ព័ត៌មានវេជ្ជសាស្ត្រថ្មីៗថ្ងៃទី ២៩ ខែមេសា៖ សញ្ញាព្រមាននៃជំងឺមហារីកស្បែក

មហារីកកោសិកាបាសាល់ (BCC) គឺជាប្រភេទមហារីកស្បែកទូទៅបំផុត ដែលមានប្រហែល 75% នៃករណីមហារីកស្បែកទាំងអស់។

សញ្ញាព្រមាននៃជំងឺមហារីកស្បែក

ទោះបីជាត្រូវបានចាត់ទុកថាមានការព្យាករណ៍ល្អជាងជំងឺមហារីកប្រភេទផ្សេងទៀតក៏ដោយ ជំងឺនេះនៅតែអាចកើតឡើងវិញច្រើនដង និងកាន់តែស្មុគស្មាញ ទោះបីជាមានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវក៏ដោយ។ នេះមិនមែនជារឿងចម្លែកទេ ហើយវាកើតចេញពីលក្ខណៈជីវសាស្រ្តតែមួយគត់នៃប្រភេទ មហារីកកោសិកាបាសាល់ ( BCC) ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់មួយចំនួន ជាមួយនឹងសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការឈ្លានពានតាមរបៀបដែលពិបាកគ្រប់គ្រង។

រូបភាព​បង្ហាញ​ពី​អត្ថន័យ។

ករណីធម្មតាមួយពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកជំងឺប្រុសម្នាក់ដែលមានអាយុជិត 60 ឆ្នាំ។ ដំបូងឡើយ គាត់បានកត់សម្គាល់ឃើញស្បែកក្រាស់ខុសធម្មតានៅលើបបូរមាត់ខាងលើខាងស្តាំរបស់គាត់។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យនៅមន្ទីរពេទ្យឯកទេសផ្នែកជំងឺមហារីក គាត់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកកោសិកាបាសាល់ ហើយបានទទួលការវះកាត់យកដុំសាច់នោះចេញ។

ជំងឺនេះហាក់ដូចជាស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងបាន ប៉ុន្តែប្រហែលបីឆ្នាំក្រោយមក នៅកន្លែងដែលមានស្លាកស្នាមវះកាត់ចាស់ ស្បែកចាប់ផ្តើមរឹង ក្រាស់ និងផ្លាស់ប្តូរពណ៌។ អ្នកជំងឺបានត្រឡប់មកវិញដើម្បីពិនិត្យ ហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ BCC កើតឡើងវិញ ដែលតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់លើកទីពីរជាមួយនឹងការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញយ៉ាងទូលំទូលាយ រួមផ្សំជាមួយនឹងការវះកាត់កសាងឡើងវិញ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ត្រឹមតែបីខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់លើកទីពីរ តំបន់ paranasal ខាងស្តាំបានបន្តបង្ហាញពីការឡើងក្រាស់ និងរឹង។ ពេលចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ ហាណូយ ការធ្វើកោសល្យវិច័យបានបញ្ជាក់ថា អ្នកជំងឺមានជំងឺមហារីក alar paranasal ខាងស្តាំ (BCC) ដោយសារតែមានដំបៅពីមុននៅលើបបូរមាត់ខាងលើ។

បើទោះបីជាមានការណែនាំសម្រាប់ការវះកាត់បន្ថែមទៀតក៏ដោយ ក្រុមគ្រួសារមិនបានយល់ព្រមឱ្យចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យនៅពេលនោះទេ។ បន្ទាប់មក អ្នកជំងឺបានស្វែងរកការពិគ្រោះយោបល់ និងការព្យាបាលឯកទេសនៅមន្ទីរពេទ្យជាតិសើស្បែក។

