대동맥 박리는 얼마나 위험한가요?

7월 19일 의료 뉴스 업데이트: 대동맥 박리는 얼마나 위험한가요?

대동맥 박리는 드물지만 매우 위험한 질환입니다(인구 100만 명당 5~30건 발생). (치료하지 않고 방치할 경우 발병 후 48시간 이내에 사망률이 50%에 달할 수 있습니다.)

대동맥 박리는 언제 필요한가요?

40세인 Ph 씨는 운전 중 심한 허리 통증을 느꼈습니다. 여러 진단 검사 끝에 의사들은 그 원인이 대동맥 박리라는 희귀 질환 때문이라는 것을 발견했습니다.

대동맥 박리의 위험은 혈압을 120/80 mmHg 목표치로 낮추는 것과 같은 위험 요인을 개선함으로써 최소화할 수 있습니다.

앞서 호치민시 혹몬구에 거주하는 Ph 씨는 어깨뼈 사이의 통증이 가슴뼈와 양팔 사이로 퍼지는 증상을 호소하며 인근 병원으로 이송된 바 있다.

통증은 점차 심해졌고, 땀과 어지럼증이 동반되었다. 그는 몇 시간 동안 응급 치료를 받았지만 상태가 호전되지 않아 다른 병원으로 이송되었다.

호치민시 탐안 종합병원 심혈관센터 심장내과 1과 응우옌 티 레 치 박사에 따르면, 환자는 고혈압 병력이 없음에도 불구하고 입원 당시 혈압이 매우 높았다(219/103 mmHg). 항고혈압제를 투여하여 혈압을 180/100 mmHg까지 낮췄지만, 여전히 심한 허리 통증을 호소했다.

침상 초음파 심장 검사 및 대동맥 초음파 검사 결과 심장 수축력은 양호했고, 판막 손상이나 심낭 삼출액은 없었으며, 대동맥 확장도 관찰되지 않았다. 그러나 흉벽이 두꺼워 대동맥 박리 징후를 평가하기는 어려웠다.

심전도 및 심장 효소 검사 결과 급성 심근경색의 징후는 나타나지 않았습니다. 흉부 X선 검사에서는 기흉이나 심장 비대 소견은 없었고, 대동맥궁이 약간 확장된 소견만 관찰되었습니다. 응급실 의사는 척추 통증을 의심하여 ​​척추 MRI 검사를 시행했고, 그 결과 흉추 퇴행성 변화가 확인되었습니다.

Ph 씨는 고혈압 발작으로 심혈관센터 심장내과로 전과되었습니다. 담당 의사는 그에게 진통제를 처방했습니다.

호치민시 탐안 종합병원 심혈관센터 심장내과 1과 과장인 후인 탄 키에우 박사는 심혈관 검사를 의뢰했습니다. 검사 결과, 혈관 내 혈전 유무를 평가하는 데 도움이 되는 D-dimer 지수가 정상치의 13배로 나타나 폐색전증이나 대동맥 박리와 같은 혈관 질환이 의심되었습니다.

이후 검사 결과 좌측 쇄골하동맥에서 좌측 장골동맥까지 대동맥 박리가 진행되어 신장에 혈액을 공급하는 혈관이 좁아진 것이 확인되었습니다. 이것이 환자가 수 시간 동안 집중적인 치료에도 불구하고 혈압이 낮아지지 않았던 이유였습니다.

경흉부 초음파 영상은 대동맥이 흉강 내 다른 구조물 깊숙이 위치해 있기 때문에 정확하게 평가하기 어렵고, 특히 판 씨처럼 흉벽이 두꺼운 환자의 경우 관찰하기가 더욱 어렵습니다.

이로 인해 의사들은 대동맥 박리와 관련된 병리를 간과하기 쉽습니다. D-dimer 수치가 매우 높지 않고 유사 사례를 많이 진단해 본 경험이 없다면, 의사들은 대동맥 박리를 의심하지 않고 CT 촬영을 서둘러 진행하여 환자에게 효과적인 치료 계획을 세우지 못할 수 있습니다.

대동맥 박리는 내피가 갑자기 파열되어 진성 내강의 혈류가 감소하고 내피와 중막 사이의 가성 내강으로 혈류가 우회될 때 발생합니다. 이로 인해 신체로 가는 혈류가 느려지거나 차단됩니다. 동시에 대동맥 벽이 약해져 파열 위험이 높아지고, 결국 사망에 이르게 됩니다.

다행히 판 씨의 대동맥 박리는 장기 저관류 합병증을 유발하지 않았으므로 아직 스텐트 삽입술은 필요하지 않습니다.

환자는 혈압과 심박수를 조절하기 위해 정맥 주사로 약물 치료를 받았습니다. 하루 후, 흉통과 등 통증이 완화되었고, 혈압은 117/65 mmHg로 안정되었으며, 심박수는 분당 70회였습니다. 환자의 활력 징후를 면밀히 모니터링하고 내부 장기 손상 여부를 평가했습니다.

키우 박사에 따르면 대동맥 박리는 드문 질환(인구 100만 명당 5~30건 발생)이지만 매우 위험합니다(치료하지 않고 방치할 경우 발병 후 48시간 이내 사망률이 50%에 달할 수 있습니다).

