미용마취 주사 후 아나필락시 쇼크

108 중앙군병원은 극심한 피로, 흉통, 호흡곤란 등의 증상을 보이는 44세 여성 환자를 응급실에 입원시켰습니다. 이 증상은 환자가 불법 스파에서 코에 필러를 주입하기 위해 마취제(리도카인)를 주사한 후 나타났습니다.

108중앙군병원 응급실에서 의료진은 환자의 생체징후를 검사한 결과 저혈압과 불안정한 혈중산소포화도를 발견했습니다.

안전을 확보하기 위해서는 사람들은 평판이 좋은 의료 시설을 찾아야 합니다. 필러를 주입하는 사람은 해부학, 성형외과에 대한 완전한 지식을 갖추고, 진료 자격증을 소지한 훈련된 의사여야 합니다.

환자는 리도카인에 대한 3등급 아나필락시스로 즉시 진단을 받았고, 혈관수축제 아드레날린과 20% 지질 에멀젼을 사용하는 것과 함께 기타 응급 소생 조치를 사용하여 아나필락시스와 국소 마취제 중독 프로토콜을 동시에 적용하여 치료했습니다.

환자의 상태가 일시적으로 안정된 후, 환자는 지속적인 모니터링과 치료를 위해 108 중앙군병원 내과 및 독극물치료과, 소생센터로 이송되었습니다.

치료 중에 환자는 심각한 다중 장기 손상(호흡기, 심근, 간, 응고 장애)을 겪었고, 점점 용량이 늘어나는 여러 가지 혈관수축제를 병용해야 했으며, 사망 위험이 높아졌습니다.

108 중앙군병원 응급실의 전문의 응우옌 티엔 손은 환자가 적절하고 시기적절하며 적극적인 응급 치료를 받아 불행한 결과를 피할 수 있어서 다행이라고 말했습니다.

따라서 사람들이 미용에 대한 요구가 있을 경우, 보건부 에서 허가를 받은 평판 좋은 미용 시설을 선택하고, 경험이 풍부한 마취과 의사와 소생 전문가로 구성된 팀을 갖추고, 마취제에 대한 아나필락시스 징후에 대한 기본 지식을 갖춰야 합니다.

손 박사는 현재 많은 "지하" 시설이 의료진이 적절한 교육을 받지 않았거나, 심지어 의료 전문 지식이 전혀 없이도 고객에게 노골적으로 침습적 시술을 시행하고 있다고 경고했습니다. 따라서 합병증이 발생할 위험이 높습니다.

최근 들어 의료기관에서는 이런 "지하" 스파로 인해 미용상 합병증이 많이 발생하는 사례가 많이 보고되고 있습니다. 그 이유는 대부분 저렴한 가격을 원하고 온라인 광고를 믿고 결국 돈과 건강을 모두 잃는 심리적인 문제 때문입니다. 미용시술 후 합병증으로 입원한 환자 중 필러 주사로 인한 합병증이 비교적 많은 비중을 차지합니다.

아나필락시스는 신체가 알레르겐에 노출된 후 몇 초, 몇 분, 몇 시간 후에 즉시 나타날 수 있는 알레르기 반응으로, 다양한 임상 증상을 유발하며, 이는 심각할 수 있고 급격한 사망으로 이어질 수 있습니다.

아나필락시스를 시사하는 몇 가지 증상은 다음과 같습니다: 두드러기, 급속한 혈관 부종; 호흡곤란, 가슴 답답함, 천명 복통이나 구토 저혈압이나 실신 의식 장애

마취 및 수술 마취 중의 아나필락시스는 환자가 마취되고 진정된 상태이며 피부 증상이 나타나지 않아 주관적인 징후를 평가할 수 없기 때문에 진단하기 어려운 경우가 많습니다.

따라서 마취, 수술 마취를 시행하기 전에 알레르기 병력을 주의 깊게 살펴보고 저혈압, 혈중 산소 농도 감소, 맥박 증가, 새로운 천명, 모니터 변화 등의 증상을 주의 깊게 평가해야 합니다.

