1월 9일 오전, 많은 사람들이 건강검진, 혈압 측정, 그리고 등록 절차를 위해 빈로이쭝 동 보건소 를 방문했습니다.
일차 의료 개혁은 사람들이 지역 보건소로 다시 돌아오도록 어떻게 장려할 수 있을까요?
환자는 보건소의 상황을 "참아왔다".
투오이 트레 신문 이 여러 보건소를 관찰한 결과, 건강 검진 및 치료를 받으러 오는 사람 수가 이전보다 약 20~30% 증가한 것으로 나타났습니다.
1월 9일 아침, 빈로이쭝 동 보건소에는 많은 주민, 특히 노인들이 이른 아침부터 줄을 서서 검진을 기다리고 있었습니다. 의료진은 신속하게 검진 절차를 안내하여 대기 시간을 최소화했습니다. 많은 주민들은 이미 과부하 상태인 병원을 이용하는 대신 보건소를 이용하는 것이 더 빠르고 의사들의 세심한 진료를 받을 수 있어서 좋았다고 말했습니다.
빈로이쭝 동에 거주하는 77세의 미한 씨는 고혈압, 고콜레스테롤, 관절통 등 여러 질환을 앓고 있어 그동안 병원 대신 보건소를 찾아 검진을 받아본 것은 이번이 처음이라고 말했습니다. 그녀는 검진이 한 시간도 채 걸리지 않아 매우 놀랐다고 덧붙였습니다.
"혈압 측정, 혈액 검사, 초음파 검사, 엑스레이 촬영 등 여러 검사를 받았는데, 사람이 꽤 많았음에도 불구하고 모든 과정이 빠르게 진행되었고 오래 기다리지 않아도 됐어요. 이번에 보건소 시설과 장비에 정말 놀랐어요. 넓고 현대적이더라고요. 의사 선생님들과 의료진분들도 매우 친절하고 열정적이셔서 편안하게 진료받을 수 있었어요."라고 그녀는 덧붙였다.
마찬가지로 탄딘동 보건소에도 많은 주민들이 일반 질병 검진, 예방 접종, 초기 건강 상담을 위해 방문합니다. 환자 접수 구역은 깔끔하게 정돈되어 있으며 안내 표지판도 잘 되어 있습니다.
다리 통증으로 검진을 받으러 온 민뚜안(34세) 씨는 "보건소가 모델을 바꿨다는 얘기를 듣고 조금 걱정했는데, 막상 와보니 모든 게 예전과 똑같았습니다. 의사 선생님도 실력이 좋으시고 꼼꼼하게 진찰해 주셨고, 절차도 빠르고 효율적이어서 안심했습니다."라고 말했다.
진찰 후, 투안 씨는 의사로부터 적절한 치료 조언과 약 처방을 받았으며, 집에서 통증을 관리하라는 지시를 받았습니다. 또한 증상이 호전되지 않으면 추후 진료 예약을 하도록 안내받았습니다.
투오이 트레(Tuổi Trẻ) 신문과의 인터뷰에서 호치민시 빈러이쭝(Bình Lợi Trung) 지역 보건소 부소장인 도안 반 꽁(Đoàn Văn Công) 박사는 보건소가 이관된 초기에는 많은 환자들이 상위 병원 대신 보건소를 찾아 진료를 받았다고 밝혔습니다. 진료를 받으러 오는 사람 수가 20~30% 증가했다는 것입니다.
또한, 합병 후 지역 보건소의 기존 부서 및 분과 직원들은 병동 보건소로 재배치되어 의료팀이 지역 주민들과 더욱 가까워지고, 전문적인 업무 수행에 필요한 충분한 인력을 확보할 수 있게 되었습니다.
"지역 보건소는 가장 접근성이 좋은 1차 의료 시설로서 의료 시스템의 '문지기' 역할을 합니다. 초기 검진과 치료, 그리고 전염병 예방에 최선을 다하면 상위 병원의 부담을 줄이는 데 도움이 될 것입니다."라고 콩 박사는 강조했습니다.
휠체어를 타고 이동하던 탕롱 씨(77세)는 의료진의 도움을 받아 신속 검사를 위해 혈액을 채취했습니다. - 사진: 후인 안
일차 의료의 "게이트키퍼" 역할을 강화합니다.
탄딘동 보건소 소장인 응우옌 응우엣 까우 박사는 조직 개편 후 보건소의 직원 수가 증가했을 뿐만 아니라 전문의, 석사, 실무 경험이 풍부한 공무원들의 참여로 전문성도 크게 향상되었다고 밝혔습니다.
