ដកដង្ហើមស្រួល, ចង្វាក់បេះដូងមានស្ថេរភាពហើយត្រូវបានរំសាយចេញបន្ទាប់ពី 5 ថ្ងៃ។

វេជ្ជបណ្ឌិត ឌួង ព្រមានថា ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ទំនងជាក្មេងជាងវ័យ ស្ថិតិបង្ហាញថាអត្រាកើតមានក្នុងក្រុមអាយុ 30-34 គឺ 12.9/1.000 ចំពោះបុរស និង 2.2/1.000 ចំពោះស្ត្រី។ ករណីខ្លះក៏កើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 30 ឆ្នាំផងដែរ។

រោគសញ្ញាចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងច្រើនតែមានលក្ខណៈមិនប្រក្រតី ហើយអាចច្រឡំជាមួយនឹងបញ្ហារំលាយអាហារ ឬអស់កម្លាំងទូទៅ។ ឈឺទ្រូង ឈឺរាលដាលដល់ក ដៃ ខ្នង អមដោយអស់កម្លាំង ដកដង្ហើមខ្លី បែកញើស... សុទ្ធតែជាសញ្ញាព្រមានដែលអ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទាន់ពេលទេ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមបេះដូងអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី រលាកស្រោមបេះដូងស្រួចស្រាវ ឬស្លាប់ភ្លាមៗ។ ដើម្បីការពារជំងឺ គ្រូពេទ្យណែនាំអោយពិនិត្យសុខភាពបេះដូងជាប្រចាំ ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យដូចជា លើសទម្ងន់ ជក់បារី លើសឈាម ខ្វះជាតិខ្លាញ់ ទឹកនោមផ្អែម ឬប្រវត្តិគ្រួសារមានជំងឺបេះដូង។

ក្រៅពីនេះ ការរក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ ការទទួលទានអាហារក្នុងកម្រិតមធ្យម មិនជក់បារី ហាត់ប្រាណទៀងទាត់ និងគ្រប់គ្រងភាពតានតឹង គឺជាវិធីល្អបំផុតក្នុងការការពារបេះដូង ជាពិសេសចំពោះយុវវ័យ។

គិតថាវាពុលអាហារ រកឃើញមហារីករន្ធគូថដោយមិននឹកស្មានដល់

អ្នកស្រី ភី (អាយុ ៦០ឆ្នាំ) សម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ដោយសារតែឈឺពោះ ក្អួត រាគ គិតថា បណ្តាលមកពីពុលអាហារ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យ និងថតឆ្លុះនៅមន្ទីរពេទ្យ នាងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីករន្ធគូថដោយមិននឹកស្មានដល់។

លទ្ធផលនៃការថតឆ្លុះបានបង្ហាញពីដុំសាច់រាងជារង្វង់ ការជ្រៀតចូលរឹងដែលបណ្តាលឱ្យស្ទះផ្នែកនៃរន្ធគូថ។ 3 រូបភាព Tesla MRI បង្ហាញពីការឡើងក្រាស់មិនស្មើគ្នានៃពោះវៀននៅចំណុចប្រសព្វរវាងរន្ធគូថ និងពោះវៀនធំ sigmoid (កម្រាស់ 12 មីលីម៉ែត្រ) ដំបៅលាតសន្ធឹងលើសពី 30 មីលីម៉ែត្រ កាន់កាប់បរិមាត្រទាំងមូលនៃបំពង់រំលាយអាហារ និងបណ្តាលឱ្យរួមតូចនៃពោះវៀនធំ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Ngo Hoang Kien Tam មជ្ឈមណ្ឌលពិនិត្យ និងវះកាត់ Endoscopy នៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ បាននិយាយថា អ្នកជំងឺមានប្រវត្តិទល់លាមកយូរ ប៉ុន្តែមិនបានព្យាបាលនោះទេ គ្រាន់តែទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលដែលមានរោគសញ្ញានៃការរំលាយអាហារស្រួចស្រាវ។ នាងត្រូវបានគេគ្រោងធ្វើការវះកាត់ដើម្បីយកផ្នែកនៃពោះវៀនធំដែលមានដុំសាច់ចេញ ក៏ដូចជាការកាត់កូនកណ្តុរ ដើម្បីការពារហានិភ័យនៃការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ ដែលបណ្តាលឱ្យស្ទះពោះវៀន ហូរឈាម ឬ metastasis ។

អំឡុងពេលវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតបានកត់សម្គាល់ថា ដុំសាច់ក្នុងរន្ធគូថមានទំហំប្រហែល 5 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយគ្មានការរីករាលដាលណាមួយត្រូវបានរកឃើញនោះទេ។ ការវះកាត់ប្តូររន្ធគូថ 4 សង់ទីម៉ែត្រនៅពីក្រោមដុំសាច់ យកពោះវៀនធំ និងដុំសាច់ចេញតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនៅខាងក្រោមផ្ចិត ហើយបន្តកាត់ម្តងទៀត 15 សង់ទីម៉ែត្រពីគែមខាងលើនៃដុំសាច់។ ផ្នែករន្ធគូថទាំងមូលត្រូវបានដកចេញមានប្រវែង 25 សង់ទីម៉ែត្រ។

បន្ទាប់ពីពិនិត្យការផ្គត់ផ្គង់ឈាមជាមួយនឹងថ្នាំជ្រលក់ ICG fluorescent វេជ្ជបណ្ឌិតបានភ្ជាប់ពោះវៀនធំឡើងវិញទៅរន្ធគូថដោយប្រើ shunt ។ ក្រោយពេលវះកាត់ សុខភាពរបស់លោកស្រី ភួង បានធូរស្បើយឡើងវិញ ដោយនាងអាចញ៉ាំអាហាររាវបាន ២ថ្ងៃ ហើយត្រូវបានរំសាយចេញ ៥ថ្ងៃ។

លទ្ធផលរោគសាស្ត្របានបង្ហាញថានាងមានជំងឺមហារីកពោះវៀនរាតត្បាតកម្រិត 3A កម្រិតមធ្យម។ កូនកណ្តុរចំនួន 15 ត្រូវបានដកចេញដោយគ្មានកោសិកាមហារីក។ អ្នកជំងឺបន្តត្រូវបានតាមដាន និងព្យាបាលនៅនាយកដ្ឋានជំងឺមហារីក។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tam មហារីក adenocarcinoma រាតត្បាតគឺជាទម្រង់ដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយ ដោយសារតែកោសិកាមហារីកបានជ្រាបចូលទៅក្នុងភ្នាសនៃរន្ធគូថ ហើយលុកលុយកាន់តែជ្រៅ។ ប្រសិនបើមិនត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលទេ ដុំសាច់អាចរាលដាលទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

ទិន្នន័យពី Globocan (ទីភ្នាក់ងារអន្តរជាតិសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីក) បង្ហាញថាក្នុងឆ្នាំ 2022 ប្រទេសវៀតណាមបានកត់ត្រាករណីថ្មីនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំចំនួន 16,800 ដែលជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី 4 ក្នុងចំណោមជំងឺមហារីកទូទៅ។ អ្នកស្លាប់ដោយសារជំងឺនេះជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី ៥ ដែលមាន ៨៤០០ ករណី។

មហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលដំបូង ជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ទេ។ ក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿន ជំងឺនេះអាចបណ្តាលឱ្យទល់លាមកជាប់រហូត ឈឺពោះ ឈាមក្នុងលាមក ស្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន ការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ពោះវៀន ឬអារម្មណ៍នៃចលនាពោះវៀនមិនពេញលេញ។