일부 마취제는 친유성이고 독성이 매우 강한 물질로, 신체에 흡수되면 아나필락시스와 유사한 심각한 중독을 일으켜 몇 분 내에 사망에 이를 수 있습니다. 중독의 원인이 반응 메커니즘인지 알레르기인지 즉시 알 수 없기 때문에 아드레날린과 함께 해독제(지질 에멀젼)를 사용한 응급 치료가 필요합니다.

지질 에멀젼은 전신 마취제 독성에 가장 취약한 고유혈류 기관에서 국소 마취제를 제거하고 이를 저장 및 해독 기관으로 재분배하는 매개체 역할을 하는 것 외에도 혈관과 심장에 미치는 효과를 통해 심장 수축성, 심장 출력량, 혈류 및 혈압을 개선하고 심장 보호 경로를 활성화합니다.

따라서 환자는 마취제에 대한 아나필락시스의 초기 징후를 명확히 이해해야 하며, 아나필락시스가 발생했을 때 시기적절한 응급 치료를 위해 가장 가까운 의료 시설로 갈 수 있어야 합니다.

필러 주입 후 합병증과 관련하여 최근 Viet Duc Friendship Hospital은 유방 필러 주입으로 인해 양쪽 유방 농양이 생긴 NCT(31세, 광남성 ) 환자 한 명을 접수했습니다.

비엣득우호병원 성형외과 부장인 응우옌 홍 하 박사는 환자가 감염 및 중독 상태로 병원에 왔다고 말했습니다. 유선의 임상 검사 결과 양쪽 유선에 크기가 다른 덩어리가 많이 있는 것으로 나타났습니다.

그러나 일반 초음파 검사 결과에서는 이러한 종양의 위치를 ​​명확하게 알 수 없기 때문에 의사는 유방을 위한 특수 MRI 3.0 유방 코일을 주문해야 했습니다.

이 최신 유방조영술에서 의사들은 가슴에 많은 덩어리가 있는 것을 발견했는데, 이 덩어리는 "필러 종양"처럼 보이며, 가슴 전체에 흩어져 있는 여러 층을 형성하고 있었습니다. 유방선에도 있었고, 더 위험한 것은 대흉근의 여러 위치에도 있었습니다.

환자는 유방 농양과 몸 전체에 필러 종양이 있는 것으로 진단받았습니다. 이는 유방 확대 필러 주입 및 필러 흡인으로 인해 외부의 박테리아가 신체로 유입되어 위험이 높아진 것입니다. T 여사의 오한과 발열 증상은 농양이 터질 조짐이며, 만약 폐로 들어가면 생명에 위협이 될 수 있다는 신호였습니다.

비엣득 우정병원에서 치료를 받아야 했던 또 다른 미용사고 사례는 D.TN(30세, 하띤) 씨입니다. N 여사는 현재 일본에서 살고 일하고 있습니다.

그녀는 일본의 피부와 손톱 미용을 전문으로 하는 스파에 필러 주사를 맞으러 갔습니다. 그녀는 이마 중앙에 0.5cc만 주사한 후 눈꺼풀이 처지고, 현기증, 메스꺼움, 구토 등의 증상을 보였습니다.

N 여사는 즉시 해독제를 주사받았지만 여전히 불편함과 메스꺼움을 느꼈습니다. 그날 오후 그녀는 검진을 받으러 병원에 갔고, 의사의 진찰을 받았지만 아무것도 하지 않고 집에 가서 상황을 지켜보라는 말을 들었고, 한 달 후에는 좋아질 것이라고 했습니다.

하지만 다음 날 그녀의 눈이 더 붉어지자 그녀는 더욱 걱정이 되어 응급 치료를 받기 위해 병원으로 갔습니다. 그때쯤 그녀의 눈은 높은 압력으로 부어 있었고 더 이상 제대로 볼 수 없었습니다. 다음 날, 그녀는 훨씬 더 심한 고통을 겪었고, 각막이 부어 오르고 피가 사방에 튀었으며, 눈은 거의 완전히 보이지 않아 곧 빠질 것 같았습니다.

그녀는 자신의 상태가 너무 걱정되어 치료를 위해 베트남으로 돌아가는 항공권을 예약하기로 했습니다. 베트남으로 돌아온 N 씨는 안과 병원에 갔다가 필러 주사를 맞은 지 6일 만에 비엣득 우정병원으로 이송되었습니다.

