진단과 치료가 어렵습니다.
쩌라이 병원 열대병과 과장인 레 꾸옥 훙 박사에 따르면, 3월 20일 정오까지 꽝 남성 보툴리눔 독소 중독 사건으로 중상을 입은 환자 3명 모두 보툴리눔 독소 해독을 위해 7가 보툴리눔 항독소(BAT)를 투여받았으며, 치료에 잘 반응하고 있다고 합니다. 이 환자들은 모두 같은 발효 잉어 요리를 먹고 중독되었습니다.
앞서 2020년 8월에도 민차이 파테 섭취로 인한 유사한 중독 사고가 발생하여 많은 환자가 위중한 상태로 입원했습니다. 검사 결과 해당 파테에서 클로스트리디움 보툴리눔 B형 박테리아가 검출되었습니다. 이 박테리아는 절대 혐기성 세균으로 포자를 생성하며 강력한 독소를 가지고 있어 환자의 건강에 심각한 영향을 미치고 사망에 이르게 할 수 있습니다.
보툴리눔 독소 중독 환자를 다수 치료해 온 바흐마이 병원 중독관리센터의 응우옌 쭝 응우옌 박사는 보툴리눔 독소 중독은 의학 문헌에 흔히 기록되는 중독 유형이지만 발생 빈도는 낮다고 설명했습니다. 이 질환은 역학적 요인과 특징적인 증상을 파악하기 어려워 진단과 식별이 매우 까다롭다고 덧붙였습니다. 또한, 보툴리눔 독소는 매우 강력한 신경독소이므로, 보툴리눔 독소가 함유된 위험한 음식을 섭취하면 체내에 흡수되어 신경에 단단히 결합하여 전신 근육 마비를 유발한다고 설명했습니다.
중독 증상은 섭취 후 약 12~36시간 후에 나타나며, 환자는 머리, 얼굴, 목부터 마비 증상을 보이기 시작합니다(삼키기 어려움, 인후통, 말하기 어려움, 쉰 목소리, 눈을 뜨지 못함). 이러한 마비는 양팔과 양다리로 확산되고, 이어서 호흡근 마비(쌕쌕거림, 목에 가래가 차는 증상, 호흡 곤란)가 발생하여 호흡 부전으로 이어지며, 이는 치명적일 수 있습니다.
전문가들에 따르면, 보툴리눔 독소 중독은 드물게 발생하는 특이한 유형의 중독이기 때문에 진단과 치료가 어렵습니다. 증상이 테트로도톡신 중독(복어, 문어), 다발성 신경병증, 중증근무력증 등 다른 여러 질병과 유사하여 오진이 쉽습니다. 응우옌 쭝 응우옌 박사는 "이 유형의 중독 환자는 마비가 빠르게 나타나고 목격자가 없어 발견될 때쯤에는 이미 사망했거나 심각한 마비로 의사소통이 불가능해져 의심되는 음식을 설명할 수 없기 때문에 간과되는 경우가 많습니다."라고 설명했습니다.
보건부 산하 의료검사 및 치료관리국은 최근 쩌라이 병원과 꽝남성 보건국에 북부 꽝남성 산악지역 종합병원 및 해당 지역의 기타 의료 시설에 보툴리눔 독소 중독 환자 치료 및 원인 규명에 모든 자원과 노력을 집중하도록 지시하는 문서를 발행했습니다. 다른 병원의 전문적인 지원이 필요한 경우, 보건부는 지원 병원을 동원할 것입니다. 꽝남성 보건국은 관련 기관 및 부서에 소통을 강화하고 인식을 제고하며, 지역 주민과 지역사회에 식품 안전 및 위생 수칙을 안내하여 유사 사건 발생을 예방하도록 지시받았습니다.
밀봉 식품으로 인한 위험도가 높습니다.
전문가들에 따르면 보툴리눔 독소는 극도로 독성이 강해 0.1mg 미만의 양으로도 치명적일 수 있습니다. 가장 흔한 원인은 보툴리눔균입니다(초기에는 주로 통조림 고기에서 발생했기 때문입니다). 이 박테리아는 환경에 풍부하게 존재하며 다양한 식품 재료에서 발견될 수 있는데, 특히 조리 과정에서 잘 견디는 포자 형태로 존재합니다.
가공식품은 비위생적인 생산 과정으로 인해 소량의 세균 포자를 함유할 수 있습니다. 이러한 식품들은 밀폐 용기(병, 항아리, 상자, 캔, 봉지)에 담겨 보관되고, 적절한 산도와 염분 함량이 부족하여 세균이 증식하고 보툴리눔 독소를 생성하기에 적합한 환경을 조성합니다.
또한, 식품 안전 기준을 충족하지 못하는 발효식품 및 통조림 식품(채소, 과일, 육류, 해산물 등)은 클로스트리디움 보툴리눔 박테리아에 오염되어 보툴리눔 독소를 생성할 위험이 있습니다.
