렙토스피라증으로 입원
환자 TVĐ(1971년 옌바이 시 출생)는 패혈증, 심각한 간 및 신부전, 진정, 기계적 환기 및 혈관수축제 유지 등의 상태로 옌바이 종합병원에서 열대병 중앙병원 응급실로 전원되었습니다.
환자는 2년 전에 만성 통풍 병력이 있었습니다. 약 9개월 전 회사 건강 검진에서 간 효소 수치가 높게 나왔고, 이전에는 간경변이 발견되지 않았습니다.
최근 환자의 가족이 홍수 지역에 거주하면서 집 전체가 침수되었습니다. 그 후 환자는 홍수 예방 및 청소 작업에 참여했고, 물과 진흙에 많이 노출되었습니다. 입원 약 일주일 전부터 환자는 근육통과 피로감을 호소했습니다.
9월 20일, 환자는 원인을 알 수 없는 오한, 다리 근육 통증 증가, 하루에 여러 번 설사, 양쪽 종아리 통증을 호소했습니다. 9월 23일, 환자는 병원을 찾아 신부전 진단을 받았습니다.
9월 24일, 환자는 발열, 묽은 변, 저혈압, 호흡 부전, 의식 저하 등의 증상이 더 심해져 옌바이 종합병원에 입원했습니다. 환자는 기관 내 삽관을 받고 국립 열대병원으로 이송되었습니다.
열대병 중앙병원에서 환자는 다음과 같은 증상으로 진단받았습니다: 쇼크를 동반한 패혈증, 렙토스피라(노란 나선균 질환)로 인한 모니터링, 폐렴, 급성 췌장염, 급성 신부전/통풍, 간경변.
입원 4일 후, 선별 검사, 소변 검사, 혈액 검사, 혈액 배양 검사에서 렙토스피라 양성 결과가 나왔습니다.
9일간의 치료 후 환자는 의식이 회복되었고, 혈관수축제를 계속 투여할 필요가 없으며, 산소 공급도 필요하지 않습니다. 간과 신장 기능도 호전되었습니다. 환자는 다음 주에 퇴원할 수 있습니다.
중앙열대병병원은 발열과 피로 증상을 보이는 타 이응우옌성 환자 5명을 입원시켰습니다. 특이한 점은 5명 모두 혈연관계가 있다는 것입니다(부인 2명, 남편, 자녀, 손주 2명 포함). 이 중 아내, 자녀, 손주 2명은 일반감염과에서 치료받고 있으며, NVC 씨(48세)는 간 효소 수치 상승, 급성 신부전, 혈소판 감소증 등 심각한 질병 진행으로 응급실에 입원해야 했습니다.
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TVD 환자는 점차 회복되고 있습니다. |
태풍 야기가 북부 지방에 엄청난 홍수를 일으킨 지 약 나흘 후, C 씨는 원인을 알 수 없는 고열 증상을 보이기 시작했으며, 피로, 호흡 곤란, 복부 팽만감, 오른쪽 옆구리 통증을 동반했습니다. 게다가 소변량도 줄었고 건강 상태도 점점 악화되었습니다.
해열제를 자가 복용했지만 C 씨의 증상은 호전되지 않아 지역 의료기관을 방문해야 했습니다. 그곳에서 감염 진단을 받고 이틀 치 항생제를 처방받았습니다.
그러나 열이 내린 뒤에도 호흡곤란, 복부팽창, 배뇨곤란 등의 증상이 남았고, 심지어는 억제할 수 없는 흥분과 몸부림을 경험하기도 했습니다.
4일째가 끝나고 5일째가 시작될 무렵, 그는 열대병 중앙병원 응급실로 이송되었습니다.
C 씨의 아내인 NT H 씨는 타이응우옌성 동밤 지역의 심한 침수 지역에 있는 4층 주택에 가족이 살고 있다고 말했습니다. 홍수로 인해 수위가 최대 1.8미터까지 치솟아 가족들은 오염된 홍수 속에서 살아야 했습니다. 모든 가재도구가 물에 잠겼고, 가족의 축사도 심각한 피해를 입었습니다.
역학적 요인, 특히 C씨 가족이 장기간 홍수가 나는 환경에서 살았고 홍수에 직접 노출되었다는 사실을 근거로 의사들은 그와 가족 4명이 렙토스피라에 감염되었을 것이라고 의심했습니다.
홍수 후 질병 예방
열대병 중앙병원 응급실의 팜 탄 방 선생님은 렙토스피라증은 렙토스피라과(Leptospiraceae)에 속하는 나선균에 의해 발생하는 급성 감염병이라고 말씀하셨습니다. 렙토스피라는 오염된 물(밭, 연못, 호수, 웅덩이)과 접촉할 때 피부와 점막의 상처를 통해 인체에 침투합니다.
오염된 환경에 장기간 노출되더라도 박테리아는 피부와 점막을 통해 직접 침투할 수 있습니다. 이 질병은 박테리아가 물을 통해 퍼지기 때문에 우기에 자주 발생합니다.
최근 태풍 야기로 인해 발생한 홍수는 렙토스피라균이 확산되는 데 유리한 조건을 조성했으며, 특히 위생 시스템이 보장되지 않는 돼지 농장 지역에서는 더욱 그렇습니다.
방 원장에 따르면, C 환자는 급성 신부전 상태로 응급실에서 면밀히 관찰되고 있으며, 신장 효소 수치가 정상보다 6배 높고 지난 12시간 동안 소변이 나오지 않아 우려스러운 징후입니다. 방 원장은 "스파이로헤타로 인한 신부전 및 간 효소 수치 상승 증상을 치료하기 위해 노력하고 있습니다."라고 밝혔습니다.
이 전문가에 따르면, 베트남에서는 렙토스피라증이 여전히 산발적으로 발생하고 있으며, 특히 침수 지역에서 더욱 그렇습니다. 지난 수십 년에 비해 발생 빈도가 크게 감소했지만, 이 질병은 홍수에 직접 노출되는 사람들, 특히 축산 지역의 사람들에게 여전히 건강을 위협하고 있습니다.
렙토스피라는 조기에 발견하면 항생제로 치료할 수 있지만, C씨의 경우 위험한 합병증을 예방하기 위해 질병의 진행을 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.
렙토스피라를 예방하기 위해 의사들은 가축 농장, 도축장 등을 배수가 잘 되는 높은 곳에 설치하고 정기적으로 청소 및 소독할 것을 권장합니다. 가축 농장, 도축장, 수영장 등에서는 쥐 발생을 예방하고 환경을 깨끗하게 유지하기 위해 폐기물을 정기적으로 또는 주기적으로 점검하여 적시에 처리해야 합니다. 홍수나 농장에서 일하는 사람들은 감염 위험을 최소화하기 위해 보호복, 장화, 장갑을 완벽하게 착용해야 합니다.
출처: https://nhandan.vn/mac-benh-xoan-khuan-vang-da-sau-mua-lu-post834348.html
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