នៅទីនេះ គ្រូពេទ្យបានកត់សម្គាល់ឃើញមានបំណះពណ៌ស្បែកមួយនៅក្នុងផ្នត់ច្រមុះ និងថ្ពាល់ខាងស្តាំ ដែលមានទំហំប្រហែល ៤x៣ សង់ទីម៉ែត្រ ដែលមានផ្ទៃរឹង ព្រំដែនមិនច្បាស់លាស់ និងសរសៃឈាមជុំវិញរីកធំ។ បបូរមាត់ខាងលើខាងស្តាំបានបង្ហាញស្លាកស្នាមសរសៃ ការកន្ត្រាក់ និងផ្ទៃមិនស្មើគ្នា ដែលជាផលវិបាកនៃការវះកាត់ពីរលើកមុន។

ការរកឃើញគ្លីនិកបង្ហាញពីរូបភាពរោគសាស្ត្រដ៏ស្មុគស្មាញជាងការបង្ហាញខាងក្រៅ។ ការថតឆ្លុះស្បែកបង្ហាញពី BCC ដែលកើតឡើងវិញមិនធម្មតានៅលើផ្ទៃខាងក្រោយដែលមានស្លាកស្នាម ដែលជាសញ្ញាមួយដែលងាយនឹងមើលរំលងដោយភ្នែកទទេ។

លទ្ធផល​ជាលិកា​វិទ្យា​បាន​បញ្ជាក់​ពី​ជំងឺមហារីក​កោសិកា​បាសាល់​នៅ​ក្នុង​ផ្នត់​ច្រមុះ និង​មាត់ ដែល​មាន​លក្ខណៈ​គ្រោះថ្នាក់​ជាពិសេស៖ វត្តមាន​នៃ​ប្រភេទ​ជាលិកា​វិទ្យា​បី​ប្រភេទ​ក្នុង​ពេល​តែ​មួយ​ក្នុង​ដំបៅ​តែមួយ គឺ​ដុំសាច់​តូច ដុំសាច់​រាក់ និង​ដុំសាច់​ជ្រៀតចូល។ ក្នុង​ចំណោម​ទាំងនេះ ប្រភេទ​ជ្រៀតចូល​ច្រើន​តែ​រាលដាល​ស្ងាត់ៗ​នៅ​ក្រោម​ស្បែក មិន​បង្ហាញ​ឱ្យ​ឃើញ​ច្បាស់​តាម​គ្លីនិក​ទេ ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​ព្រំដែន​ពិតប្រាកដ​នៃ​ដុំសាច់​ច្រើន​តែ​ធំ​ជាង​អ្វី​ដែល​មើល​ឃើញ។

លើសពីនេះ ដំបៅនេះមានទីតាំងនៅផ្នត់ច្រមុះ ថ្ពាល់ និងបបូរមាត់ខាងលើ ក្នុងតំបន់ "H" នៃមុខ ដែលជាតំបន់ដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រស្មុគស្មាញ ស្បែកស្តើង និងការប្រមូលផ្តុំសរីរាង្គសំខាន់ៗ។ តំបន់នេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាតំបន់ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ នៅក្នុងឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រពិភពលោក ដែលត្រូវការការព្យាបាលឯកទេស និងភាពជាក់លាក់ខ្ពស់។

បន្ទាប់ពីពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកជំនាញ វេជ្ជបណ្ឌិតបានសម្រេចចិត្តជ្រើសរើសការវះកាត់ Mohs រួមផ្សំជាមួយនឹងការកសាងឡើងវិញនូវពិការភាព ដែលជាវិធីសាស្ត្រទំនើបបំផុតដែលមានសម្រាប់ព្យាបាល BCC ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ និងកើតឡើងវិញនៅពេលបច្ចុប្បន្ន។

