5월 7일 의학뉴스: 수술 - 조기 발견 암 치료 생존의 열쇠

조기 수술은 암 환자를 살리는 '황금 열쇠'

특히, 조기에 발견된 환자의 경우 수술은 근본적인 치료법이 될 수 있으며, 유방암, 갑상선암, 대장암 등의 경우 화학요법이나 방사선 요법을 사용하지 않고도 99%의 치료 가능성을 제공합니다.

의사가 암 환자에게 수술을 진행하고 있습니다.

그러나 현실은 많은 암 환자, 특히 고혈압, 당뇨, 신부전, 심혈관 질환 등 기저 질환이 많은 노인의 경우, 위험에 대한 두려움, 질병이 악화될까 봐 두려워 수술을 거부하는 경우가 많아 최적의 치료 시기를 놓치는 경우가 많습니다.

호치민시의 한 종합 의료 시설에서는 기저 질환이 있는 암 환자 100명 이상을 진료했는데, 이들은 수술을 거부했습니다. 수술을 하면 암세포가 전이되거나 기저 질환이 악화될까 봐 두려워했기 때문입니다.

TVNT 부인(67세, 동나이 )의 사례가 그 예입니다. 2023년에 그녀는 왼쪽 가슴에 땅콩 크기의 종양을 발견하고 0기 유방암 진단을 받았습니다. 하지만 그녀는 나이가 많고, 4기 만성 신부전증과 고혈압이 있다는 두려움 때문에 치료를 받지 않기로 결심하고, 자녀와 손주들의 설득에도 불구하고 "하루하루 살아가는 것"을 선택했습니다.

2024년 11월 초순에는 종양이 라임만큼 커졌고 그녀의 몸은 창백해졌습니다. 가족은 그녀를 7구의 탐아인 종합병원으로 데려가 치료 계획을 세워야 했습니다.

초음파, 유방조영술, 생검 결과, 왼쪽 유방암이 2기로 진행되어 주변 유방 조직을 침윤한 것으로 나타났습니다. 전이가 발견되면 환자는 유방 절제술, 보초 림프절 생검, 액와 림프절 절제술을 받아야 합니다.

T 부인은 매우 걱정되기는 하지만, 심각한 기저질환 때문에 수술에 대한 두려움을 여전히 가지고 있습니다. 그녀가 치료에 협조하도록 설득하기 위해 의사들은 신장 기능을 평가하고 조절하기 위해 전문가들 간의 협의를 조직하여 수술이 안전한지 확인했습니다.

마취 및 소생학과장인 CKII 루 킨 쿠옹 박사에 따르면, 수술 중 혈중 칼륨과 수분 섭취가 제대로 조절되지 않으면 T. 씨는 언제든지 급성 폐수종이나 심장마비의 위험에 처할 수 있습니다.

따라서 마취팀은 수액 주입을 제한하고, 마취 전 칼륨 수치를 주의 깊게 체크하며, 신장을 통해 배설량이 적고 심장에 미치는 영향이 적으며, 혈장에서 자체 분해되어 체내에 잔류물이 남지 않는 약물을 선택합니다.

약물 복용량은 10개 매개변수 모니터 시스템을 통해 신중하게 계산되고 면밀히 모니터링되어 수술 내내 혈압, 마취 깊이, 통증 수준, 심박수, 근육 이완 등을 제어하는 ​​데 도움이 되며, 발생할 수 있는 모든 이상을 시기적절하게 처리할 수 있습니다.

또한 연구팀은 침습적 동맥 혈압 측정 시스템을 설치하여 mmHg 단위까지 정확한 실시간 결과를 제공하고, 이를 통해 조기에 이상을 감지하여 적절한 약물 조절에 도움을 줍니다. 결과가 나오기까지 30초에서 1분이 걸리는 수동 혈압 측정 방법과 비교했을 때, 이 기술은 수술 중 뇌허혈과 같은 합병증 위험을 크게 줄여줍니다.

마취가 안정되면, 의사 팀은 유륜에 파란색 약물을 주입하고, 피부를 절개한 후 파란색 림프절(보초림프절)을 채취해 병리학적 검사를 실시합니다.

