근골격계 질환은 다른 질환으로 오인되기 쉽고 진단하기 어렵습니다.

장요근 농양은 허벅지 굴곡, 신체 균형 유지 및 허리 지지에 중요한 역할을 하는 심부 근육인 장요근 내부에 국소적인 고름 주머니가 형성되는 질환입니다.

하노이에 거주하는 KQT 씨(39세)는 거의 1년 동안 왼쪽 고관절에 지속적인 통증으로 고생하며 여러 병원을 찾았지만 원인을 찾지 못했습니다. 그러다 메들라텍 타이호 병원에서 진찰을 받고 MRI 검사를 받은 후에야 비로소 장요근 농양 진단을 받았습니다. 장요근 농양은 비정형적인 증상 때문에 쉽게 간과되는 희귀 질환입니다.

조기 진단은 효과적인 치료로 이어져 광범위한 염증, 운동 능력 저하, 호흡 기능 장애 및 삶의 질 저하와 같은 합병증을 예방할 수 있습니다.

하노이에 거주하는 39세 사무직 여성 KQT 씨는 거의 1년 동안 왼쪽 고관절에 지속적인 통증을 겪어왔으며, 통증은 특히 움직이거나 임신 중에 악화되는 양상을 보였습니다. 여러 의사를 만나 진료를 받고 복부 초음파 및 소변 검사를 포함한 정기 건강 검진을 받았지만, 명확한 원인을 찾지 못했습니다.

지속적인 통증으로 그녀는 극심한 피로감을 느꼈고 일상생활에 큰 지장을 받았습니다. 메들라텍 타이호 종합병원을 방문하고 나서야 비로소 그녀의 상태를 정확하게 진단받을 수 있었습니다.

근골격계 질환 전문의인 맥 투이 치 석사 박사의 철저한 검진과 일련의 첨단 임상 검사 처방 후, 고관절 초음파 검사 결과 왼쪽 장요근에 체액 축적 및 부종이 확인되었습니다.

고관절 자기공명영상(MRI) 검사 결과, 왼쪽 대퇴골 경부 앞쪽에 염증 병소와 농양이 명확하게 확인되었습니다. 의사는 최종 진단을 내렸습니다. 환자는 왼쪽 장요근 농양을 앓고 있었는데, 이는 드물지 않은 질환이지만 비정형적인 증상 때문에 간과되기 쉽습니다.

T씨는 이후 치료 계획에 대한 조언을 받았고, 집중 치료를 단 일주일 만에 받은 후 통증이 80% 감소했으며, 왼쪽 고관절의 움직임이 훨씬 수월해졌고, 후속 초음파 검사에서도 체액 저류의 크기가 상당히 줄어든 것이 확인되었습니다.

장요근 농양은 허벅지 굴곡, 신체 균형 유지 및 허리 지지에 중요한 역할을 하는 심부 근육인 장요근 내부에 국소적인 고름 주머니가 형성되는 질환입니다.

이 근육은 장, 신장, 혈관 등의 장기와 인접한 독특한 해부학적 위치 때문에 주변 부위나 혈류를 통해 감염이 확산되어 뚜렷한 증상 없이 농양을 형성하기 쉽습니다.

T씨와 같은 경우, 주된 증상은 사타구니/엉덩이 부위의 둔한 통증으로, 허벅지 앞쪽으로 방사되며, 고관절을 굽히거나, 일어서거나, 몸을 돌릴 때 통증이 심해집니다. 환자는 대개 발열, 부기, 발적을 동반하지 않기 때문에 기계적 고관절 통증, 척추 퇴행성 질환, 천장관절염 등으로 오인되기 쉽습니다.

장요근 농양을 유발하는 원인은 크게 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째는 원발성 원인으로, 혈류에서 세균이 이동하여 고름 주머니를 형성하는 것으로, 일반적으로 젊고 건강한 사람에게서 발생하며 가장 흔한 원인균은 황색포도상구균입니다.

두 번째 유형은 이차성 염증으로, 대부분을 차지하며 인접 장기에서 감염이 확산되어 발생합니다. 이는 척추 결핵, 맹장염, 대장염, 화농성 관절염, 요로 감염, 추간판염 등의 병력이 있는 환자에게서 흔히 나타납니다. 혈액 검사에서 백혈구 수치와 CRP 수치가 상승할 수 있는데, 이는 염증의 명확하지만 비특이적인 징후입니다.

영상 검사 관점에서 골반 초음파는 체액 저류를 시사할 수 있지만, 병변이 깊은 곳에 위치하기 때문에 초음파의 민감도는 제한적입니다. MRI는 염증, 괴사 및 병변의 범위를 명확하게 평가할 수 있어 이 질환 진단의 표준으로 여겨집니다.

T씨의 경우, 유일한 임상 징후는 장요근 징후 양성, 즉 능동적 또는 수동적 고관절 신전 시 통증이었으며, 이로 인해 의사는 심부 근육 손상을 의심하게 되었습니다. 메들라텍에서의 시기적절한 진단과 즉각적인 MRI 검사 덕분에 질환을 조기에 발견하고 치료하여 위험한 합병증을 예방할 수 있었습니다.

그러나 치료 과정에서 한 가지 요인이 의사의 접근 방식을 복잡하게 만들었습니다. 환자가 원인균을 확인하기 위한 미생물 검사를 위해 농양을 흡인하는 것을 거부한 것입니다.

이는 특히 베트남에서 다제내성균이 증가하고 있는 상황에서 적절한 항생제를 선택하는 데 매우 중요한 기술입니다. 경험적 항생제 치료는 일시적인 증상 완화를 제공할 수 있지만, 질병을 장기화시키거나 재발시킬 위험이 있습니다.

메들라텍 헬스케어 시스템의 근골격계 과장인 찐 티 응아 박사는 지속적이고 원인을 알 수 없는 재발성 고관절 통증을 겪는 사람들은 전문의 진찰을 받고 MRI를 포함한 정밀 진단 영상 검사를 받아야 한다고 조언합니다.

조기 진단은 효과적인 치료로 이어져 광범위한 염증, 운동 능력 저하, 호흡 기능 저하, 삶의 질 저하와 같은 합병증을 예방할 수 있습니다. T씨의 사례는 드물지 않지만 철저하고 적절한 평가가 이루어지지 않으면 쉽게 간과될 수 있는 질환의 전형적인 예입니다.

출처: https://baodautu.vn/benh-ly-xuong-khop-de-nham-lan-kho-phat-hien-d373013.html