អ្នកជំងឺបានទទួលការវះកាត់នៅនាយកដ្ឋានវះកាត់កែសម្ផស្ស និងវះកាត់កសាងឡើងវិញ នៃមន្ទីរពេទ្យជាតិសើស្បែក ដោយមានការចូលរួមពីក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍។ បច្ចុប្បន្ននេះ អ្នកជំងឺនៅតែត្រូវបានតាមដាន ថែទាំ និងផ្លាស់ប្តូរបង់រុំជារៀងរាល់ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត ង្វៀន ហុង សឺន ប្រធាននាយកដ្ឋានវះកាត់កែសម្ផស្ស និងកសាងឡើងវិញ នៅមន្ទីរពេទ្យសើស្បែកកណ្តាល ការវះកាត់ Mohs គឺជាបច្ចេកទេសមួយដែលយកមហារីកស្បែកចេញជាស្រទាប់ស្តើងៗ ខណៈពេលដែលការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ ដើម្បីធានាបាននូវការដកយកកោសិកាមហារីកចេញទាំងស្រុង ខណៈពេលដែលរក្សាជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អជុំវិញឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ វិធីសាស្ត្រនេះមានអត្រាព្យាបាលរហូតដល់ 90-95% សម្រាប់ BCC ដែលកើតឡើងវិញ ដែលល្អជាងការវះកាត់ធម្មតា។

នៅទូទាំងពិភពលោក ជំងឺមហារីក BCC គឺជាប្រភេទជំងឺមហារីកទូទៅបំផុតចំពោះជនជាតិស្បែកស ដែលមានអត្រាកើតជំងឺកើនឡើង។ នៅប្រទេសវៀតណាម ជំងឺនេះក៏កំពុងកើនឡើងផងដែរ ជាពិសេសនៅតំបន់ស្បែកដែលតែងតែប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យដូចជាមុខ ត្រចៀក និងក។ គួរកត់សម្គាល់ថា ជំងឺនេះច្រើនតែចាប់ផ្តើមដោយស្ងៀមស្ងាត់ មិនឈឺចាប់ មិនរមាស់ និងងាយច្រឡំថាជាប្រជ្រុយ ដុំសាច់ស្លូត ឬស្លាកស្នាមធម្មតា។

លក្ខណៈ​សំខាន់​មួយ​នៃ BCC គឺ​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​កើតឡើង​វិញ​ជា​ប្រចាំ សូម្បី​តែ​មាន​ការ​ព្យាបាល​ត្រឹមត្រូវ​ក៏​ដោយ ជាពិសេស​ក្នុង​ទម្រង់​ដែល​រាតត្បាត​ខ្លាំង​ដូចជា​ដុំសាច់​ជ្រៀតចូល ឬ​ដុំសាច់​តូចៗ។ នេះ​មិនមែន​ជា​ការ​កំណត់​នៃ​កន្លែង​ព្យាបាល​ជាក់លាក់​ណាមួយ​ទេ ប៉ុន្តែ​ជា​បញ្ហា​ប្រឈម​ទូទៅ​សម្រាប់​ជំនាញ​ឯកទេស​នេះ​ដោយសារ​លក្ខណៈ​ជីវសាស្ត្រ​ស្មុគស្មាញ​នៃ​ដុំសាច់។

គ្រូពេទ្យណែនាំមនុស្សឱ្យយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសញ្ញាមិនធម្មតាដូចជា៖ ដុំពក ឬបំណះភ្លឺចែងចាំង ថ្លា ពណ៌ផ្កាឈូក ឬពណ៌ស្បែក ដែលមានសរសៃឈាមរីកធំនៅជុំវិញពួកវា; ដំបៅដែលមិនជាសះស្បើយ ឬកើតឡើងវិញញឹកញាប់;

តំបន់ដែលមានស្បែកក្រាស់ រឹង និងមានព្រំដែនមិនច្បាស់លាស់ ជាពិសេសនៅលើមុខ ត្រចៀក និងក ឬស្លាកស្នាមចាស់ៗដែលបានផ្លាស់ប្តូរ ដូចជាកាន់តែរឹង ហើម ឬប្រែពណ៌ ត្រូវការការពិនិត្យជាបន្ទាន់នៅគ្លីនិកសើស្បែក ដើម្បីទទួលបានការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយ។

