갑작스러운 실신, 심박수 감소에 주의하세요

nhịp tim - Ảnh 1. — 분당 50회 미만의 심박수는 신체에 공급되는 혈액량을 심각하게 감소시킵니다. - 사진: BVCC

심박수가 너무 느리거나 갑자기 나타나는 경우 뇌 허혈을 일으켜 혼란, 실신, 심부전, 심장마비 등을 초래할 수 있습니다.

수년간 계속된 실신, 위독… 하지만 질병 발견되지 않아

NTL 씨(49세, 호찌민시 꾸찌)는 오랫동안 피로감, 어지럼증, 긴장감에 시달리다가 갑자기 실신하는 경우가 잦았습니다. 실신 빈도는 점차 증가했고, 심지어 갑자기 어지럼증과 실신이 발생하여 운전 중 길가에 차를 세우고 가족에게 도움을 요청해야 했던 적도 있습니다.

여러 곳을 다니며 건강 검진을 받았지만 뇌빈혈이라는 진단만 받았습니다. 최근 한밤중에 갑자기 호흡곤란과 심한 흉통을 호소하며 실신했습니다. 가족들은 응급 치료를 위해 쑤옌 A 종합병원으로 급히 이송했습니다.

검사 당시 심전도, 뇌 MRI 등 모든 기본 준임상 검사 결과에서 뚜렷한 이상 소견은 없었습니다. 부정맥으로 인한 갑작스러운 실신을 의심한 의사들은 환자에게 24시간 홀터 심전도(Holter ECG) 검사를 시행하도록 지시했습니다. 홀터 심전도는 심장의 모든 전기 활동을 밤낮으로 지속적으로 기록하는 소형 기기입니다.

검사 결과, 의사들은 환자가 여러 차례 심정지를 겪었다는 사실을 발견했는데, 그중 한 번은 18초 이상 지속되었는데, 이는 일반적인 심전도 검사로는 감지할 수 없는 증상입니다. 이는 신속하게 치료하지 않으면 갑작스러운 사망으로 이어질 수 있는 위험한 서맥의 징후입니다.

마찬가지로, 박장 종합병원도 최근 위험할 정도로 느린 심박수를 보이는 노인 환자 두 명에게 영구 심장 박동 조절기를 성공적으로 삽입했습니다.

첫 번째 사례는 황티엔(69세, 랑 선성 후룽 거주)이라는 여성 환자입니다. 그녀는 현기증, 지속적인 피로감, 걸을 때조차 건강이 악화되는 증상을 보였습니다. 입원 당시 환자의 심박수는 분당 40회에 불과했습니다.

두 번째 사례는 Truong Minh L.(65세, 박장성 랑장 거주)이라는 남성 환자로, 불안감과 심계항진을 자주 호소했습니다. 홀터 심전도 기기를 이용한 24시간 심전도 검사 결과, 환자의 심박수가 분당 35회로 감소하는 경우가 있었고, 동시에 불안과 심계항진 증상의 주요 원인인 심방세동이 관찰되었습니다. 진단 결과, 심장의 자연적 조율기인 동결절이 심각하게 약화된 것으로 나타났습니다.

박장 종합병원 심장내과장 응우옌 반 롱 박사는 "심장 전도 경로 차단(완전 방실 차단)이나 동결절 부전으로 인한 매우 느린 심박수는 위험한 질환입니다. 신속하게 발견하여 치료하지 않으면 실신, 심부전, 심지어 생명에 위협이 될 수 있습니다."라고 말했습니다.

심박수 감소 - 실신 후 갑자기 사망에 이를 수 있는 잠재적 위험

베트남 심혈관 협회의 딘 민 트리 박사는 정상인의 심박수는 규칙적인 동율동이며, 심박수는 나이와 신체 활동 수준에 따라 달라진다고 말했습니다. 성인의 평균 심박수는 분당 60~100회입니다.

심장이 분당 60회보다 느리게 뛰면 서맥일 수 있습니다. 서맥은 누구에게나 발생할 수 있지만, 노인에게 더 흔합니다. 어린이와 유아는 나이가 어릴수록 정상 심박수가 더 높기 때문에 이러한 증상을 거의 경험하지 않습니다.

분당 120~160회. 연령에 따라 정상 심박수의 범위가 빠름, 느림 등 다릅니다.

트리 박사는 건강한 성인의 심박수 범위를 분당 60~100회까지 분석했습니다. 하지만 서맥, 즉 심박수가 분당 60회 미만이고 이상 증상이 동반되는 경우에는 그렇지 않습니다.

건강한 신체 활동을 하는 사람의 경우 서맥은 대개 양성이지만, 다른 증상과 함께 지속될 경우 의사의 진찰과 적절한 치료를 받아야 합니다. 건강한 젊은이, 운동선수 등 일부 경우에는 서맥이 크게 걱정되지 않을 수 있습니다.

생리적 심박수 감소는 운동을 많이 하는 일부 사람들, 예를 들어 프로 운동선수에게 발생할 수 있으며, 일상 생활에는 영향을 미치지 않습니다.

병적 심박수 감소는 선천적 유전 질환, 동결절 기능 장애, 허혈성 심장 질환, 감염성 심내막염, 심근염과 같은 심혈관 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.

때로는 이러한 증상이 갑상선 기능 저하증, 심각한 신부전, 고칼륨혈증과 같은 심혈관 질환으로 인해 발생하지 않습니다. 때로는 심박수가 느려지는 것은 특정 약물의 사용으로 인해 발생합니다.

