류마티스성 심장병은 얼마나 위험한가요?

류마티스성 심장병은 2019년에 4,050만 명에게 영향을 미쳤으며, 매년 약 110만 건의 심부전 사례와 32만 명의 사망자를 냈습니다.

응우옌 티 킴 푹(66세, 하노이 ) 씨는 장기 류마티스성 심장 질환으로 인한 승모판 협착증과 심부전으로 생명이 위태로웠습니다. 그녀는 생명을 연장하기 위해 생물학적 판막을 교체하는 수술을 받았습니다.

류마티스성 심장병 환자를 수술하는 우옥 준교수.

푹 씨는 2015년에 갑상선 부분 절제술을 받았고, 그로 인해 수술 후 갑상선 기능 저하증, 심방 세동이 생겼으며, 약물 복용도 불규칙해졌습니다.

2023년 6월, 우측 심근경색 후유증을 동반한 다발성 뇌경색 환자가 본 병원에서 치료를 받았습니다. 담당 의사는 환자에게 승모판 협착증, 경증에서 중등도의 승모판 역류, 경증 대동맥판 역류, 발작성 심방세동, 고혈압, 갑상선 기능 저하증이 있다고 진단했습니다. 환자는 내과 치료를 위해 심장내과로 전원되었습니다.

2024년 4월, 푹 씨는 재검을 받았습니다. 당시 승모판이 심하게 좁아져 있었고, 심부전 2기였습니다. 심장내과에서는 다학제적 협의를 통해 승모판 교체를 위한 개심술을 시행하기로 결정했습니다.

환자는 고령이었고 여러 기저 질환을 앓고 있었으며, 일정 기간 심방세동을 앓은 후 정상 동율동으로 돌아왔습니다. 이에 의사는 최신 세대의 생물학적 판막을 이용하여 승모판을 교체했습니다. 이 인공 판막은 기존 생물학적 판막보다 혈역학적 성능과 내구성이 우수합니다.

하노이 땀안 종합병원 심혈관 및 흉부외과 부장인 응우옌 후 우옥(Nguyen Huu Uoc) 박사는 푹 환자가 어렸을 때부터 류마티스성 심장병을 앓았고, 질병이 심하게 진행되어 승모판 협착증으로 이어졌다고 말했습니다.

현재 환자는 나이가 많고, 이 영구적인 심장판막 손상은 상태가 악화되는 것을 막기 위해 조기에 치료해야 하며, 심각한 심부전으로 사망 위험이 높고, 수술을 하더라도 성공률이 낮습니다.

연구팀은 가슴을 절개하여 환자의 심장에 접근하고, 심장을 멈춘 다음, 체외순환시스템(CEC)을 사용하여 수술 중 심장 활동을 대체했습니다.

병든 심장 판막을 제거하고 새로운 생물학적 판막으로 교체하여 정확성, 안전성, 그리고 양호한 작동 상태를 보장합니다. 심장 판막 교체가 완료된 후, 수술팀은 CEC를 정지하기 전에 심장을 재가동합니다.

우옥 부교수는 환자가 키가 1m53에 체중이 52kg으로 작은 편이었으며, 심장 판막이 좁아 심장 챔버가 크게 확장되지 않아 외과의가 수술하기 어려웠다고 말했습니다.

승모판으로 들어가는 방법은 약 5~6가지가 있지만 모두 크기가 작습니다. 외과의는 두 심방을 통과하는 방법을 선택해야 합니다. 이 방법은 더 복잡하지만 병적인 판막을 가장 명확하게 볼 수 있습니다. 인공 심장 판막의 크기를 선택할 때, 환자는 현재 전 세계적 으로 시중에 판매되는 인공 승모판 중 가장 작은 25번 판막만 사용할 수 있습니다.

수술 중 몇 가지 단점이 있었음에도 불구하고 생물학적 승모판 교체 수술은 매우 성공적이었으며, 심부전의 진행을 막고 환자에게 높고 장기적인 생존 예후를 제공했습니다.

수술 후 초음파 검사 결과, 심장 판막이 작은 크기에도 불구하고 높은 성능을 보이며 매우 잘 작동하는 것으로 나타났으며, 이는 새로운 세대의 생물학적 판막의 장점과 일치합니다.

