16세 여성 환자(하노이 꺼우저이)는 오랫동안 왼쪽 무릎의 통증과 부종으로 고생해 왔습니다. 무릎 통증과 부종으로 여러 병원 을 방문하고 내과 진료를 받았으며 관절액 흡인술도 여러 차례 받았지만, 병은 계속 재발하여 통증과 부종이 심해졌습니다. 통증은 점점 심해져 일상생활에 지장을 초래했습니다. 지난 몇 달 동안 환자는 왼쪽 무릎에 통증, 부종, 삼출액을 호소하며 거동이 불편해졌습니다.
임상 검사와 임상 외 검사 결과를 통해 환자는 E병원 정형외과 의사에 의해 색소성 융모결절성 활막염으로 진단되었습니다.
E 병원 정형외과 키에우 꾸옥 히엔(Kieu Quoc Hien) 박사는 환자의 병력을 토대로 8세 때부터 왼쪽 무릎에 통증과 부종이 있어 소아 관절염 진단을 받고 치료를 받았다고 밝혔습니다. 이후 치료를 받았지만 재발이 잦았고 질환이 더욱 심해졌습니다. 키에우 꾸옥 히엔 박사는 진찰 결과 환자의 왼쪽 무릎이 붓고, 삼출액이 많으며, 무릎을 굽힐 때 통증이 있고, 활막이 두꺼워져 있는 것을 확인했습니다.
초음파 검사 결과, 환자는 관절 삼출액이 많고 활막이 매우 두꺼워 두꺼운 액체 덩어리를 형성하고 있었습니다. 자기공명영상(MRI) 검사 결과, 대퇴사두근 공간의 활막에 염증과 비후가 있었고, 왼쪽 무릎 연골 표면이 고르지 않았습니다. 관절 천자 시, 액체는 혈전이 아닌 붉은색을 띠고 있었습니다. 임상 증상과 준임상학적 소견을 종합하여 환자는 색소성 융모결절성 활막염으로 진단되었고, 의사는 이 질환의 효과적인 치료를 위해 관절경적 활막 절제술을 권고했습니다.
내시경 활막절제술은 병원 의료진의 노력으로 1시간 남짓 만에 성공적으로 시행되었습니다. 이 현대적인 수술법은 의사가 관절의 모든 구석구석에 있는 활막을 거의 완벽하게 관찰하고, 관절 부위에 깊이 개입하여 손상된 활막을 절개하고 여과할 수 있도록 하여, 기존 개복 수술에 비해 감염, 출혈 등의 합병증을 최소화합니다.
끼에우 꾸옥 히엔 박사는 다음과 같이 말했습니다. "무릎 관절에 관절경 수술을 할 때, 의사들은 관절액이 피처럼 붉은색을 띠는 것을 확인했고, 세척 후 활막이 노란색을 띠는 것을 발견했습니다. 이는 헤모시데린(무릎 관절에 침착된 금속 색소)의 침착으로 인한 것이었으며, 활막에 울혈성 반점이 여러 군데에 모여 있었습니다. 의사들은 환자 무릎 관절의 활막 전체를 제거하기로 결정했습니다."
끼에우 꾸옥 히엔 박사는 다음과 같이 단언했습니다. 활막을 절단하는 관절경 수술이 이 활막 질환을 치료하는 가장 좋은 방법입니다. 하지만 수술 후에는 질환의 진행 상황을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 질환이 빠르게 재발하고 무릎 관절이 완전히 손상된 경우, 손상된 관절의 운동 능력 상실 위험을 예방하기 위해 무릎 인공관절 수술이나 국소 방사선 치료를 시행해야 합니다.
끼에우 꾸옥 히엔 박사는 색소성 융모결절성 활막염이 모든 활막 관절에서 발생할 수 있지만, 특히 무릎 관절에서 발생할 수 있는 활막 질환이라고 설명합니다. 30세 이후에 흔히 발생하며, 손상으로 인해 부종, 통증, 그리고 관절 내 금속 물질인 헤모시데린(hemosiderin)이 침착됩니다. 흔한 임상 증상은 관절 통증과 부종입니다. 환자는 관절 운동 제한, 관절 경직, 그리고 경우에 따라 관절 이완을 경험할 수 있습니다.
이 질환은 성별 요인 없이 30~50대 환자에게서 발견된다는 점을 언급할 가치가 있습니다. 그러나 이 환자는 8세부터 이 희귀 질환을 앓아왔는데, 이는 너무 어린 나이이고 특히 청소년기에는 원인과 병인이 아직 밝혀지지 않았습니다. 이 질환의 증상은 관절 결핵, 활막염, 다발성 관절염, 류머티즘과 같은 흔한 질환과 쉽게 혼동됩니다. 이 질환은 시간이 지남에 따라 재발하고 관절 파괴 정도가 심해지며, 환자는 영향을 받은 관절의 운동 능력을 잃을 위험이 있습니다.
따라서 색소성 융모결절성 활막염을 조기에 발견하고 치료하면 환자의 관절 통증과 부기를 줄이고 운동의 질을 개선하는 데 도움이 됩니다./.
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