결과를 기다리는 동안 좌측 유방절제술을 시행했습니다. 20분 후, 검사 결과가 나왔는데, 보초 림프절에 암세포가 있다는 것이 확인되었는데, 이는 암이 액와 림프절로 전이되었다는 것을 의미합니다. 팀은 즉시 왼쪽 겨드랑이 림프절을 긁어내고 절개 부위를 닫았습니다. 총 수술 시간은 90분이었습니다.

수술 후에는 근육 이완제를 신체에 투여합니다. T 부인은 수술 후 24시간 만에 퇴원했습니다. 그녀는 회복 후에도 재발 위험을 줄이기 위해 화학요법과 방사선 치료를 계속했습니다. 현재 그녀의 5년 생존율은 약 70%이지만, 조기에 수술을 하면 생존 가능성이 99%에 달할 수 있으며 화학 요법이나 방사선 치료가 필요하지 않을 수도 있습니다.

Ths에 따르면 호치민시 땀아인 종합병원 후인 바 탄의 말에 따르면, 수술은 오래된 암 치료법이며 다중 모드 치료(수술, 방사선 치료, 화학 치료, 면역 치료 등)에서 특히 중요한 역할을 한다고 합니다.

많은 사람들이 두려워하는 것처럼 수술을 해도 상태가 더 악화되지는 않습니다. 어떤 경우에는 수술 후에 의사가 "수술로 인해 질병이 퍼지기 때문"이 아니라 내시경, CT, MRI 등 수술 전 진단 기술에서 작거나 흩어져 있는 병변을 발견하지 못했기 때문에 질병이 더 심각하다고 판단하기도 합니다. 수술은 보다 정확하게 평가하고 보다 효과적으로 치료하는 방법입니다.

요즘은 현대 의학의 발달로 진단 및 치료 수단이 개선되어 의사가 위험을 최소화하고 치료 효과를 최적화하는 데 도움이 됩니다. 저혈압, 감염, 출혈 등의 합병증은 전문 분야와 현대적인 장비, 경험이 풍부한 의사로 구성된 팀을 갖춘 병원에서 수술을 받으면 모두 통제할 수 있습니다.

쿠옹 박사는 기저 질환이 있는 환자의 마취는 매우 다르고 복잡하기 때문에, 의사는 수술 중과 수술 후 합병증을 피하기 위해 약물을 면밀히 모니터링하고 신속하게 조절해야 한다고 말했습니다. 수술이 제대로 통제되지 않으면 환자는 저혈압, 심부전, 심근경색, 뇌졸중 등 위험한 합병증을 겪을 수 있습니다. 따라서 마취와 소생술은 수술의 성공에 매우 중요한 역할을 합니다.

기저질환이 있는 환자의 마취 시간은 최대한 단축되어야 하며, 환자의 안전을 보장하기 위해 마취 및 수술 기술은 분 단위까지 정확해야 합니다. 수술을 미루면 질병이 빠르게 진행되고 퍼져 완치 가능성을 잃을 수 있습니다.

반면, 조기에 발견해 개입하면 환자는 화학요법이나 방사선요법을 받지 않고도 치료될 수 있어 시간과 비용을 절약하고 치료로 인한 통증도 줄일 수 있습니다.

어린이 꼽추 및 척추측만증 무료 검진: 조기 발견, 심각한 결과 예방

108군중앙병원은 꼽추와 척추측만증이 있는 18세 미만 어린이를 대상으로 무료 검진 프로그램을 운영하여 조기 발견 및 시기적절한 개입을 통해 어린이가 심각한 척추 변형의 위험에서 벗어나 신체적, 정신적 발달에 영향을 받는 것을 방지하고자 합니다.

4년 전, 환자 B.D. (3세, 탄호아 )는 108 중앙군병원에서 척추 변형을 교정하는 수술을 받았습니다. 이 아이는 2살 때부터 L1 반척추 변형을 앓았고, 이로 인해 심각한 선천적 흉추-요추 척추측만증이 생겨 구부리거나 기대는 것이 어렵고 움직임이 제한되었습니다.

