오른쪽 신장을 채우는 산호 결석

호치민시에 거주하는 60세 토아 씨는 열, 허리 통증, 혈뇨 증상을 보였습니다. 의사는 오른쪽 신우에서 여러 개의 산호석을 발견했는데, 그중 가장 큰 것은 약 3.5x2.5cm 크기였습니다.

하노이 땀안 종합병원에서 실시한 환자의 소변 배양 검사에서도 대장균이 검출되었습니다.

11월 27일, 비뇨기과-남성과 및 신장학과 부교수이자 의사, 전문의인 쩐 반 힌(Tran Van Hinh) II는 환자의 산호 결석이 요로 감염 합병증을 동반했다고 밝혔습니다. 신장 결석 환자의 약 50~70%가 이러한 합병증을 가지고 있으며, 대부분은 장내 세균 감염입니다.

의사는 항생제로 요로감염을 치료한 후 작은 터널을 통해 경피적 신결석술을 시행했습니다. 힌 부교수는 토아 씨처럼 여러 개의 결석이 있는 산호 결석은 복잡한 유형의 결석이라고 말했습니다. 큰 결석 외에도 작은 결석들이 신배(콩팥받침)에 위치하기 때문에 결석을 발견하고 분쇄하는 데 시간이 오래 걸릴 수 있으며, 경험이 부족한 외과의는 출혈, 잔여 결석 등 여러 합병증을 유발할 수 있습니다.

힌 박사와 그의 팀은 요추 부위 피부에서 터널을 만들고 초음파 유도 하에 바늘을 삽입한 후, 둘레 1.8cm의 작은 터널을 확장하여 내시경을 신우와 오른쪽 신장의 각 꽃받침에 삽입했습니다. 결석은 고출력 레이저로 분쇄한 후 흡입하여 제거했습니다.

힌 부교수(가운데)와 외과의들이 환자에게 쇄석술을 시행하고 있다. 사진: 땀안 병원

수술은 45분 만에 끝났고, 환자는 신장 배액관과 JJ 카테터를 삽입했습니다. 4일 후 토아 씨는 퇴원했고, 한 달 후 카테터 제거를 위해 검진을 받으러 다시 방문했습니다.

힌 부교수는 과거에는 산호 결석을 개복 수술로 치료하는 경우가 많았지만, 이 방법은 회복 시간을 지연시키고 신장과 주변 장기를 쉽게 손상시켰다고 말했습니다. 결석이 재발할 경우, 이후 개복 수술이 어려워 출혈과 생명을 위협하는 합병증 위험이 커졌다고 덧붙였습니다. 20세기 중반과 후반에는 이러한 유형의 결석을 일반적인 작은 터널을 사용하여 피부를 통해 파쇄했습니다. 이 방법을 사용하면 신장으로 들어가는 입구가 매우 커서(둘레 2.8cm) 많은 신장 조직을 손상시키고 합병증을 쉽게 유발할 수 있었습니다.

현재 신장 결석 치료를 위한 최소 침습적 방법은 결석의 위치, 종류, 크기, 환자의 신체 상태, 기저 질환에 따라 다양합니다. 선호되는 방법으로는 경피적 신결석술, 역행성 요관경 검사, 그리고 유연 신결석술이 있습니다.

힌 부교수에 따르면, 소터널 쇄석술은 신장 입구가 작아 신장 실질 손상 위험이 적고, 수술 중 및 수술 후 합병증 및 출혈 위험을 최소화하는 등 많은 장점을 가진 현대적 기법 중 하나입니다. 초음파 유도 내시경 시술은 의사와 환자가 X선 방사선의 영향을 받지 않고, 쇄석술 도구의 위치, 신장 형태 및 결석 위치를 쉽게 확인할 수 있도록 도와주며, 움직이는 파쇄 결석 조각을 감지하여 잔여 결석을 최소화합니다. 의사는 신장 주변 체액 축적이나 복강 삼출액과 같은 합병증이 발생할 경우 조기에 발견하고 신속하게 치료할 수 있습니다.

초음파 유도 하에 압력 펌프를 이용해 결석을 분쇄하고 흡입합니다. 사진: 땀안 병원

베트남은 여러 위험 요인으로 인해 세계 자갈 지대(Garbage Belt)에 위치해 있습니다. 만성 위장 질환, 갑상선 기능 항진증과 같은 대사 질환, 혈중 요산 수치를 증가시키는 통풍, 지속적인 재발성 요로 감염과 같은 내인성 위험 요인이 있습니다. 열대 기후, 수분 부족, 햇볕 아래서 과다한 노동과 같은 외인성 위험 요인도 있습니다.

힌 부교수는 질병을 조기에 발견하고 합병증을 예방하기 위해 모든 사람이 정기적인 건강 검진을 받을 것을 권장합니다. 허리 통증, 혈뇨, 발열 및 오한, 구토, 배뇨 시 작열감 등의 증상이 있는 사람은 곧 의사의 진료를 받아야 합니다.

에메랄드

11월 28일 오후 8시, VnExpress 팬페이지에서 온라인 상담 "신장결석 용해"가 방송됩니다. 이 프로그램에는 호치민 땀안 종합병원 비뇨기과-신장-남성과 센터장인 부 레 추옌(Vu Le Chuyen) 부교수와 하노이 땀안 종합병원 비뇨기과-남성과 및 신장과 부장인 쩐 반 힌(Tran Van Hinh) 부교수가 참여합니다.
독자들은 조언을 얻기 위해 이곳에 질문을 보냅니다.

소스 링크: https://vnexpress.net/soi-san-ho-lap-day-than-phai-4681886.html