가을 이슬
일상생활에서 신체는 심각한 증상을 경험할 수 있습니다. 동맥계가 점차 경화되고, 내강에 플라크가 형성되어 혈관벽이 좁아지거나 약해져 동맥류가 형성됩니다. 가장 위험한 것은 복부 대동맥류입니다. 파열 시 환자는 사망 위험이 매우 높지만, 검진을 받지 않으면 자신이 이 질환을 앓고 있다는 사실을 알지 못합니다. 최근 칸토 종합병원 의료진은 생명을 위협하는 복부 대동맥류 환자를 꾸준히 많이 치료해 왔습니다.
Truong Dinh Hung 박사가 수술 후 환자를 진찰하고 있다. 사진 제공: 병원
TTB 씨(71세, 칸토시 빈탄군 거주)는 복부 대동맥류 파열 위험으로 인한 임사체험 후 병원에서 퇴원했습니다. 2023년 6월 8일, 상복부와 배꼽 주변의 둔한 복통으로 칸토 종합병원을 방문하여 진찰을 받았습니다. 고혈압과 이상지질혈증도 앓고 있었습니다. 진찰과 복부 초음파, CT 촬영 결과, 의사는 신장 아래 직경 45mm, 길이 7cm의 복부 대동맥류를 진단했으며, 혈관벽에 궤양이 있었습니다. 의사들은 복부 대동맥류를 인공혈관 이식편으로 치환하는 수술을 권고했습니다. 수술은 성공적으로 진행되었고, 환자는 안정적인 상태로 퇴원했습니다.
2023년 5월 중순, 토이라이구의 62세 남성 환자가 배꼽 주변의 둔한 복통으로 칸토 종합병원에 입원했는데, 진통제로도 호전되지 않았습니다. 검사, 복부 초음파, CT 스캔을 통해 의사는 환자에게 신장 아래에 가장 큰 직경이 50mm, 길이가 약 19cm인 복부 대동맥류가 있음을 발견했습니다. 이 환자에게 의사는 상담하고 복부 대동맥류를 인공 혈관 이식으로 교체하는 수술을 처방했습니다. 수술 중 외과의는 동맥류 내부에 벽에 오래된 혈전이 붙어 있고 감염된 플라크가 있음을 발견했습니다. 수술은 성공적이었고 환자는 수술 후 잘 회복되어 병원에서 퇴원했습니다.
칸토 종합병원 흉부혈관외과 쯔엉 딘 훙 박사에 따르면, 복부 대동맥은 복부와 하반신 장기에 혈액을 공급합니다. 복부 대동맥류의 직경은 정상보다 최소 50% 증가합니다. 베트남에서는 직경이 30~35mm 이상인 복부 대동맥을 대동맥류라고 합니다. 매년 전 세계적으로 약 20만 명이 신장 하부의 대동맥류 파열로 사망하는 것으로 추산됩니다.
복부 대동맥류는 여러 가지 원인으로 발생하며, 그중 95% 이상이 죽상동맥경화증입니다. 선천적 손상, 유전적 요인, 감염, 수술 후 외상 등 흔하지 않은 원인도 있습니다. 60세 이상은 복부 대동맥류 발생 위험이 높습니다. 남성은 여성보다 복부 대동맥류 발생 위험이 4배 더 높습니다. 또한 유전적 요인도 영향을 미치는데, 복부 대동맥류 환자 가족 중 약 20~29%가 이 질환을 앓고 있는 것으로 나타났습니다. 흡연, 고혈압, 당 및 혈중 지질 대사 장애와 같은 생활 습관 요인 또한 위험 요인입니다.
의료 전문가들에 따르면 대부분의 복부 대동맥류는 증상이 없습니다. 합병증 중 가장 위험한 것은 복부 대동맥류 파열입니다. 복부에서 파열되면 환자는 즉시 복통, 요통, 저혈압, 빠른 심박수를 경험합니다. 대부분의 환자는 의료 시설에 도착하기 전에 사망합니다. 병원 도착 시점에 생존한 환자도 사망률이 매우 높습니다. 또 다른 합병증은 혈전이나 죽상경화성 물질이 떨어져 나와 신장 동맥, 장, 하지를 막아 발생하는 원위부 색전증입니다.
대부분의 복부 대동맥류는 임상 검사나 복부 초음파 검사 중 우연히 진단됩니다. 다른 진단 방법으로는 컴퓨터 단층촬영이나 MRI가 있습니다. 치료 시에는 크기가 4cm 미만이고 심각한 동반 질환이 있거나 수술적 어려움이 있거나 환자가 수술을 거부하는 경우 의학적 모니터링이 적용됩니다. 파열 위험이 있는 큰 동맥류 환자는 대부분 인공 혈관 이식편으로 복부 대동맥류를 교체하는 수술을 받게 됩니다. 또한, 혈관 내 중재술을 시행할 수도 있지만, 비용이 매우 높습니다.
최근 칸토 종합병원 흉부혈관외과에서는 신장 아래 복부 대동맥류 환자를 다수 접수하여 치료하고 성공적으로 수술했습니다. 많은 환자에서 동맥류가 크거나 파열 위험이 있거나 이미 파열된 경우가 많았습니다. 의사들은 주로 인공혈관 이식편으로 동맥류를 대체하여 높은 치료 효율과 빠른 회복을 달성했습니다. 병원 부원장인 팜 반 푸옹 박사는 앞으로 병원은 질병, 외상, 대동맥 손상 치료를 위한 수술 개발 역량을 지속적으로 강화할 것이라고 밝혔습니다. 동시에 대동맥 질환 치료를 위한 혈관내 중재술과도 협력할 계획입니다.
의사들은 대동맥류 위험 요인이 있는 환자와 복부 대동맥류가 있지만 아직 수술이나 개입이 필요하지 않은 환자는 조기 발견, 시기적절한 수술이나 개입, 대동맥류 파열 위험을 최소화하기 위해 정기적인 검진과 모니터링을 받아야 한다고 권고합니다.
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