건강보험 검진 및 치료 비용을 효과적으로 관리하세요.

(바오탄화.vn) - 2025년 상반기 건강보험 검진 및 치료비는 2024년 동기 대비 18.6% 증가하여 베트남 사회보장국의 2025년 예상 예산의 58%에 달했습니다. 2025년에는 성 전체 의료기관의 건강보험 검진 및 치료비가 예산을 약 15.8% 초과할 것으로 예상됩니다. 2025년 새로운 규정 도입으로 건강보험 검진 및 치료비는 지속적으로 증가할 것으로 전망되어 사회보장청 및 관련 기관의 건강보험 기금 관리 및 통제에 어려움을 초래할 것으로 보입니다.

2025년 상반기 동안 해당 성 전체에는 건강보험이 적용되는 의료 검진 및 치료 시설이 60곳 있었으며, 이들 시설의 검진 및 치료 건수는 2024년 같은 기간에 비해 증가했습니다.

탄화성 사회보험청 보고서에 따르면, 2025년 상반기 의료 검진 및 치료 환자 수는 2,697,525명으로, 2024년 동기 대비 3.4%(88,608명) 증가했습니다. 상반기 건강보험 적용 의료 검진 및 치료 비용은 3,083,430 VND로, 2024년 동기 대비 18.6%(483,010 VND) 증가했습니다. 탄화성의 2025년 상반기 건강보험 적용 의료 검진 및 치료 지출액은 베트남 사회보험청이 2025년에 배정한 예산의 58%에 달할 것으로 예상됩니다. 2025년 의료기관의 의료 검진 및 치료 비용 청구액은 6,200,000 VND에 이를 것으로 전망되며, 탄화성은 예산을 초과할 것으로 보입니다. 약 15.8%입니다.

건강보험 검진 및 치료비 인상은 2025년 1월 1일부터 시행된 성 인민위원회 결의안 제596/NQ-HĐND호에 따른 승인된 전문 서비스 가격 적용에 기인하며, 이로 인해 2024년 동기 대비 검진 및 치료비가 1,895억 VND 증가했습니다. 이 중 공공병원의 인상액은 1,605억 VND이며, 비공공건강보험 의료기관의 검사, 진단영상, 시술, 수술 등의 전문 서비스 비용은 결의안 제596/NQ-HĐND호에 명시된 공공 의료기관의 새로운 가격이 적용되었습니다. 2025년 1월 1일자 정부 령 제02/2025/ND-CP호(2018년 10월 17일자 정부령 제146/2018/ND-CP호의 일부 조항을 개정 및 보완한 것으로, 건강보험법 시행에 관한 세부 사항 및 지침을 담고 있음)와 2023년 10월 19일자 정부령 제75/2023/ND-CP호의 일부 조항이 개정 및 보완됨에 따라, 비공공 건강보험 의료 검진 및 치료 시설도 해당 지역의 동일 수준 공공 의료 검진 및 치료 시설과 동일한 기술 서비스 가격을 적용할 수 있게 되어 검진 및 병실료가 746억 4천만 VND 증가하게 되었습니다. 신규 의료 검진 및 치료 시설 계약 건수 증가(3개 시설)로 인한 비용 증가: 2025년 상반기 6개월 동안 49억 VND 증가. 또한, 입원율, 평균 재원 기간, 병상 이용률 등 여러 지표가 같은 기간 및 전국 평균 대비 상승했습니다.

구체적으로, 건강보험 의료검진 및 치료 시설 60곳에서 2024년 같은 기간 대비 검진 및 치료 건수가 크게 증가했고, 90곳에서 건강보험 의료검진 및 치료 비용이 크게 증가했으며, 92곳에서 외래 환자 1회 치료 평균 비용이 증가했고, 53곳에서 입원 치료 과정 평균 비용이 증가했습니다.

현재 건강보험료 인상의 또 다른 이유는 일부 병원에서 입원이 필요하지 않은 환자를 입원시키고, 병실료와 입원 일수가 성 및 전국 평균보다 길기 때문입니다. 또한 환자의 상태에 맞지 않는 의료 서비스, 약품, 의료 용품을 처방하여 건강보험 기금을 낭비하는 사례도 있습니다.

보건부 차장 레 반 꾸엉에 따르면, 보건부는 사회보험청과 지속적으로 협력하여 도내 건강보험 정책을 시행하고 건강보험기금의 남용과 착취를 방지할 것입니다. 이를 위해 건강보험 검진 및 치료 비용을 관리하고, 건강보험기금의 효율적이고 적절한 사용을 촉진하며, 의료 서비스를 받을 때 건강보험 가입자의 권리를 보장하고, 보건 부문의 국가 관리 효율성을 향상시키며, 도내 사회보장을 강화하는 방안을 제시할 예정입니다.

응우옌 카츠 뚜안 성 사회보험국장은 다음과 같이 밝혔습니다. "건강보험 의료 검진 및 치료 비용 증가에 직면하여, 성 사회보험국은 보건부 정보 포털에 등록된 의료기관에서 건강보험 혜택을 받는 환자의 권리를 보장하기 위해 건강보험 의료 검진 및 치료 제공 인력 현황에 대한 불시 점검을 강화하고 있습니다. 보건부와 협력하여 정보 및 데이터를 공유하고, 사회보험국으로부터 여러 차례 경고를 받았음에도 불구하고 시정되지 않은 비정상적으로 높은 비용을 청구하는 의료기관에 대한 점검을 실시할 예정입니다. 각 지방 사회보험 기관은 지급 청구 서류를 검토 및 확인하고, 규정을 위반하거나 법적 요건을 충족하지 못하는 항목, 또는 의료진의 전문성이 의료 서비스 제공에 적합하지 않은 항목에 대해서는 지급을 단호히 거부할 것입니다."

글과 사진: 하 투

출처: https://baothanhhoa.vn/kiem-soat-hieu-qua-chi-phi-nbsp-kham-chua-benh-bhyt-257186.htm