ចំពោះអ្នកដែលបានឆ្លងកាត់ការព្យាបាលដោយ BCC ការណាត់ជួបតាមដានជាប្រចាំគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីដំបៅបានស្ងប់ក៏ដោយ។ ប្រសិនបើភាពមិនប្រក្រតីណាមួយត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងតំបន់ស្លាកស្នាមចាស់ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់រហ័ស ដើម្បីឱ្យអាចចាត់វិធានការសមស្របបាន។

ចំពោះករណីនៃជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ BCC កើតឡើងវិញ ដំបៅលើមុខ ឬកត្តាហានិភ័យខ្ពស់ អ្នកជំងឺគួរតែស្វែងរកដំបូន្មានឯកទេស ដោយការវះកាត់បែប Mohs គឺជាវិធីសាស្ត្រដែលត្រូវបានណែនាំយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្ត្រអន្តរជាតិ និងត្រូវបានអនុវត្តដោយជោគជ័យនៅក្នុងប្រទេសវៀតណាម។

ជំងឺមហារីកកោសិកាបាសាល់មិនមែនជា "ការព្យាបាលតែម្តង" នោះទេ។ ការគ្រប់គ្រងជំងឺនេះតម្រូវឱ្យមានការតាមដានរយៈពេលវែង កិច្ចសហការពហុជំនាញ និងវិធីសាស្រ្តព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ អ្វីដែលសំខាន់ជាងនេះទៅទៀត ការរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលានៅតែជាកត្តាសំខាន់ៗក្នុងការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ និងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

ការជំនួសសន្ទះសរសៃឈាមសួតដោយជោគជ័យតាមរយៈបំពង់បូមចំពោះក្មេងស្រីអាយុ 14 ឆ្នាំម្នាក់ដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើតស្មុគស្មាញ។

គ្រូពេទ្យនៅមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិបានធ្វើការជំនួសសន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមសួតតាមរយៈបំពង់បូម (TAVR) ដោយជោគជ័យលើកុមារាអាយុ 14 ឆ្នាំមកពីខេត្ត ង៉េអាន ដែលមានពិការភាពបេះដូងពីកំណើតស្មុគស្មាញ។ ត្រឹមតែពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ កុមារនេះមានស្មារតីល្អ អាចផ្តាច់ម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមបានបន្ទាប់ពី 30 នាទី ហើយបានជៀសវាងការវះកាត់បេះដូងបើកចំហលើកទីពីរជាមួយនឹងការវះកាត់ឆ្អឹងទ្រូង។ បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ កុមារអាចបន្តសកម្មភាពធម្មតាបាន លែងមានដង្ហើមខ្លី ឬអស់កម្លាំងទៀតហើយ។

ក្រុមគ្រួសាររបស់កុមារបាននិយាយថា ពួកគេធ្លាប់ត្រូវបានព្រមានពីមុនអំពីលទ្ធភាពនៃការវះកាត់មួយផ្សេងទៀតដើម្បីជំនួសសន្ទះសរសៃឈាមសួត។ គំនិតនៃកូនរបស់ពួកគេដែលត្រូវទទួលការវះកាត់ឆ្អឹងទ្រូងម្តងទៀតបានធ្វើឱ្យពួកគេមានការថប់បារម្ភយូរ។ ការអនុវត្តបច្ចេកទេសអន្តរាគមន៍តាមស្បែកបានជួយជៀសវាងការវះកាត់ធំ ដែលកាត់បន្ថយភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេយ៉ាងច្រើន។

កុមារដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺតេត្រាឡូជីនៃហ្វាឡូត បានទទួលការវះកាត់កែតម្រូវទាំងស្រុងនៅអាយុ 1.5 ឆ្នាំ។ បន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍ កុមារនេះមានការរីកចម្រើនជាលំដាប់ និងទទួលបានការថែទាំតាមដានជាប្រចាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បន្ទាប់ពី 13 ឆ្នាំ សន្ទះសរសៃឈាមសួតបានចុះខ្សោយជាដំណើរការធម្មជាតិនៃរាងកាយ។

