ហាណូយ – លោក ឌួង អាយុ ៤២ ឆ្នាំ មានអាការៈឈឺពោះខ្លាំង និងគ្រុនក្តៅ។ គ្រូពេទ្យបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាគាត់មានដុំសាច់ neuroendocrine ដ៏កម្រមួយ ដោយមានករណីត្រឹមតែប្រហែល ១៥០ ករណីប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានកត់ត្រាទុកនៅក្នុងឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រ ពិភពលោក ។
លទ្ធផលនៃការថតអ៊ុលត្រាសោនអង់ដូស្កុប និង MRI ពោះរបស់អ្នកជំងឺបានបង្ហាញថាមានដុំសាច់មួយដុះចូលទៅក្នុង duodenum នៅ papilla of Vater (ផ្នែកចុងក្រោយនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់លំពែងដែលហូរចូលទៅក្នុង duodenum)។ ដុំសាច់នេះមានទំហំប្រហែល 2x2 សង់ទីម៉ែត្រ ជាមួយនឹងផ្ទៃដែលមានដំបៅ និងហូរឈាម។
នៅថ្ងៃទី ២៧ ខែកញ្ញា លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ដាវ ត្រឹន ទៀន អនុប្រធានផ្នែកជំងឺក្រពះពោះវៀន នៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅតាមអាញ ក្នុងទីក្រុងហាណូយ បានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញដុំសាច់ carcinoid neuroendocrine នៅក្នុង ampulla of Vater នៃ duodenum ដែលមិនទាន់បានលុកលុយដល់បំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬលំពែងនៅឡើយទេ ដែលតម្រូវឱ្យមានអន្តរាគមន៍ដំបូងដើម្បីជៀសវាងផលវិបាក។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tien បានមានប្រសាសន៍ថា «ដុំសាច់ណឺរ៉ូអង់ដូគ្រីនភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារដូចជាក្រពះ ពោះវៀនតូច ពោះវៀនធំ រន្ធគូថ ខ្នែងពោះវៀន និងលំពែង។ ពួកវាកម្រមាននៅក្នុងអំពែរ Vater» ដោយបន្ថែមថារហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន មានតែប្រហែល 150 ករណីប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានរាយការណ៍នៅទូទាំងពិភពលោក។
អត្រាកើតជំងឺនេះគឺប្រហែល 0.3-1% នៃដុំសាច់ neuroendocrine ទាំងអស់នៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ និងតិចជាង 2% នៃជំងឺមហារីកក្រពះពោះវៀនទាំងអស់។ នៅប្រទេសវៀតណាម ការសិក្សាបានកត់សម្គាល់ថាករណីស្រដៀងគ្នានេះគឺកម្រមានណាស់។
យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tien បំពង់ ampulla of Vater មានរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រស្មុគស្មាញ ជាមួយនឹងសរសៃឈាមធំៗជាច្រើន។ ប្រសិនបើការវះកាត់បើកចំហរត្រូវបានធ្វើឡើងលើ duodenum អ្នកជំងឺទំនងជាជួបប្រទះផលវិបាកដូចជា ជំងឺរលាកលំពែង ការឆ្លងមេរោគ ស្លាកស្នាមពីការវះកាត់បើកចំហរ និងការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យយូរជាងមុន និងការជាសះស្បើយ។ អ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការវះកាត់លំពែងទាំងស្រុង (ការវះកាត់យក duodenum និងលំពែងចេញទាំងមូល) អាចជួបប្រទះផលវិបាកសុខភាពរយៈពេលវែង និងគុណភាពជីវិតថយចុះ។ ក្រុមបានសម្រេចចិត្តធ្វើការថតឆ្លុះបំពង់លំពែង (ERCP) ដើម្បីយកដុំសាច់ Vater ចេញ ដោយរក្សាបំពង់រំលាយអាហារ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ទៀន (ស្តាំ) និងក្រុមរបស់លោកកំពុងធ្វើការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញដោយកែវយឹតលើអ្នកជំងឺម្នាក់។ រូបថត៖ ផ្តល់ដោយមន្ទីរពេទ្យ។
ដោយមានជំនួយពីប្រព័ន្ធឆ្លុះកាំរស្មី C-Arm គ្រូពេទ្យវះកាត់បានវះកាត់យកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុង។ កន្លែងវះកាត់ត្រូវបានបិទជាមួយនឹងឈុតពិសេស ដែលជួយជំរុញការជាសះស្បើយរបួសលឿនជាងមុន និងការពារផលវិបាក។ គ្រូពេទ្យវះកាត់បានដាក់បំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង ដើម្បីធានាបាននូវការបើកបំពង់ទឹកប្រមាត់ឡើងវិញ និងការពារផលវិបាកដូចជាការហើម ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់បន្ទាប់បន្សំ និងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។
