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인슐린 치료를 준수하지 않아 입원한 1형 당뇨병 환자

의사들은 인슐린 치료를 준수하지 않는 제1형 당뇨병 환자는 위험한 급성 합병증인 케톤산증이 발생할 위험이 있다고 경고합니다. 조기 발견, 시기적절한 치료, 그리고 자가 관리 기술 교육이 매우 중요합니다.

Báo Nhân dânBáo Nhân dân04/07/2025

인슐린은 당뇨병 치료 및 관리에 사용되는 주사제입니다. (일러스트 사진)
인슐린은 당뇨병 치료 및 관리에 사용되는 주사제입니다. (일러스트 사진)

최근 중앙내분비병원 중환자실은 하이즈엉 (구) 출신의 25세 남성 환자 VHH를 접수했는데, 자영업자이며 극심한 피로, 졸음, 메스꺼움, 구토 등의 증상을 보이며 입원했습니다.

환자는 3년 전 제1형 당뇨병 진단을 받고 인슐린 믹스 16-16으로 치료받았지만, 규칙적으로 복용하지 않았습니다. 입원 1주일 전부터 피로, 식욕 부진, 좌측 건강 불안증 복통이 시작되었고, 이후 의식 저하, 반응 지연, 메스꺼움 및 구토 증상이 나타났습니다. 환자는 하이즈엉(구) 탄미엔 지역 의료 센터에서 응급 처치를 받았고, 고혈당이 발견되어 중앙내분비내과 병원으로 이송되었습니다.

입원 당시 환자는 마른 체형이었고, 체질량지수(BMI)는 15.6, 감염 및 탈수 증상이 뚜렷했으며, 글래스고우 혼수척도(Glasgow Coma Scale)는 14였습니다. 임상 검사 결과 부종, 갑상선 비대, 말초 림프절 소견은 없었고, 심박수는 분당 93회, 혈압은 110/70mmHg로 규칙적이었습니다. 폐환기는 양호했고, 복부는 부드러웠으며, 복부 팽만은 없었고, 상복부와 배꼽 주변에 압통이 있었습니다. 경부 경직, 음성 뇌수막염 증후군 등의 신경학적 징후가 관찰되었습니다.

준임상 검사 결과 심전도에서 분당 93회의 동율동이 관찰되었고, 흉부 및 복부 X선 촬영에서 이상 소견은 없었으며, 복부 초음파에서 양측 신장에 침착물이 관찰되었습니다. 환자는 신체 탈진과 위장관 및 요로 감염 징후를 바탕으로 제1형 당뇨병성 케톤산증으로 진단되었습니다.

치료에는 0.9% NaCl과 5% 포도당을 이용한 체액 대체, 검사 결과에 따른 전해질 대체, 모세혈관 혈당에 따라 조절된 액트라피드 인슐린으로 혈당을 조절, 사구체 여과율에 따라 조절된 메로페넴과 시프로플록사신의 항생제 병용 사용, 항구토제, 위장 보호 및 전신적 증상 치료가 포함됩니다.

중환자실 황미르중(Hoang My Le Dung) 박사는 치료 후 환자가 완전히 의식이 명료해졌고, 글래스고 점수 15점, 열, 탈수 증상 없이 심폐 기능도 안정되었으며, 복부도 부드러워졌고, 구토나 메스꺼움도 더 이상 없었다고 밝혔습니다. 환자는 케톤산증 재발 방지를 위해 혈당 조절에 대한 추가 상담을 받았으며, 탈진 상태의 제1형 당뇨병 환자를 위한 특수 영양 요법을 개발했습니다.

덩 박사는 다음과 같이 경고합니다. "제1형 당뇨병 환자가 인슐린 치료를 준수하지 않으면 위험한 급성 합병증인 케톤산증에 걸릴 가능성이 높습니다. 조기 발견, 시기적절한 치료, 그리고 자가 관리 기술 교육이 매우 중요합니다."

이 사례는 1형 당뇨병 환자의 혈당 조절이 제대로 이루어지지 않으면 심각한 합병증이 발생할 수 있으며, 환자의 삶의 질을 개선하기 위해 면밀한 모니터링, 시기적절한 치료, 포괄적이고 개별화된 치료 계획의 개발이 필요하다는 것을 보여줍니다.

의사들에 따르면, 케톤산증은 환자의 혈액에 산이 축적되는 질환입니다. 혈당 수치가 너무 높고 너무 오래 지속될 때 발생합니다. 이 질환은 제1형 당뇨병 환자에게 흔하며, 제2형 당뇨병 환자에게는 덜 흔합니다.

케토산증은 생명을 위협할 수 있는 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 케토산증은 혈당을 잘 조절하면 치료하고 예방할 수 있습니다.

출처: https://nhandan.vn/benh-nhan-tieu-duong-type-1-nhap-vien-vi-khong-tuan-thu-dieu-tri-insulin-post891693.html


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