ថ្មីៗនេះ កុមារារូបនេះបានជួបប្រទះនឹងការឈឺទ្រូង ដង្ហើមខ្លី អស់កម្លាំង និងសូម្បីតែដួលសន្លប់ទៀតផង។ លទ្ធផលអេកូបេះដូង និង MRI បង្ហាញពីការហូរច្រោះសន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមសួតធ្ងន់ធ្ងរ ដែលបណ្តាលឱ្យមានឈាមហូរចូលទៅក្នុងប្រហោងបេះដូងខាងស្តាំ និងត្រូវការជំនួសសន្ទះបិទបើក។

ដោយប្រឈមមុខនឹងស្ថានភាពនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតបានពិចារណាជម្រើសនៃការព្យាបាលពីរគឺ ការវះកាត់បើកបេះដូង និងការជំនួសសន្ទះបិទបើកតាមសរសៃឈាម។ ការវះកាត់បើកបេះដូងគឺជាវិធីសាស្ត្របុរាណ មានតម្លៃថោកជាង ប៉ុន្តែវាជាការវះកាត់ធំដ៏ស្មុគស្មាញមួយដែលតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់ឆ្អឹងទ្រូង ការគាំងបេះដូងបណ្តោះអាសន្ន និងការយកជាលិកាស្លាកស្នាមចេញពីការវះកាត់ពីមុនៗ ដែលមានហានិភ័យនៃការហូរឈាម ផលវិបាក និងពេលវេលាសម្រាកព្យាបាលយូរ។

ទន្ទឹមនឹងនេះ ការជំនួសសន្ទះបេះដូងតាមរយៈបំពង់បូមឈាម ប្រើប្រាស់សន្ទះបេះដូងសិប្បនិម្មិតដែលភ្ជាប់ទៅនឹងស៊ុមដែក បញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួនតាមរយៈសរសៃឈាមភ្លៅដោយប្រើបំពង់បូម ផ្លាស់ទីទៅទីតាំងនៃសន្ទះបេះដូងដែលខូច ហើយដាក់ពង្រាយឱ្យដំណើរការដូចសន្ទះបេះដូងធម្មជាតិ ដែលជួយជៀសវាងការវះកាត់ធំលើកទីពីរ។

ទោះបីជាវាជាបច្ចេកទេសដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុតក៏ដោយ ករណីនេះនៅតែមានហានិភ័យខ្ពស់ ពីព្រោះសរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេងរបស់កុមារមានទីតាំងស្ថិតនៅជិតនឹងសរសៃឈាមសួត។ យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត កៅ វៀត ទុង អនុប្រធានមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ ហានិភ័យធំបំផុតគឺថា សន្ទះបិទបើកសិប្បនិម្មិត បន្ទាប់ពីការដាក់បញ្ចូល អាចបង្ហាប់សរសៃឈាមបេះដូង បណ្តាលឱ្យមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់កុមារក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍។

ដើម្បីគ្រប់គ្រងហានិភ័យ ក្រុមការងារបានពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកជំនាញមកពីសាកលវិទ្យាល័យជាតិសេអ៊ូល និង Children's Heartlink។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វេជ្ជបណ្ឌិតបានអនុវត្តបច្ចេកវិទ្យាការពិតនិម្មិតដោយប្រើទិន្នន័យ CT (multi-slice computed tomography - CT) ដើម្បីបង្កើតគំរូ 3D នៃប្រហោងខាងស្តាំ និងសរសៃឈាមសួត។ គំរូនេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការវាយតម្លៃត្រឹមត្រូវនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រ ការកំណត់ទីតាំងសន្ទះបិទបើកដែលមានសុវត្ថិភាព និងការជ្រើសរើសទំហំសមស្របសម្រាប់កុមារ។