ក្រោយការវះកាត់ សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាព ពួកគេអាចញ៉ាំអាហារទន់ៗ និងបន្តសកម្មភាពធម្មតាបាន។ ពួកគេត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចេញពីមន្ទីរពេទ្យពីរថ្ងៃក្រោយមក។ លទ្ធផលរោគសាស្ត្របានបង្ហាញថា ដុំសាច់មានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្ពស់ (ពោលគឺ កម្រិតសាហាវទាប) ហើយត្រូវបានកម្ចាត់ចោលទាំងស្រុង។ អ្នកជំងឺគ្រាន់តែត្រូវការតាមដាន និងពិនិត្យសុខភាពតាមកាលវិភាគប៉ុណ្ណោះ ដោយមិនចាំបាច់មានការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការព្យាបាលដោយប្រើឱសថបន្ថែមឡើយ។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tien បានបន្ថែមថា ដុំសាច់ភាគច្រើននៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ Vater គឺជាដុំសាច់សាហាវ។ ប្រសិនបើមិនត្រូវបានរកឃើញ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលាទេ កោសិកាមហារីកអាចរីករាលដាលដល់សរីរាង្គដទៃទៀតនៅក្នុងរាងកាយ ដែលធ្វើឱ្យការព្យាបាលមានការលំបាក។ លើសពីនេះ ជាលិកាមហារីកអាចរារាំងបំពង់ទឹកប្រមាត់ Vater ដែលរារាំងទឹកប្រមាត់ និងទឹកលំពែងមិនឱ្យហូរចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូចសម្រាប់ការរំលាយអាហារ ដែលនាំឱ្យមានការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ ការឆ្លងមេរោគបំពង់ទឹកប្រមាត់ រលាកលំពែងស្រួចស្រាវ រលាកស្រោមពោះ និងស្លាប់។
ដុំសាច់ប្រព័ន្ធប្រសាទ (Neuroendocrine tumor) កើតមានជាទូទៅចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុពី 50-60 ឆ្នាំ ដោយស្ត្រីងាយនឹងរងផលប៉ះពាល់ច្រើនជាងបុរស។ មូលហេតុនៃជំងឺនេះមិនទាន់ដឹងនៅឡើយ។ កត្តាដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាដុំសាច់នេះរួមមាន ដុំសាច់ប្រព័ន្ធប្រសាទច្រើនប្រភេទប្រភេទទីមួយ (MEN1) ណឺរ៉ូហ្វីបូម៉ាតូស៊ីសប្រភេទទីមួយ និងរោគសញ្ញាវ៉ន ហ៊ីបភែល-លីនដូ (VHL)។
ដុំសាច់ប្រព័ន្ធប្រសាទ និងប្រព័ន្ធ endocrine នៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារវិវត្តន៍ដោយស្ងៀមស្ងាត់ ដោយគ្មានរោគសញ្ញាធម្មតានៅដំណាក់កាលដំបូងឡើយ។ នៅដំណាក់កាលក្រោយៗទៀត រោគសញ្ញាគ្លីនិកប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទីតាំងដុំសាច់ ដែលងាយនឹងនាំឱ្យមានការភាន់ច្រឡំជាមួយជំងឺរំលាយអាហារជាច្រើនទៀត។ ជំងឺនេះអាចត្រូវបានព្យាបាលទាំងស្រុងលុះត្រាតែត្រូវបានព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូង។
យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត ទៀន ដុំសាច់បឋមជាធម្មតាមានទំហំតូច ដូច្នេះការស្កេន CT ឬ MRI មានភាពរសើបត្រឹមតែ 33% ប៉ុណ្ណោះក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដើម្បីវាយតម្លៃលក្ខណៈរូបវិទ្យាលម្អិតនៃដុំសាច់ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវការជំនួយពីអ៊ុលត្រាសោនអង់ដូស្កុប ដែលជួយរកឃើញដំបៅជ្រៅនៅក្រោមស្រទាប់ស្តើងនៃជញ្ជាំងបំពង់រំលាយអាហារ ក៏ដូចជាកូនកណ្តុរ និងសរសៃឈាមជុំវិញ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការវាយតម្លៃកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ និងវិសាលភាពនៃការឈ្លានពានរបស់ដំបៅ ដែលអាចឱ្យមានការអភិវឌ្ឍផែនការព្យាបាលសមស្រប។
គ្រូពេទ្យណែនាំថា អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាមិនធម្មតាដូចជា រាគ ចង្អោរ និងក្អួត ឈឺពោះ ឡើងក្រហមលើស្បែក និងទល់លាមក គួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឱ្យបានឆាប់។
ទ្រីញ ម៉ៃ
* ឈ្មោះតួអង្គត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ
| អ្នកអានអាចសួរសំណួរអំពីជំងឺរំលាយអាហារនៅទីនេះ ដើម្បីឲ្យគ្រូពេទ្យឆ្លើយ។ |
[ការផ្សាយពាណិជ្ជកម្ម_២]
តំណភ្ជាប់ប្រភព
Kommentar (0)