디프테리아는 급성 감염병으로 환자는 6~10일 이내에 사망할 수 있으며, 흔한 합병증으로는 심근염과 신경염이 있습니다.
10월 1일, 국립 어린이 병원 감염예방통제과 하티탄호아 수간호사는 디프테리아가 편도선, 인두, 후두, 코에 위막을 형성한다고 밝혔습니다. 이 질환은 피부뿐 아니라 눈의 결막이나 생식기와 같은 다른 점막에도 나타날 수 있습니다.
이 질병은 전염성이 강하고 독성이 있습니다. 심각한 병변은 주로 디프테리아균의 외독소에 의해 발생합니다. 사망률은 일반적으로 약 5~10%이며, 5세 미만 어린이와 40세 이상에서는 20%까지 증가할 수 있습니다.
합병증
가장 흔한 합병증은 심근염과 신경염입니다. 심근염 합병증은 급성기에 발생하거나 환자가 회복된 후 몇 주 동안 지연될 수 있습니다. 질병 초기에 심근염이 발생하면 사망률이 매우 높은 경우가 많습니다.
신경병증 합병증은 일반적으로 운동 신경에 영향을 미치며 환자가 다른 합병증으로 사망하지 않으면 완전히 회복됩니다.
구개 마비(구개인두 마비)는 디프테리아에서 발생할 수 있는 또 다른 합병증으로, 일반적으로 질병의 3주차에 나타납니다.
동안신경 마비, 사지 근육 마비, 횡격막 마비의 합병증은 발병 5주차에 나타날 수 있습니다. 횡격막 마비로 인해 폐렴과 호흡 부전이 발생할 수 있습니다. 특히 영아의 경우 결막염이나 호흡 부전이 발생할 수 있습니다.
국립어린이병원에서 어린이들이 예방접종을 받고 있다. 사진: 병원 제공
전염
코리네박테리움 디프테리아(Corynebacterium diphtheriae)는 코리네박테리아과(Corynebacteriaceae)에 속하는 세균으로, 디프테리아의 원인균입니다. 이 균은 체외에서 매우 강한 내성을 가지고 있어 추위와 건조함을 견딜 수 있습니다. 점액에 싸여 있을 경우, 이 균은 물체에서 며칠, 심지어 몇 주 동안 생존할 수 있습니다. 햇빛에 노출되면 몇 시간 후 사멸합니다. 섭씨 58도에서는 10분, 1% 페놀과 60도 알코올에서는 1분 동안 생존할 수 있습니다.
환자와 건강한 사람 모두에서 박테리아를 보유하고 있습니다. 이는 박테리아 보유자이자 질병 전파의 원천입니다. 잠복기는 보통 2일에서 5일이며, 더 길어질 수도 있습니다. 질병 전파 기간은 고정되어 있지 않으며, 약 2주 또는 그보다 짧을 수 있으며, 최소 4주 이상 지속될 수 있습니다. 환자는 발병 초기 또는 잠복기 말기에 박테리아를 배출합니다. 건강한 사람은 디프테리아균을 며칠에서 3, 4주까지 보유하며, 드물게 만성 박테리아 보균자가 6개월 이상 지속되는 경우도 있습니다.
이 질병은 디프테리아균을 보유한 환자 또는 건강한 사람과의 접촉을 통해 호흡기를 통해 전염됩니다. 또한, 환자의 분비물에 오염된 물건과의 접촉을 통해서도 전염됩니다. 모든 연령대의 사람들이 이 질병에 걸릴 수 있습니다.
징후
질병을 유발하는 박테리아의 위치에 따라 증상이 다릅니다. 예를 들어, 전방비강 디프테리아의 경우, 환자는 콧물, 점액 분비물(때로는 피가 섞여 나오기도 함), 그리고 비중격에 흰 막이 나타납니다. 이 질환은 박테리아 독소가 혈액으로 거의 침투하지 않기 때문에 대개 경미합니다.
인두 및 편도 디프테리아: 환자는 피로, 인후통, 식욕 부진, 미열을 보입니다. 2~3일 후 괴사성 덩어리가 나타나 단단하고 편도선에 단단히 부착된 백청색 위막을 형성하거나, 인두 전체를 덮을 수 있습니다. 경우에 따라 턱밑 부위가 붓고 목의 림프절이 부어 목이 소의 목처럼 불룩하게 튀어나오기도 합니다. 중증 중독 시 환자는 무기력하고 창백하며 맥박이 빠르고 혼수상태에 빠집니다. 적극적으로 치료하지 않으면 환자는 6~10일 이내에 사망합니다.
후두 디프테리아: 빠르게 진행되는 위험한 질병입니다. 환자는 미열, 쉰 목소리, 기침, 그리고 후두에 위막이 생기거나 목구멍에서 아래로 퍼지는 증상을 보입니다. 신속하게 치료하지 않으면 위막이 기도를 막아 호흡 부전과 빠른 사망을 초래할 수 있습니다.
위에 언급한 위치 외에도 박테리아는 다른 위치에서도 질병을 유발하지만 매우 드물고 질병의 진행이 경미합니다.
예방하다
이 질병은 예방 접종을 통해 효과적으로 예방할 수 있습니다. 현재 베트남에는 디프테리아 단일 백신이 없으며, 디프테리아 항원을 포함한 복합 백신만 있습니다.
디프테리아는 빠르게 전파되고 위험한 합병증을 유발하며 사망률이 높은 질병입니다. 따라서 어린이와 성인 모두 예방 접종을 완료하고 증상이 나타나면 즉시 병원에 가서 치료를 받아야 합니다.
레 응아
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