នីតិវិធីនេះមានរយៈពេលប្រហែល 2 ម៉ោង។ សន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមសួតត្រូវបានបញ្ចូលតាមសរសៃឈាមភ្លៅក្រោមការណែនាំនៃប្រព័ន្ធថតសរសៃឈាមដកឌីជីថលរួមផ្សំជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យាកំណត់ទីតាំងគន្លង ដែលធានាបាននូវភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់។ សន្ទះបិទបើកសិប្បនិម្មិតត្រូវបានដាក់ពង្រាយយ៉ាងជាក់លាក់នៅទីតាំងដែលត្រូវការ ដំណើរការប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងដោយមិនធ្វើឱ្យសរសៃឈាមបេះដូងរងសម្ពាធ។

បន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍ កុមារបានដឹងខ្លួនឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយបំពង់ខ្យល់ត្រូវបានដកចេញបន្ទាប់ពី 30 នាទីប៉ុណ្ណោះ។ បច្ចុប្បន្ននេះ សុខភាពរបស់កុមារមានស្ថេរភាព លែងមានដង្ហើមខ្លី ឬឈឺទ្រូងទៀតហើយ។ លទ្ធផលអេកូបេះដូងបង្ហាញថា សន្ទះបិទបើកបេះដូងដំណើរការល្អ ដោយគ្មានផលវិបាកណាមួយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនោះទេ។

ការជំនួសសន្ទះបិទបើកសួតតាមរយៈបំពង់បូម (TAVR) ត្រូវបានចាត់ទុកថាជានិន្នាការព្យាបាលទំនើប ដែលរួមចំណែកដល់ការកាត់បន្ថយបន្ទុកនៃការវះកាត់ម្តងហើយម្តងទៀតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានវះកាត់បេះដូងតាំងពីកុមារភាព។ ភាពជោគជ័យនៃអន្តរាគមន៍បង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានូវបទពិសោធន៍គ្លីនិក ការពិគ្រោះយោបល់អន្តរជាតិ និងការអនុវត្តបច្ចេកវិទ្យាថតរូបភាពទំនើបក្នុងការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួន ដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយពេលវេលានៃការជាសះស្បើយ និងបង្កើនគុណភាពជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ជំងឺតេត្រាឡូជីនៃហ្វាឡូត គឺជាពិការភាពបេះដូងពីកំណើតដ៏ស្មុគស្មាញមួយ ដែលមានភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធបេះដូងចំនួនបួន ដែលជារឿយៗបណ្តាលឱ្យខ្វះអុកស៊ីសែនរយៈពេលយូរ ដែលនាំឱ្យមានជំងឺស្លេកស្លាំង អស់កម្លាំង និងការយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍចំពោះទារក។ ស្ថានភាពនេះទាមទារការវះកាត់តាំងពីដំបូង ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ឬការស្លាប់។

ជារៀងរាល់ឆ្នាំ មន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិធ្វើការវះកាត់ប្រហែល 100 ដងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានស្ថានភាពនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការវះកាត់កែតម្រូវទាំងស្រុងក៏ដោយ អ្នកជំងឺអាចនៅតែប្រឈមមុខនឹងបញ្ហារយៈពេលវែងដូចជា ការហូរចេញនៃសន្ទះសរសៃឈាមសួត មុខងារខុសប្រក្រតីនៃប្រហោងបេះដូងខាងស្តាំ ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី ឬភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធបេះដូងដែលនៅសេសសល់។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលពីរលើកជាប់ៗគ្នាក្នុងរយៈពេល 5 ថ្ងៃដោយសារតែបន្ទះសរសៃឈាម carotid ។

អ្នកស្រី ហាន ស្រាប់តែមានអារម្មណ៍ទន់ខ្សោយនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃរាងកាយរបស់គាត់ ហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងរយៈពេលពីរម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាលេចឡើង។ ក្រុមការងារបានធ្វើឱ្យនីតិវិធី Code Stroke សកម្មភ្លាមៗសម្រាប់ការព្យាបាលរហ័ស។

