복부대동맥류 파열 위험

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투 수옹

일상생활에서 우리 몸은 동맥경화증과 같은 심각한 질환을 겪을 수 있습니다. 동맥경화증은 동맥에 플라크가 쌓여 혈관을 막거나, 동맥벽이 약해져 동맥류가 형성되는 질환입니다. 그중 가장 위험한 것은 복부 대동맥류입니다. 복부 대동맥류가 파열되면 사망 위험이 매우 높지만, 검진을 받지 않으면 자신의 상태를 인지하지 못하는 경우가 많습니다. 최근 껀터 시립종합병원 의료진은 생명을 위협하는 복부 대동맥류 환자들을 성공적으로 치료해 왔습니다.

쯔엉 딘 훙 박사가 수술 후 환자를 진찰하고 있다. 사진은 병원에서 제공했다.

TTB 씨(71세, 껀토시 빈탄구 거주)는 복부 대동맥류 파열로 생명을 위협하는 심각한 상태에 빠졌다가 최근 퇴원했습니다. 2023년 6월 8일, TTB 씨는 명치와 배꼽 주변의 둔한 복통으로 껀토시립종합병원을 방문했습니다. 그녀는 고혈압과 이상지질혈증도 앓고 있었습니다. 복부 초음파 및 CT 촬영 결과, 직경 45mm, 길이 7cm의 신장 하부 복부 대동맥류와 혈관벽 궤양이 진단되었습니다. 의료진은 협의 끝에 대동맥류 부위를 인공혈관 이식편으로 대체하는 수술을 시행하기로 결정했습니다. 수술은 성공적으로 끝났고, TTB 씨는 안정된 상태로 퇴원했습니다.

2023년 5월 중순, 토이라이 지역에 거주하는 62세 남성 환자가 진통제로도 가라앉지 않는 배꼽 주변의 지속적인 복통을 호소하며 껀터시립종합병원에 내원했습니다. 진찰, 복부 초음파 및 CT 촬영 결과, 최대 직경 50mm, 길이 약 19cm의 신장 하부 복부 대동맥류가 발견되었습니다. 의료진은 협의 끝에 인공혈관 이식편을 이용한 대동맥류 교체 수술을 시행하기로 결정했습니다. 수술 중, 동맥류 벽에 붙어 있는 오래된 혈전과 동맥류 주머니 내부의 감염된 플라크가 관찰되었습니다. 수술은 성공적으로 끝났고, 환자는 순조롭게 회복하여 퇴원했습니다.

껀토시립종합병원 흉부혈관외과 전문의인 쯔엉 딘 훙 박사에 따르면, 복부대동맥은 복강과 하반신 장기에 혈액을 공급합니다. 복부대동맥류는 정상에 비해 직경이 최소 50% 이상 증가한 상태를 말합니다. 베트남에서는 복부대동맥 직경이 30~35mm 이상이면 대동맥류로 간주합니다. 전 세계적으로 매년 약 20만 명이 신장 아래 대동맥류 파열로 사망하는 것으로 추산됩니다.

복부 대동맥류는 여러 원인에 의해 발생하며, 그중 95% 이상이 동맥경화증입니다. 그 외 선천적 결함, 유전적 요인, 감염, 외상, 수술 후 합병증 등이 원인이 될 수 있습니다. 60세 이상 노인은 복부 대동맥류 발생 위험이 높으며, 남성은 여성보다 4배 더 많이 발생합니다. 또한, 이 질환은 유전적 요인도 가지고 있어, 복부 대동맥류 환자의 가족 중 약 20~29%에서 같은 질환이 발견됩니다. 흡연, 고혈압, 포도당 및 지질 대사 장애와 같은 생활 습관 요인도 위험을 증가시킵니다.

전문가들에 따르면, 대부분의 복부 대동맥류는 무증상입니다. 가장 위험한 합병증은 복부 대동맥류 파열입니다. 복부에서 파열되면 환자는 즉시 복통, 요통, 저혈압, 빈맥을 경험합니다. 대부분의 환자는 의료 시설에 도착하기 전에 사망합니다. 병원에 도착하여 생존한 환자조차도 사망률이 매우 높습니다. 또 다른 합병증으로는 혈전이나 동맥경화반이 떨어져 나와 신장, 장, 하지 동맥을 막아 발생하는 말단 색전증이 있습니다.

대부분의 복부 대동맥류는 임상 검사나 복부 초음파 검사 중 우연히 진단됩니다. 다른 진단 방법으로는 컴퓨터 단층 촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI)이 있습니다. 치료는 크기가 작은 방추형 대동맥류(4cm 미만), 심각한 동반 질환, 수술의 어려움, 또는 환자가 수술을 거부하는 경우에 약물 치료를 통해 경과를 관찰합니다. 파열 위험이 있는 큰 대동맥류 환자의 대부분은 대동맥류를 혈관 이식편으로 대체하는 수술을 받습니다. 또한, 혈관 내 시술을 통해 치료할 수도 있지만 비용이 매우 높습니다.

지난 몇 년간 껀토시립종합병원 흉부혈관외과는 다수의 신장하복부대동맥류 환자를 성공적으로 진료 및 수술했습니다. 많은 환자들이 대형 대동맥류, 파열 위험이 있는 대동맥류, 또는 이미 파열된 대동맥류를 앓고 있었습니다. 의료진은 주로 인공혈관 이식편을 이용하여 대동맥류 부위를 대체하는 수술을 시행하여 높은 치료 효과와 빠른 회복을 달성했습니다. 팜 반 푸옹 부원장은 앞으로도 병원에서 대동맥 질환, 손상 및 상처에 대한 수술적 치료 역량을 강화하고, 동시에 혈관내 시술을 활용한 대동맥 질환 치료를 확대해 나갈 것이라고 밝혔습니다.

의사들은 대동맥류 위험 요인이 있는 환자와 아직 수술이나 시술이 필요하지 않은 복부 대동맥류 환자의 경우, 조기에 질환을 발견하고 신속하게 수술이나 시술을 받아 대동맥류 파열 위험을 최소화하기 위해 정기적인 검진과 모니터링을 받을 것을 권장합니다.

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