'실 이식' 기술 서비스는 건강 보험에 포함됩니까?

(Chinhphu.vn) - TL 씨는 한의원에서 진찰과 치료를 받았는데, 역류성 식도염 치료를 위한 침 치료는 건강 보험 적용이 되지 않는다는 말을 듣고, 진료 의뢰서와 함께 80만 동(VND)을 지불해 달라고 했습니다. TL 씨는 "이게 맞는 건가요, 틀린 건가요?"라고 물었습니다.

이 문제에 대해 베트남 사회 보장청은 다음과 같이 답변했습니다 .

"실 이식" 기술 서비스는 건강보험 기금에서 보장됩니다. "실 이식" 기술 서비스는 전통의학병원의 건강보험 제도에 따라 156,400동으로 지급되며, 요청 시 "실 이식" 기술 서비스 가격은 1형이 800,000동, 2형이 500,000동입니다. 따라서 "실 이식" 기술 서비스가 건강보험에서 보장되지 않는다는 병원 측의 답변은 규정에 부합하지 않습니다. TL 씨가 제공한 전화번호를 통해 TL 씨와 논의하고 전통의학병원과 협력하여 2025년에 TL 씨는 두 차례 병원에 진찰 및 치료를 받았습니다.

2025년 3월 3일 병원에서 외래진료를 받았고, 사회보험청에서 45,000 VND의 비용을 지불해 달라고 요청했습니다(환자가 함께 지불할 필요는 없습니다).

- 2025년 3월 4일부터 20일까지 병원에서 입원 치료를 받았으며, 사회보험청에서 지불을 요청한 비용은 6,765,813.63 VND이고, 환자는 본인 부담금(20%)으로 1,691,453.41 VND을 지불해야 합니다. 치료 기간 동안 환자는 전침, 약침, 수침, 지압 마사지 등의 기술 서비스를 처방받고 시행합니다("실 이식" 기술 서비스는 처방되지 않음). 동시에, 환자는 병원에서 치료하는 동안 "실 이식" 기술 서비스 비용을 지불할 필요가 없습니다.

사회보험공단은 한방병원이 병원의 전문 범위와 가입자의 권리 및 혜택 수준에 따라 건강보험 환자에게 양질의 건강보험 기술 서비스를 제공하기 위해 인력, 전문적 조건, 그리고 시설을 확보하도록 논의 및 요청했습니다. 건강보험 환자가 자발적으로 서비스를 이용하는 경우, 사회보험공단은 환자가 선택 및 결정할 수 있도록 범위 외에서 부담해야 하는 비용에 대해 설명하고 고지해야 합니다.

정부.vn

출처: https://baochinhphu.vn/dich-vu-ky-thuat-cay-chi-co-duoc-bhyt-chi-tra-102250623101305289.htm