លទ្ធផល MRI បានបង្ហាញថា អ្នកជំងឺមានជំងឺគាំងបេះដូងផ្នែកខាងឆ្វេងនៃខួរក្បាល។ គ្រូពេទ្យបានធ្វើការវះកាត់រំលាយកំណកឈាមដើម្បីស្តារលំហូរឈាមទៅកាន់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលស្ទះ ខណៈពេលដែលតាមដានសញ្ញាសំខាន់ៗយ៉ាងដិតដល់មុនពេលបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យតាន់ប៊ិញសម្រាប់ការព្យាបាលបន្ថែម។

ដើម្បីកំណត់មូលហេតុ ក្រុមការងារបានធ្វើតេស្តពិនិត្យ និងថតអ៊ុលត្រាសោន ដោយបានរកឃើញថា អ្នកជំងឺមានការរួមតូច 70% នៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុងខាងឆ្វេង ដែលជាសរសៃឈាមសំខាន់មួយក្នុងចំណោមសរសៃឈាមសំខាន់ៗទាំងបួនដែលដឹកអុកស៊ីសែនទៅកាន់ខួរក្បាល។

យោងតាមគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម ការស្ទះសរសៃឈាម carotid កម្រិតនេះ រួមផ្សំជាមួយនឹងការគាំងបេះដូងទាំងសងខាង តម្រូវឱ្យធ្វើការវះកាត់ដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើតឡើងវិញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើអន្តរាគមន៍ដំបូងអាចនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរការហូរឈាមនៅក្នុងខួរក្បាល ដែលបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ដោយប្រឈមមុខនឹងហានិភ័យនេះ ក្រុមពហុជំនាញបានសម្រេចចិត្តលើការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តដ៏ល្អប្រសើរ រួមផ្សំជាមួយនឹងការស្តារនីតិសម្បទា និងការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ ដើម្បីជ្រើសរើសពេលវេលាសមស្របសម្រាប់ការវះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅថ្ងៃទីប្រាំ អ្នកជំងឺបានជួបប្រទះនឹងការកើតឡើងវិញនៃជំងឺគាំងបេះដូងផ្នែកខាងឆ្វេងនៅទីតាំងផ្សេង។

គ្រូពេទ្យជឿថា បន្ទះ atherosclerotic ដែលមិនស្ថិតស្ថេរនៅក្នុងសរសៃឈាម carotid ទំនងជាបានបែកចេញ ហើយធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ចរន្តឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល ដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលលើកទីពីរ។ នេះគឺជាស្ថានភាពកម្រមួយដែលបង្កើនហានិភ័យនៃពិការភាព និងការស្លាប់ដោយសារតែការខូចខាតខួរក្បាលកើនឡើងជាលំដាប់។

បន្ទាប់ពីកែសម្រួលពិធីការព្យាបាល និងនៅពេលដែលស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានស្ថេរភាព ក្រុមវះកាត់បានបន្តការវះកាត់យកសរសៃឈាម carotid endarterectomy ចេញ។ មុនពេលវះកាត់ ប្រតិកម្មអាលែហ្សីរបស់អ្នកជំងឺចំពោះសារធាតុពណ៌ត្រូវបានគ្រប់គ្រង ហើយការស្កេន CT ត្រូវបានអនុវត្ត ដែលបង្ហាញពីជំងឺប៉ោងសរសៃឈាមតូចមួយបន្ថែមទៀតនៅក្នុងសរសៃឈាម carotid ខាងស្តាំ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ង្វៀន ហុង វិញ អ្នកឯកទេសផ្នែកវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង បានមានប្រសាសន៍ថា ជំងឺសរសៃឈាមโป่งនេះមិនទាន់ត្រូវការអន្តរាគមន៍នៅឡើយទេ ប៉ុន្តែវាបង្កហានិភ័យនៃការដាច់រហែកអំឡុងពេលវះកាត់។