이전에는 각 구 보건소에 직원이 6~8명 정도밖에 없어 업무의 다양해지는 요구를 충분히 충족하기 어려웠습니다. 현재는 각 구 보건소에 25~30명 정도의 인력이 배치되어 전문화된 업무를 더욱 명확하게 분담할 수 있는 유리한 환경이 조성되었습니다.
동시에, 우리는 지역사회와 긴밀히 연계하고, 주민들과 더욱 가까이 소통하며, 특히 예방의학, 일차 의료 관리, 질병 예방 및 통제 분야에서 주민들의 의료 요구를 신속하게 파악할 수 있도록 인력을 강화해야 합니다.
호치민시 보건국의 통계에 따르면 2025년 10월 현재 호치민시의 외래 환자 방문 건수는 5천만 건을 넘어섰으며, 그중 건강보험(BHYT) 가입자가 47% 이상을 차지했습니다.
하지만 최상위 수준의 전문 병원(종합 병원, 전문 클리닉)과 기초 의료 시설(지역 병원)에서 외래 환자의 90% 이상을 담당하고 있습니다. 반면, 일차 의료 기관(보건소, 종합 진료소)에서는 외래 환자가 단 8%에 불과하다는 역설적인 상황이 벌어지고 있습니다.
상위 직급에 치우친 이러한 인력 배분으로 인해 의료 인력은 이상적인 의료 시스템 모델과는 반대되는 "역삼각형" 형태를 띠고 있습니다. 구체적으로, 의료 인력 중 17%(약 16,000명)만이 1차 진료 단계에, 32%가 기초 단계에, 그리고 무려 51%가 전문 단계에 종사하고 있습니다.
호찌민시 보건국 부국장인 응우옌 반 빈 차우에 따르면, 일선 수준에서의 질병 예방 및 조기 발견을 위한 개입은 여전히 상대적으로 미흡합니다. 대부분의 환자는 아프면 진단과 치료를 위해 일반 병원부터 전문 병원까지 곧바로 찾아가며, 일선 의료기관을 찾는 환자는 매우 드뭅니다.
일차 의료 현장에 의료 종사자가 부족하기 때문에 환자가 없고, 반대로 일차 의료 현장에 환자가 없기 때문에 의료 종사자도 부족합니다. 이는 해결해야 할 '닭이 먼저냐 달걀이 먼저냐'의 딜레마입니다.
이 모델은 여러 국가에서 성공적으로 시행되었습니다.
차우 씨는 "앞으로 보건 분야의 과제는 악순환을 끊고, 삼각관계를 역전시켜 최일선인 보건소가 진정으로 가장 많은 사람들에게 의료 서비스를 제공하는 수준이 되도록 하는 것입니다. 이를 위해서는 풀뿌리 의료의 '게이트키퍼' 역할을 강화해야 합니다."라고 강조했습니다.
차우 씨는 "게이트키퍼"란 1차 의료기관이 최초 접촉 지점으로서 검진, 관리, 초기 치료 및 필요시 의뢰 결정이 이루어지는 곳을 의미한다고 설명했습니다. 이러한 모델은 영국과 독일 등 여러 국가에서 가정의 제도 또는 일반의(GP) 제도를 통해 성공적으로 시행되어 왔습니다.
차우 씨에 따르면, 통합 및 이중 의료 모델 시행 이후 호치민시 보건 당국은 보건소가 시민들을 위한 초기 진단 및 치료 센터 역할을 하고, 수용 능력을 초과할 경우에만 전문 의료 시설로 환자를 이송하는 시스템을 구축하고자 합니다. 질병 예방과 관련하여, 1차 의료 수준에서는 질병 예방, 조기 발견, 초기 치료, 치료 후 안정기 관리 및 재활을 담당합니다.
호찌민시 보건 부문은 지역 사회 의료 시스템의 역할을 강화하기 위해 다음과 같은 포괄적인 해결책을 시행해 왔습니다. 가정의학 원칙에 기반한 보건소 개발, 상위 병원과의 연계를 위한 원격 진료 도입 등이 그 예입니다.
동시에 세계 보건기구 기준에 따라 비전염성 질환 관리에 대한 의사 교육을 실시하고, 지역 사회 전반에 걸쳐 의약품 공급을 보장하기 위해 중앙 집중식 의약품 조달 시스템을 구축하며, 젊은 의사들을 위한 실습 교육을 보건소와 연계해야 합니다.
출처: https://tuoitre.vn/lam-gi-de-nguoi-benh-chon-tram-y-te-20260113093654945.htm
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