응우옌 홍 하 부교수는 환자가 오른쪽 눈이 부어오르고 보라빛 붉은색을 띠고 병원에 왔다고 말했습니다. 시력은 거의 완전히 상실되었고, 빛과 어둠을 구분하는 데 어려움을 겪었으며, 눈꺼풀이 확실히 처져 있었고, 눈 안쪽 근육이 완전히 마비되어 있었습니다.

의사들은 필러 주사로 인해 눈의 혈관계에 합병증이 생겨 오른쪽 눈의 시력을 잃었고, 안구 주변 근육 괴사와 조직 괴사의 징후가 나타난 매우 심각한 사고라고 진단했습니다. 병원의 다학제 응급 대응 프로토콜이 즉시 실행되었습니다.

환자에게는 안와압을 낮추는 약물, 혈관 확장제, 조직 순환을 향상시키는 약물, 고용량 산소, 두 가지 유형의 전신 항생제가 병용 투여되었습니다.

그리고 일련의 가장 현대적인 임상 및 진단 영상 검사가 즉시 수행됩니다. 영상 검사 결과, 환자의 망막이 정상보다 2~3배 더 부어 있었고, 안구 옆의 내측 외안근과 지방 조직에 빈혈, 부종, 완전 괴사 위험이 나타났습니다. 건강한 쪽에 비해 오른쪽 안와로 가는 동맥혈류가 크게 감소합니다.

필러 주사 후 합병증이 발생하는 경우, 비엣득 우정병원 응급팀의 응우옌 티 흐엉 지앙 박사에 따르면, 필러를 주사하는 사람이 전문의가 아니고, 성형외과에 대한 지식이 없으며, 단순히 스파에서 필러를 주사하는 경우, 눈구멍 주변 혈관에 주사할 위험이 매우 높습니다.

약물은 혈관을 통해 뇌로 들어갑니다. 뇌가 막히면 뇌졸중이 발생하고, 이는 생명을 위협합니다. 눈 동맥, 특히 중앙 망막 동맥이 막히면 실명을 초래합니다. 눈구멍 주위의 가지에 혈액을 공급하는 피부와 지방 조직도 괴사되어 심각한 얼굴 변형을 초래합니다.

중앙망막동맥은 피부와 달리 풍부한 연결부가 없기 때문에 일단 막히면 신경세포의 괴사로 인해 실명이 매우 빠르게 일어납니다.

전문가들은 안전을 확보하기 위해서는 평판이 좋은 의료 시설을 찾는 것이 좋다고 권고합니다. 필러를 주입하는 사람은 해부학, 성형외과에 대한 완전한 지식을 갖추고, 진료 자격증을 소지한 훈련된 의사여야 합니다.

또한, 원산지가 명확하고, 안전성과 순도가 검증된 필러 주사 제품을 선택하는 것이 필요합니다. 주사 후에는 가능한 불행한 결과를 피하기 위해 모니터링하고 신속하게 치료하는 것이 필요합니다.

미용시술 중 불행한 사고가 발생할 경우, 환자에게 가장 효과적인 응급치료를 제공하기 위해 현대적 장비와 완벽한 다학제 응급 처치 절차를 갖춘 병원으로 환자를 데려가는 것이 필요합니다.

현재 전 세계적으로 필러 주사 후 혈관 합병증으로 인해 시력을 회복하는 환자를 돕기 위해 다학제 응급 시술을 시행할 수 있는 대형 센터는 두세 곳뿐입니다.

필러가 점점 더 널리 주입되고 관리가 어려워지면서 실명 합병증을 겪는 환자 수가 늘어나고 있으며, 전 세계적으로 수백 건의 사례가 기록된 것으로 추산됩니다.

하지만 Viet Duc Friendship Hospital처럼 시력을 회복시켜 줄 수 있는 경우는 매우 드뭅니다. 전 세계의 의사와 의료진을 포함한 많은 사람들은 이 합병증이 치료될 수 있다는 사실을 모르거나 생각하지 않습니다.

그래서 많은 환자가 늦게 ​​응급실로 이송되고, 심지어 해외의 뇌졸중 환자조차도 적절하고 완전한 응급 치료를 받는 경우가 거의 없습니다.

출처: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html