ជាធម្មតា នៅពេលគៀបសរសៃឈាម carotid គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងបង្កើនសម្ពាធឈាមដើម្បីធានាបាននូវការបញ្ចូលឈាមទៅក្នុងខួរក្បាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីនេះ ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមអាចបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមโป่งพองបែក។ ដូច្នេះ ក្រុមនេះបានដាក់បំពង់បង្ហូរទឹកដើម្បីរក្សាលំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលខាងឆ្វេង ខណៈពេលដែលកំពុងតាមដានសម្ពាធឈាមដែលឈ្លានពាន និងកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងខួរក្បាលក្នុងពេលដំណាលគ្នាសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងដ៏ល្អប្រសើរពេញមួយការវះកាត់។

ការវះកាត់នេះមានរយៈពេល 90 នាទី ក្នុងអំឡុងពេលនោះគ្រូពេទ្យបានយកបន្ទះ atherosclerotic ចេញទាំងស្រុង ហើយបានប្រើបំណះសរសៃឈាមឯកទេសដើម្បីពង្រីកសរសៃឈាម ដោយស្តារលំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលឡើងវិញ។ បន្ទាប់ពី 24 ម៉ោង អ្នកជំងឺមិនបានបង្ហាញផលវិបាកដូចជា ស្មារតីប្រែប្រួល ឈឺក្បាល ក្អួត ភាពមិនស្មើគ្នានៃមុខ ឬខ្សោយ ឬខ្វិននោះទេ។ បីថ្ងៃក្រោយមក នាងបានជាសះស្បើយពេញលេញនូវមុខងារម៉ូទ័រ និងការនិយាយរបស់នាង ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ហើយបន្តធ្វើលំហាត់ប្រាណស្តារនីតិសម្បទាតាមការណែនាំ។

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត ការស្ទះសរសៃឈាម carotid គឺជាស្ថានភាពមួយដែលជញ្ជាំងសរសៃឈាមកាន់តែក្រាស់ដោយសារតែបន្ទះ atherosclerotic ដែលធ្វើឱ្យ lumen រួមតូចបន្តិចម្តងៗ។ នៅពេលដែលបន្ទះទាំងនេះបែក ឬបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះ លំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលត្រូវបានរារាំង ដែលនាំឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ កត្តាហានិភ័យរួមមាន ជំងឺខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់ ជំងឺលើសឈាម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការជក់បារី ភាពធាត់ និងរបៀបរស់នៅមិនសូវសកម្ម។

អ្នកជំនាញណែនាំថា នៅពេលដែលមានរោគសញ្ញាដូចជាស្ពឹក ឬខ្សោយនៅម្ខាងនៃរាងកាយ ពិបាកនិយាយ ពិបាកលេប ភាពមិនស្មើគ្នានៃមុខ ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ឬមើលឃើញពីរជាន់ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបាននាំទៅកាន់មណ្ឌលសុខភាពដែលមានជំនាញខាងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាបន្ទាន់។ ខណៈពេលកំពុងរង់ចាំសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានដាក់ឱ្យដេកចំហៀងពី 30-45 ដឺក្រេ ដោយមានសម្លៀកបំពាក់រលុង។ ប្រសិនបើស្លេសបណ្តាលឱ្យពិបាកដកដង្ហើម អ្នកអាចប្រើក្រណាត់ស្អាតដើម្បីជួយយកវាចេញ។ ក្នុងករណីមានការប្រកាច់ វត្ថុទន់មួយគួរតែត្រូវបានដាក់នៅចន្លោះថ្គាម ដើម្បីការពារការខាំអណ្តាត។

ជាពិសេស ការចងចាំពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញាគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការព្យាបាល។ ៤.៥ ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជា "ពេលវេលាមាស" សម្រាប់ការផ្តល់ថ្នាំ thrombolytic ដែលជួយកាត់បន្ថយការខូចខាតខួរក្បាល។ ប្រសិនបើការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានពន្យារពេល ការធ្វើអន្តរាគមន៍សរសៃឈាម ឬការវះកាត់នឹងត្រូវបានពិចារណា។

ប្រភព៖ https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-294-cac-dau-hieu-canh-bao-ung-thu-da-d580395.html