최근 호치민시 의과대학 약학병원(HCMUPH)에서 NVH(68세, 호치민시 거주) 환자를 입원시켜 치료했습니다. H 씨는 왼쪽 다리에 심한 통증을 호소하며 입원했고, 종아리가 심하게 아프기 전까지 10~20m 정도만 걸을 수 있었습니다. 발가락 끝에는 궤양이 생겼고, 이는 아물지 않았습니다. 응급실에서 검사와 평가를 실시한 후, 의사는 H 씨의 사지 동맥이 좁아졌다고 진단했습니다. 환자는 혈관 확장술과 스텐트 삽입술을 통해 혈관을 다시 열었습니다. 수술 후 증상은 즉시 완화되었고, 환자는 100m 이상 쉽게 걸을 수 있었습니다. 그 후 환자는 흉부 혈관과에서 궤양을 계속 관찰하고 관리받았습니다.
의사가 환자를 치료하기 위해 개입합니다.
말초 동맥 협착증 진단의 발전
호치민시 의약대학병원 흉부혈관과장인 쩐 탄 비 박사는 사지동맥 협착증 환자의 75% 이상이 발병 초기에는 증상이 없다고 밝혔습니다. 조기에 발견하여 치료하지 않으면 예후가 매우 좋지 않습니다. 특히 사지동맥 협착증 환자의 약 25%는 사망하고 나머지 30~40%는 사지를 절단해야 합니다.
의학 분야에서 과학기술이 발달하면서 환자에게 사지 동맥협착증을 진단할 수 있는 다양한 방법이 제공되었습니다. 여기에는 사지 동맥압 측정, 발목과 팔의 수축기 혈압 지수(ABI) 계산, 초음파, 자기공명영상(MRI), 컴퓨터단층촬영(CT), 디지털 감산혈관조영술(DSA) 등이 있습니다.
그중에서도 상완-발목 혈압 지수를 이용한 진단은 민감도 79~95%, 특이도 96~100%로 가장 흔히 시행되는 방법으로 여겨집니다. 혈관 협착이 없는 사람들은 모든 부위의 혈압이 같거나 차이가 크지 않은 경우가 많습니다. 따라서 상완-발목 혈압 지수가 1보다 낮거나 높으면 사지 동맥 질환의 위험이 있는 비정상 결과로 간주됩니다.
하지만 모든 사람에게 공통된 진단 방법이 있는 것은 아니라는 점을 유의해야 합니다. 각 환자에 따라 의사가 적절한 진단 방법을 처방할 것입니다. 예를 들어, CT 스캔 검사의 경우, 환자는 검사 중에 정맥 조영제를 사용해야 합니다. 따라서 모든 사람이 이 진단 방법을 시행하기에 적합한 신체 조건을 가지고 있는 것은 아닙니다.
말초동맥협착증 치료의 발전
의학 분야에서 과학 기술이 발달함에 따라 사지동맥협착증 치료방법은 끊임없이 개선되어 환자에게 최소한의 침습적 해결책을 제공하면서도 최고의 효율성을 달성하고 있습니다.
호치민시 의과대학병원 중재적 심장내과 응우옌 득 친 박사는 환자의 건강 상태에 따라 물리 치료, 약물 치료, 동맥 우회술, 혈관내 중재술 등 4가지 기본 치료법을 개별적으로 또는 병행하여 시행할 수 있다고 설명했습니다. 그중 항혈소판제 사용은 사지 동맥 협착증 치료의 주요 방법 중 하나입니다.
동맥 우회술과 같은 고전적인 방법 또한 기술과 시술 면에서 큰 발전을 이루었습니다. 동맥 협착 현상을 개선하기 위해 의사는 신체의 다른 건강한 혈관을 이식하여 좁아진 동맥을 가로지르는 산소가 풍부한 연결 통로를 만듭니다. 자가 혈관 외에도, 유사한 기능을 가진 인공 혈관 이식에 대한 연구가 현재 진행 중입니다. 효과적인 연결 통로를 만들기 위해 일부 혈관은 약물을 주입하여 그 위에 위치시키기도 합니다.
지난 20년간 혈관내 중재 수술은 스텐트, 풍선 혈관성형술, 소형 가이드와이어 등 시술을 더욱 간편하게 해주는 도구들을 통해 발전해 왔습니다. 이러한 도구들은 의사들이 좁아지거나 막힌 부위를 치료하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 심각한 석회화의 경우, 호치민시 의과대학병원은 혈관 내 죽상경화반을 제거하는 기법을 적용하고, 스텐트나 풍선을 삽입하여 혈관을 깨끗하게 하는 데 도움을 주고 있습니다. 이를 통해 사지에 충분한 혈액 공급을 제공하여 환자의 사지를 손상 없이 유지할 수 있습니다.
환자가 사지 동맥 협착증의 진단 및 치료에 대해 더 잘 이해하고 안심할 수 있도록 돕기 위해 호치민시 대학 의료 센터 커뮤니케이션 센터는 Bayer Vietnam Company Limited와 협력하여 "사지 동맥 협착증 진단 및 치료의 발전"이라는 주제로 "심혈관 브리지" 컨설팅 프로그램을 시행했습니다. 자세한 내용은 https://bit.ly/tienbodieutritachepdongmachchi 에서 확인하세요.
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