과체중, 비만으로 인한 지방간

비만은 비알코올성 지방간 질환의 주요 위험 요인 중 하나로, 이는 간염, 심지어 간경변, 간세포암으로 진행될 수 있습니다.

지방간은 간 무게의 5%가 지방으로 축적되는 질환입니다(정상인은 2~4%에 불과합니다). 이 질환은 비알코올성 지방간 질환과 알코올성 지방간 질환의 두 가지 유형으로 나뉩니다.

비만은 비알코올성 지방간 질환의 주요 위험 요인 중 하나로, 이는 간염, 심지어 간경변, 간세포암으로 진행될 수 있습니다.

비알코올성 지방간 질환의 전 세계적 유병률은 비만과 당뇨병이 유행하는 것과 병행하여 증가하고 있습니다. 이 질병은 2형 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증, 특히 비만을 포함한 대사 장애와 관련이 있습니다.

비알코올성 지방간 질환의 위험은 체질량지수(BMI)가 증가할수록 증가합니다. 이 질병은 일반 인구의 15~30%에 불과한 반면, 비만인의 50~90%에 영향을 미칩니다. 실제로 1~2등급 비만(BMI=30~39.9 kg/m²) 환자의 65%, 3등급 비만(BMI=40~59 kg/m²) 환자의 85%가 이 질환을 앓고 있습니다.

예를 들어, NTL 씨(35세, 하우장 )는 1년도 안 되는 기간에 42kg(60kg에서 102kg)이 늘었고, 무릎, 어깨, 목이 자주 아팠으며, 계단을 오를 때 호흡곤란을 겪었습니다.

그는 체중을 줄이기 위해 엄격한 다이어트를 시도하고 보충제도 먹었지만 효과가 없었습니다. 그는 검사를 위해 의료기관 을 방문했고, Inbody 체질량지수 측정 결과, BMI는 41.8(3등급 비만)이었고, 검사 결과 지방간 3등급, 이상지질혈증, 전당뇨병 소견을 보였습니다.

그는 하우장에서 호치민시까지 10개월간 치료를 받으며 22kg을 감량했고, 간에 지방이 없어졌으며, 비만도가 3단계에서 1단계로 낮아졌고, 관절 통증과 심장병, 당뇨병의 위험도 줄었습니다. 그의 목표는 70kg을 감량하는 것입니다.

탐아인 종합병원 체중 감량 치료 센터장인 람 반 호앙 박사는 체중 감량이 비알코올성 지방간 질환을 조절하고 치료하는 데 핵심이라고 말했습니다.

체중의 5~10%만 감량해도 간에 축적된 지방을 줄이고, 인슐린 저항성을 개선하고, 염증을 줄이고, 지질 대사를 개선하고, 간 기능을 개선하는 데 도움이 됩니다.

칼로리와 탄수화물이 풍부한 음식을 너무 많이 섭취하면 신체에 인슐린 저항성이 생길 수 있기 때문입니다. 그 결과, 비만인의 70% 이상이 인슐린 저항성을 가지게 되며, 이는 혈당 조절에 영향을 미쳐 간에서 과도한 포도당(설탕)을 생성하게 됩니다.

그 결과, 간은 과잉 포도당을 지방으로 전환하여 간세포에 저장해야 하며, 이로 인해 지방간이 발생합니다. 반면, 비알코올성 지방간 질환은 인슐린 저항성을 유발하고 악화시켜 '악순환'을 초래합니다.

비만은 종종 혈액 내 유리지방산 수치의 증가를 동반합니다. 이러한 지방산은 지방 조직에서 간으로 운반되어 지방이 간에서 축적되게 합니다. 지방의 양이 간의 대사 능력을 초과하면 지방이 간세포에 축적되어 지방간으로 이어집니다.

또한 비만인 사람들은 지질 대사 장애를 겪어 신체가 지방을 사용하고 대사하는 것이 더 어렵습니다. 간이 지방을 효과적으로 대사하지 못하면 간세포에 지방이 축적되어 지방간의 위험이 커집니다.

또한, 비만과 관련된 만성 염증은 산화 스트레스(신체 내 자유 라디칼과 항산화제 간의 불균형) 수치를 높여 간 세포를 손상시키고 간에 지방이 축적될 위험을 높이며 지방간으로 진행될 수 있습니다.

비만은 간뿐만 아니라 신체의 다른 지방 조직에도 지방이 축적되게 합니다. 간외지방이 증가하면 간에 압력이 가해지고, 간에 혈액에서 더 많은 지방을 흡수하게 되어 지방간이 발생합니다.

비만인 사람들의 비알코올성 지방간 질환을 예방하기 위해 가장 효과적인 조치 중 하나는 체중 조절입니다.

과체중 및 비만 환자는 내분비, 영양 상담, 운동 요법, 첨단 치료 등 최적의 치료 방법을 결합한 포괄적이고 다중적인 체중 감량이 필요합니다. 이를 통해 과체중 및 비만인의 전반적인 합병증을 줄이고 전반적인 건강을 유지할 수 있습니다.