ប្រសិនបើរកឃើញទាន់ពេល ជំងឺអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងដោយការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ។ ក្នុងករណីដែលមហារីកនៅតែត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងស្រទាប់ mucosal ឬ submucosal គ្រូពេទ្យអាចធ្វើអន្តរាគមន៍ដោយប្រើបច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួចដូចជា endoscopic mucosal resection (EMR) ឬ endoscopic submucosal dissection (ESD) ដែលជួយរក្សាមុខងាររំលាយអាហារ។

វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំថា មនុស្សគួរតែពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ និងពិនិត្យរកមើលជំងឺមហារីកក្រពះ ជាពិសេសក្រោយអាយុ 45 ឆ្នាំ ឬមុននេះ ប្រសិនបើមានកត្តាហានិភ័យ។ ប្រព័ន្ធ endoscopy ទំនើបដូចជា Olympus Evis X1 CV1500 និង Fujifilm 7000 ផ្តល់នូវរូបភាព 4K ច្បាស់ ការពង្រីកខ្ពស់ និងរួមបញ្ចូលបច្ចេកវិជ្ជាស្នាមប្រឡាក់ទំនើប ជួយរកឃើញដំបៅមុន និងកាន់តែត្រឹមត្រូវ។

មនុស្ស 9 នាក់ក្នុងគ្រួសារមានជំងឺតម្រងនោមតំណពូជ

លោកស្រី P.T. (អាយុ 60 ឆ្នាំ) និងបងប្អូនបង្កើតបួននាក់ត្រូវទទួលការលាងឈាមដោយសារជំងឺតម្រងនោម polycystic ដែលជាជំងឺតម្រងនោមហ្សែនដ៏គ្រោះថ្នាក់។ ក្នុងនោះមានមនុស្ស២នាក់បានស្លាប់ ហើយ២នាក់កំពុងសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ។ ថ្មីៗនេះ កូនទាំងពីររបស់នាងក៏ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានជំងឺដូចគ្នាដែរ។

អ្នកស្រី ទ្រ. ទៅនាយកដ្ឋានរោគប្រមាត់ - លាងឈាម មជ្ឈមណ្ឌលនោម - ប្រសាទ - រោគវិទ្យា មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh ទីក្រុងហូជីមិញ ដើម្បីលាងឈាមជាប្រចាំ។ គ្រូពេទ្យនៅទីនេះសុទ្ធតែដឹងពីស្ថានភាពពិសេសរបស់នាង៖ គ្រួសាររបស់នាងមានមនុស្ស ៩ នាក់ដែលមានជំងឺក្រលៀន polycystic ដែលក្នុងនោះ 4 នាក់បានវិវត្តទៅជាខ្សោយតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាលចុងក្រោយ ហើយត្រូវការលាងឈាមដើម្បីរស់។

ជំងឺនេះបានចាប់ផ្ដើមពីម្ដាយរបស់លោកស្រី ត្រេ ដែលបានទទួលមរណភាពក្នុងឆ្នាំ ១៩៩០ ដោយសារជំងឺតម្រងនោម polycystic។ បងប្អូនបង្កើតប្រាំបួននាក់ក្នុងចំណោមបងប្អូនប្រាំបួននាក់របស់នាងត្រូវបានគេរកឃើញថាមានជំងឺដូចគ្នា។

យូរ ៗ ទៅមនុស្ស 4 នាក់បានវិវត្តទៅជាខ្សោយតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយដែល 2 នាក់បានស្លាប់កាលពីឆ្នាំមុន។ អ្នកស្រី ទ្រ. បច្ចុប្បន្នកំពុងសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ Tam Anh ខណៈប្អូនប្រុសកំពុងទទួលការលាងឈាមនៅមន្ទីរពេទ្យផ្សេង។ ពីរនាក់ទៀតកំពុងត្រូវបានគេព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្រ្ដ ដើម្បីរក្សាមុខងារតម្រងនោម និងមិនត្រូវការលាងឈាមនៅឡើយទេ។