이러한 견해에 동의하며, 르 꾸옥 훙 박사는 통조림 식품이 보툴리눔 독소 중독을 일으킬 가능성이 가장 높다고 밝혔습니다. 또한, 채소, 과일, 해산물 등 다른 모든 종류의 식품도 식품 안전 기준을 충족하지 않고 밀봉하여 보관할 경우 클로스트리디움 보툴리눔균에 오염될 위험이 있습니다. 특히 수작업으로 가공 및 포장되거나, 소규모로 가정에서 생산되거나, 또는 기준 미달의 생산 환경에서 만들어진 식품은 중독 위험이 훨씬 더 높습니다.
"보툴리눔 독소는 끓는 온도에서도 분해되지 않기 때문에 항상 식중독 위험을 내포하고 있습니다. 중독 증상이 나타나면 즉시 의료기관 을 방문하여 최대한 빨리 치료를 받아야 합니다."라고 레꾸옥훙 박사는 말했다.
보툴리눔 독소 중독을 예방하기 위해 보건복지부 식품안전과는 원산지와 출처가 명확한 식품 및 식재료만을 사용할 것을 권장합니다. 유통기한이 지난 통조림, 부풀어 오른 통조림, 찌그러진 통조림, 변형된 통조림, 녹슨 통조림, 훼손된 통조림, 또는 냄새, 맛, 색깔에 이상이 있는 통조림은 절대 사용하지 마십시오.
또한, 음식을 밀폐하여 장기간 보관하거나 냉동하지 않는 것은 피해야 합니다. 오이, 죽순, 가지 절임과 같이 전통적으로 포장하거나 밀봉하는 발효 식품의 경우, 신맛과 짠맛이 유지되도록 해야 합니다. 신맛이 사라진 음식은 먹지 마십시오.
집에서 만든 음식은 매우 서늘한 곳에 보관해야 하며, 실온에 너무 오래 두어서는 안 됩니다. 밀봉된 식품은 특히 주의해야 하며, 원산지가 명확하고 품질 및 안전 기준이 검증된 제품을 선택하십시오. 음식을 조리할 때는 갓 조리한 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 보툴리눔 독소는 100°C에서 15분 이내에 빠르게 분해됩니다.
보툴리눔 독소 중독 치료
응우옌 쭝 응우옌 박사에 따르면, 보툴리눔 독소 중독 환자는 소화 장애를 겪을 수 있지만, 가장 특징적인 증상은 구토, 복통, 피로, 그리고 사지 쇠약으로 인한 보행 장애입니다. 가장 심각한 경우에는 급성 호흡 부전이 발생하여 신속하게 치료하지 않으면 사망에 이를 수 있습니다. 보툴리눔 독소 중독이 진단되면 근육 마비로 인한 호흡 부전을 치료하고, 기계 환기 및 심폐소생술을 시행하며, 합병증을 예방하는 데 집중해야 합니다. 환자가 확실히 마비된 경우, 보툴리눔 독소를 체내에서 제거하기 위해 특정 해독제를 사용해야 합니다. 증상 완화, 기계 환기 기간 단축, 그리고 사망 위험 감소를 위해 가능한 한 빨리 해독제를 투여해야 합니다.
희귀 질환, 고가의 약품, 보관의 어려움.
보건부에 따르면 보툴리눔 독소 중독은 드물게 발생하기 때문에 해독제를 생산 및 공급하는 업체가 극히 적어 공급 부족 현상이 심각합니다. 이러한 약품은 구하기 어렵고 가격도 비쌉니다(병당 약 8,000달러). 중독 사례가 발생하지 않거나 약품 유효기간이 만료된 경우에는 폐기해야 합니다. 그러나 심각한 중독 사례나 다수의 사람에게 영향을 미치는 대규모 사고 발생 시 해독제 부족은 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 따라서 이러한 희귀하고 특수한 약품에 대한 국가 비축 정책이 필요합니다. 앞서 2020년 민차이 파테 중독 사건으로 보툴리눔 독소에 중독된 베트남 환자 치료를 신속하게 지원하기 위해 세계보건기구(WHO)는 보툴리눔 독소 해독제(BAT) 12병을 베트남에 기증했습니다. 현재 베트남에는 초라이 병원에 BAT 해독제 5병만 남아 있습니다. 최근 이 5병 모두 북부 꽝남성 산악지역 종합병원으로 이송되어 인공호흡기를 착용한 중환자 3명에게 투여되었습니다.
호찌민시: 식중독 예방 조치 강화.
3월 20일, 호치민시 식품안전관리국장 팜 칸 퐁 란(Pham Khanh Phong Lan) 여사는 천연 독소로 인한 식중독 예방 강화에 관한 문서를 각 구, 현, 투득시 인민위원회에 전달했다고 밝혔습니다. 해당 문서에는 각 기관이 관할 지역 내 관련 부서와 협력하여 농산물 및 천연 버섯, 식물, 뿌리채소, 과일 등의 식품 이용 시 식품 안전 관리 감독을 강화하고 필요한 조치를 시행할 것을 요청하는 내용이 담겨 있습니다. 또한, 관할 지역 내 의료 시설에는 식중독 발생 시 신속한 대응 및 피해 최소화를 위한 계획, 비상 인력, 장비, 물품, 약품 등을 준비할 것을 지시했습니다.
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