대부분의 경우 서맥은 아무런 경고 증상이 없으며 건강 검진 중 우연히 발견됩니다. 일부 사람들은 호흡 곤란, 흉통, 현기증, 피로, 집중력 저하, 격렬한 운동 시 피로감 등의 증상을 보입니다.

그러나 심박수가 너무 느리고 갑자기 나타나는 경우 뇌허혈을 유발하여 혼돈, 실신, 심정지 등 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 환자는 원인을 찾기 위해 즉시 입원해야 합니다.

심장전문의 팜 탄 빈(Pham Thanh Binh)은 서맥성 부정맥이 소리 없이 진행될 수 있지만, 신속하게 발견하여 치료하지 않으면 급사 위험이 높다고 말했습니다. 부정맥 진단은 종종 심전도나 24시간 홀터 모니터를 통해 이루어지며, 많은 경우 가장 효과적인 치료법은 환자의 심박수를 안정적이고 안전하게 유지하는 데 도움이 되는 영구 심박조율기를 삽입하는 것입니다.

심박수 감소를 예방하는 방법

규칙적으로 운동하세요. 지방, 소금, 설탕 함량이 낮은 건강한 식단을 섭취하세요. 과체중이나 비만은 심장병 발병 위험을 높이므로 건강한 체중을 유지하세요. 과일, 채소, 통곡물, 생선을 충분히 섭취하세요. 패스트푸드, 피클, 지방이 많은 음식은 제한하세요. 감정을 조절하고 스트레스를 줄이세요. 건강 검진을 받으세요. 의사의 처방대로 약을 복용하세요.

심박수가 느린 것은 위험한가요?

임상에서 서맥은 일반적으로 성인의 안정 시 심박수가 분당 60회 미만인 것으로 정의됩니다. 그러나 서맥 자체만으로는 병리학적 상태를 단정 지을 수 없습니다. 서맥의 의미는 상황, 동반 증상, 그리고 기저 병리학적 원인에 따라 결정됩니다.

심박수 감소를 올바르게 이해하세요

규칙적으로 고강도 운동이나 수면을 취하는 사람들은 심박수가 낮더라도 건강할 수 있습니다. 반대로, 어지럼증, 실신, 저혈압 또는 흉통을 동반한 심박수 감소는 의학적 검사가 필요한 경고 신호입니다.

심박수가 느리면 심장이 신체에 영양을 공급하기 위해 펌핑하는 혈액량이 감소합니다. 관상동맥 질환이나 심부전 환자의 경우, 심박수가 너무 느리면 심근 허혈이 악화되거나 폐부종이 발생할 수 있습니다. 저혈압, 흉통, 급성 호흡곤란 또는 의식 변화 등의 징후가 나타나면 즉각적인 의료적 개입이 필요한 심혈관계 응급 상황입니다.

심박수 감소는 위험한가요?

모든 서맥이 위험한 것은 아닙니다. 대부분의 서맥은 생리적인 증상으로 치료가 필요하지 않습니다. 서맥이 저관류 증상(실신 또는 실신 전 단계, 저혈압, 흉통, 호흡곤란, 혼돈, 일과성 실명)을 동반하거나, 가역적인 원인이 없는 고등급 또는 완전 후천성 방실 차단인 경우 위험합니다. 이러한 환자는 심정지 위험이 있으며, 종종 영구적인 심박조율기 이식이 필요합니다.

심박수 감소가 의심되는 경우, 어떻게 모니터링해야 합니까?

증상이 나타나는 기간 동안 하루에 한두 번 맥박과 혈압을 자가 측정하세요. 측정 시간, 활동 내용, 그리고 동반되는 증상(어지러움, 실신, 흉통, 호흡 곤란)을 기록하세요. 웨어러블 기기(스마트워치, 손목 혈압계)는 심박수 추세를 파악하는 데 유용할 수 있지만, 진단은 여전히 심전도(ECG)에 의존합니다.

조기에 의사를 만나야 할 경우: 피로, 현기증을 동반한 심박수 <50회/분, 장시간 지속; 실신 발작; 심혈관 약물 복용 후 새로운 심박수 감소; 흉통, 호흡 곤란, 저혈압을 동반한 심박수 감소.

생활과 운동 시 주의해야 할 점은?

기준 심박수가 느린 경우, 증상이 나타나면 미주신경을 과도하게 자극하는 상황을 피하십시오. 예를 들어, 무리하게 힘을 주거나, 숨을 참으며 웨이트 트레이닝을 하거나, 목을 마사지하거나, 꽉 조이는 칼라를 착용하는 것은 피하십시오. 발살바 압력을 낮추기 위해 부드러운 배변을 유지하십시오. 서맥을 악화시키는 기저 질환을 관리하십시오.

신체 훈련에 관하여: 잘 훈련되고 증상이 없는 개인의 생리적 심박수 감소는 정상적으로 운동하는 것을 허용한다. 적절한 워밍업과 회복 시간을 두고 점차적으로 강도를 높이는 것이 우선이다.

저관류 증상을 동반한 서맥 또는 전도 이상, 입증되지 않은 2도 또는 3도 방실차단, 중등도 내지 고강도 운동은 검사가 완료되고 치료가 최적화될 때까지 연기해야 합니다. 심박조율기 삽입 후: 1~2주 동안 운동을 피하십시오.

석사 NGO THANH HUNG

(베트남 국립대학교, 호치민시 보건과학대학교)

하 뚜옹

출처: https://tuoitre.vn/ngat-dot-ngot-coi-chung-nhip-tim-cham-20251111234350174.htm