ថ្មីៗនេះ កូនទាំងពីររបស់នាងក៏ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះដែរ ទោះបីជាបច្ចុប្បន្នពួកគេគ្រាន់តែត្រូវការការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ និងគ្រប់គ្រងមុខងារតម្រងនោមឱ្យបានល្អក៏ដោយ។ យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Mach Thi Chuc Linh នាយកដ្ឋានរោគប្រមាត់-លាងឈាម មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General Hospital ទីក្រុងហូជីមិញ ជំងឺតម្រងនោម Polycystic Kidney Disease (PKD) គឺជាជំងឺហ្សែនទូទៅដែលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន ដែលបណ្តាលឱ្យមានដុំសាច់ដែលពោរពេញដោយសារធាតុរាវរាប់រយរាប់ពាន់បង្កើតនៅក្នុងតម្រងនោម។ ទោះបីជាមានលក្ខណៈស្លូតបូតក៏ដោយ ដុំគីសទាំងនេះរីកធំជាងមុនតាមពេលវេលា ដែលបណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយតម្រងនោម មុខងារខ្សោយតម្រងនោម និងសូម្បីតែនាំឱ្យខ្សោយតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ។

អ្នកជំងឺអាចមានបញ្ហាផ្សេងទៀតដូចជា សម្ពាធឈាមខ្ពស់ ដុំសាច់ក្នុងថ្លើម រលាកខួរក្បាល ឬឈឺខ្នង ឈឺពោះ ប្រសិនបើដុំគីសធំ។ ករណីគ្រួសារលោកស្រី ទ្រ. វាជារឿងធម្មតាសម្រាប់ជំងឺដែលត្រូវបានរកឃើញនៅចន្លោះអាយុ 25-30 និងសម្រាប់អាយុ 55-60 ដើម្បីបាត់បង់មុខងារតម្រងនោមស្ទើរតែទាំងអស់។

យោងតាមវិទ្យាស្ថានជាតិនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងការរំលាយអាហារ និងជំងឺតម្រងនោម (សហរដ្ឋអាមេរិក) ជំងឺតម្រងនោម polycystic ប៉ះពាល់ដល់មនុស្សប្រហែល 500,000 នាក់នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក ហើយអាចកើតមាននៅគ្រប់វ័យ គ្រប់ភេទ និងគ្រប់ជាតិសាសន៍។

បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺតម្រងនោម polycystic ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Linh ប្រសិនបើរកឃើញដំបូង អ្នកជំងឺអាចគ្រប់គ្រងទាំងស្រុង និងពន្យឺតការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយតម្រងនោមជាមួយនឹងថ្នាំ ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ និងការព្យាបាលសម្ពាធឈាមយ៉ាងសកម្ម។

គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺរក្សាសម្ពាធឈាមឱ្យនៅខាងក្រោម 120/80 mmHg កាត់បន្ថយការទទួលទានអំបិល កំណត់ប្រូតេអ៊ីន ផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ មិនជក់បារី រក្សាទម្ងន់ ហាត់ប្រាណថ្នមៗ និងគេងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។ លើសពីនេះ អ្នកជំងឺត្រូវតាមដានមុខងារតម្រងនោមជាប្រចាំ ពិនិត្យសម្ពាធឈាមជាប្រចាំ និងពិនិត្យរកមើលផលវិបាកដែលពាក់ព័ន្ធ។

វេជ្ជបណ្ឌិតក៏បានណែនាំផងដែរថា ប្រសិនបើមាននរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសារដែលមានជំងឺតម្រងនោម polycystic ជាពិសេសឪពុកម្តាយខាងជីវសាស្រ្ត សមាជិកដែលនៅសល់គួរតែត្រូវបានពិនិត្យរកជំងឺនេះទាន់ពេល ដើម្បីរកឱ្យឃើញ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

ប្រភព៖ https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-155-dau-hieu-canh-bao-nhoi-mau-co-tim-de-bi-bo-qua-d283924.html