이 질환은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 대량 내출혈로 인한 사망, 신부전이나 생명을 위협하는 괴사성 장염과 같은 장기 손상, 뇌졸중, 대동맥판막 손상(급성 대동맥 역류) 또는 혈심낭으로 인한 급성 심장압전 등이 발생할 수 있습니다.

대동맥 박리 치료는 파열 부위와 유형에 따라 달라집니다. 치료 방법에는 약물 치료, 스텐트 삽입술, 혈관내 스텐트 삽입술, 그리고 수술과 스텐트 삽입술의 병용 등이 있습니다. 시술 후에는 합병증을 조기에 발견하기 위해 평생 동안 지속적인 모니터링이 필요합니다.

대동맥 박리의 위험은 약물 치료를 통해 혈압을 120/80mmHg로 낮추고, 식단을 개선하고, 규칙적으로 운동하고, 스트레스를 관리하고, 과체중과 비만을 피하고, 흡연을 삼가고, 흉부 외상을 유발하는 사고를 예방하고, 정기적인 건강 검진을 받거나 이상 증상이 나타날 때 진료를 받는 등의 위험 요인을 개선함으로써 최소화할 수 있습니다.

5세 미만 아동의 영양실조율을 줄입니다.

2024년 상반기 동안 보건 부문에서는 5세 미만 아동 수를 줄이기 위한 여러 가지 조치가 시행되었습니다.

보건부와 교육 훈련부는 2023년부터 2025년까지 하노이 시내 여러 초등학교에서 과체중 및 비만 예방 및 관리를 위한 개입 모델을 시행할 예정이며, 초기 시범 사업으로 라탄 초등학교(동다구), 응우옌두 초등학교(호안끼엠구), 레로이 초등학교(하동구)를 선정했다.

최근 보건 분야에서는 앞서 언급한 세 초등학교 학생들을 대상으로 영양 및 운동에 대한 지식과 실천에 관한 조사를 실시했습니다. 조사 결과 1460명의 아동이 과체중 또는 비만인 것으로 나타났습니다.

보건 부문은 설문조사를 통해 수집된 검토 및 통계를 바탕으로 교육 부문과 협력하여 과체중 및 비만 아동 비율을 점진적으로 줄이기 위한 개입 방안을 개발할 것입니다.

6월 초, 시 전역에서 비타민 A 보충 캠페인 1단계와 미량 영양소의 날 행사가 진행되었습니다. 이 행사에는 5세 미만 아동의 영양 상태 평가를 위한 체중 및 신체 치수 측정 등이 포함되었습니다. 시 전역에 1,665개의 배포 지점이 설치되었으며, 6~35개월 아동 379,904명 중 379,495명이 고용량 비타민 A 보충제를 복용하여 99.89%의 접종률을 달성했습니다.

아동 영양실조율 평가와 관련하여 5세 미만 아동 591,211명을 대상으로 체중과 키를 측정한 결과 95.07%의 평가율을 달성했습니다. 그 결과 저체중 영양실조율은 6.6%, 발육부진율은 9.8%로 시에서 설정한 목표치를 충족했습니다.

보건 부문은 향후 5세 미만 아동의 영양실조율을 줄이기 위한 개입 활동을 지속적으로 시행할 예정이며, 여기에는 시내 60개 지역에서 5세 미만 아동과 5세 미만 아동을 둔 어머니의 영양 상태를 조사하고 평가하는 활동이 포함됩니다.

지역사회, 공장, 기업 및 산업단지를 대상으로 생후 첫 1000일 동안의 영양 및 2~5세 아동 영양에 대한 홍보 활동을 실시하고, 2024년에 비타민 A 보충 캠페인 2단계 사업을 조직한다.

과체중이나 비만은 아동의 건강에 여러 가지 부정적인 결과를 초래하는 것으로 알려져 있으며, 신체적, 지적 발달에 악영향을 미치고 성인이 되었을 때 비전염성 질환의 위험을 증가시킵니다. 과체중 및 비만 아동은 자존감 저하와 열등감에 시달릴 뿐만 아니라 부모와 보호자에게 상당한 부담을 줍니다. 어떤 아동들은 과체중이나 비만으로 인해 내성적으로 변하거나 우울증에 걸리기도 합니다.

하노이, 호치민시, 타이응우옌, 응에안, 속짱 의 75개 학교 학생 5,028명을 대상으로 실시한 조사에 따르면, 도시와 농촌 지역 초등학생의 전체 과체중 및 비만율은 29%였으며, 도시 지역 학생의 과체중 및 비만율이 농촌 지역 학생(17.8%)보다 높은 것으로 나타났다(41.9%).

특히, 2023년 하노이 여러 지역의 5학년 학생들을 대상으로 실시한 조사에 따르면, 도심 지역의 많은 학교에서 과체중 및 비만 아동의 비율이 45%를 넘는 것으로 나타났습니다. 일부 학교는 특히 높은 비율을 보였는데, 하동구의 레로이 초등학교는 49.5%, 호안끼엠구의 쩐낫두앗 초등학교는 51.4%, 동다구의 라탄 초등학교는 55.7%에 달했습니다.

출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-197-boc-tach-dong-mach-chu-nguy-hiem-the-nao-d220350.html