우옥 부교수에 따르면, 생물학적 승모판막 교체는 푹 씨의 혈전 위험을 줄이는 데 도움이 된다고 합니다. 환자는 수술 후 약 1~2개월 동안 항응고제를 복용하며, 기계적 판막처럼 평생 항응고제를 복용할 필요가 없고, 장기적으로는 일반인처럼 생활할 수 있습니다.

푹 여사는 합병증 없이 빠르게 회복되었고, 지금은 호흡 곤란도 없고 기분도 좋습니다. 항부정맥제를 복용한 결과 좋은 결과가 나왔고, 심박수도 정상화되었습니다.

류마티스성 심장병은 A군 베타용혈성 연쇄상구균에 감염된 후 발생하며, 심장, 관절, 혈관 손상으로 나타납니다. 임상 증상은 여러 장기에서 나타나지만, 심장 손상이 가장 위험하며 사망에 이를 수도 있습니다.

류마티스성 심장병은 2019년에 4,050만 명에게 영향을 미쳤으며, 매년 약 110만 건의 심부전 사례와 32만 명의 사망자를 냈습니다.

A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염으로 인한 인두염이 있는 5~15세 어린이의 약 3%는 류마티스성 심장병을 앓고 있으며, 이 연령대에서도 이 질환이 흔히 발생합니다.

생활 조건이 열악하고, 주택이 비좁고, 위생 시설이 열악하고, 경제적으로 어렵고, 기후가 춥고 습한 지역은 아이들이 인후통을 겪기 쉬운 요인입니다.

그래서 베트남을 포함한 개발도상국에서는 류마티스성 심장병이 흔한 것입니다.

우옥 부교수에 따르면, 약 20~30년 전만 해도 류마티스성 심장 질환은 매우 흔했습니다. 현재 베트남에서는 의료 환경 개선과 국민들의 삶의 질 향상으로 류마티스성 심장 질환 신규 환자 수가 감소하는 추세입니다. 그러나 기존 류마티스성 심장 질환 환자의 합병증은 여전히 ​​주의를 기울여야 할 의료적 부담입니다.

시간이 지남에 따라 류마티스성 심장병이 진행되는 것이 심장 판막 문제, 특히 승모판 문제의 주요 원인입니다.

승모판과 대동맥판이 손상되면 심장판막 역류나 협착이 발생할 수 있으며, 이는 신속하게 치료하지 않으면 생명에 위협이 될 수 있습니다.

승모판 협착증은 폐동맥 고혈압, 심부전, 심비대, 심방세동, 혈전을 유발할 수 있습니다. 승모판 역류는 진행성 심부전, 부정맥, 심내막염을 유발할 수 있습니다.

환자에게 심각한 승모판 협착증, 승모판 수축, 승모판 석회화 또는 좌심방 혈전증이 있는 경우, 수술을 통해 승모판을 수리하거나 교체합니다.

승모판 교체 수술은 성공적인 수술을 위해 강력한 병원 장비가 필요한 주요 고전적 수술입니다.

개심수술에는 외과의, 마취과 의사, 소생술사, 기계 조작자 등으로 구성된 탄탄한 팀이 필요하며, 임상 검사와 시험을 실시하고, 상담과 치료에 있어 전문 분야 간의 긴밀한 협력을 도모할 수 있는 현대 장비 시스템도 필요합니다.

우옥 부교수는 류마티스성 심장병은 매우 위험한 질병이지만 건강한 생활 습관과 규칙적인 활동을 실천하면 완전히 예방할 수 있다고 말했습니다.

생활 환경과 몸을 깨끗하게 유지하세요. 겨울에는 목, 가슴, 코, 목구멍을 따뜻하게 유지하세요. 영양가 있는 식단을 섭취해 저항력을 높이세요.

인후통, 편도선염, 부비동염 등의 증상이 나타나면 철저한 치료를 위해 의사의 진찰을 받아야 합니다. 현재까지 A군 베타용혈성 연쇄상구균에 대한 백신은 없으므로, 감염 징후가 있을 때 조기에 발견하고 적시에 치료하면 치료가 더 쉽고 효과적입니다.

특히 5~15세 어린이의 경우 인후통과 함께 통증이 나타나고, 관절이 붓고, 가슴이 답답하고, 심계항진과 호흡곤란이 나타나며, 심장 부위에 통증이 나타나고 운동신경 이상이 나타나는 경우... 부모는 자녀를 심장내과가 있는 의료기관으로 데려가 의사의 진찰을 받아야 합니다.

출처: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html