아기의 척추측만증은 심각했고, 척추각이 최대 66도에 달했습니다. 의사들에 따르면, 자녀가 6세 이상이 될 때까지 수술을 미루면 척추를 교정할 수 없습니다. 조기 개입 덕분에 척추측만증은 신경 손상 없이 효과적으로 교정되었습니다. 수술 후 환자는 회복이 잘 되었고, 다리도 정상적으로 움직였으며 지난 4년간 안정적인 삶을 살아왔습니다.

108 중앙군병원 외상 및 척추 정형외과 과장인 판 트롱 하우 박사에 따르면, 꼽추와 척추측만증은 신체의 구조와 기능에 심각한 영향을 미치는 질병입니다.

조기에 발견하여 치료하지 않으면 질병이 급속히 진행되어 심각한 기형을 초래하고, 심장과 폐에 영향을 미치고, 호흡 부전, 흉부 저형성을 초래하며 심지어 생명에 위협이 될 수도 있습니다. 경미한 경우에도 이 질병은 미관에 영향을 미치고, 어린이의 자의식을 키우며, 심리적 발달에 영향을 미칩니다.

무료 검진 프로그램은 2025년 5월 12일부터 6월 1일까지 척추측만증과 꼽추 증상이 있는 18세 미만 어린이를 대상으로 실시됩니다. 이는 척추 질환을 조기에 발견해 늦은 치료나 복잡한 수술을 피할 수 있는 기회입니다.

어린이의 척추측만증 의심 증상으로는 어깨가 고르지 않거나, 머리가 한쪽으로 기울어지거나, 어깨뼈가 고르지 않거나, 양쪽 옷이 고르지 않거나, 몸의 한쪽이 눈에 띄게 가늘거나, 다리 길이가 다르거나, 한쪽 엉덩이가 비정상적으로 높은 것 등이 있습니다.

하우 박사는 시기적절한 발견과 치료가 꼽추와 척추측만증의 진행을 막고, 주요 수술적 개입의 위험을 줄이며, 어린이의 전반적인 삶의 질과 신체적 외관을 개선하는 데 도움이 된다고 강조했습니다.

14세 환자, 유전적 증후군으로 인한 희귀 뇌종양 수술 성공

비엣 득 우정병원은 폰 히펠-린다우 유전증후군을 앓고 있는 14세 여성 환자의 희귀 뇌종양 수술을 성공적으로 수행했습니다. 이는 지난 10년 동안 병원에서 기록된 세 가지 희귀 사례 중 하나입니다.

환자는 14세 여성으로, 왼쪽 두개골 바닥에서 암반골에서 자라는 종양이 발견되었습니다. 이 환자는 이전에 호치민시의 주요 병원에서 두 번 수술을 받았지만 종양 생검에서야 수술을 멈췄고, 초기 진단은 뼈의 혈관종이었습니다. 그러나 수술 후에도 환자는 간헐적인 귀 출혈을 계속 겪었고, 이로 인해 가족들은 오랫동안 불안감을 느꼈습니다.

2025년 2월 말, 가족은 환자를 비엣득 우정병원으로 데려가 검사를 받았고, 측두엽 뇌종양 진단을 받았습니다.

여러 전문 분야의 상담을 통해, 이곳 의사들은 환자가 폰 히펠-린다우 증후군을 앓고 있다고 의심했습니다. 폰 히펠-린다우 증후군은 뇌, 척수, 신장, 췌장 등 신체의 여러 장기에 혈관종이 생기는 희귀 유전 질환입니다.

특히, 이 사례에서는 매우 드문 종양인 내림프낭 종양이 나타났습니다. 이 종양은 양성이지만 쉽게 재발하는 종양으로, 폰 히펠-린다우 증후군과 관련된 사례에서 매우 소수의 환자에게서만 발견됩니다.

가족력을 통해 진단이 더욱 확실해졌습니다. 환자의 아버지도 후두엽에 혈관모세포종이 있었고 뇌척수액 누출로 인한 합병증으로 인해 Viet Duc Friendship Hospital에서 다시 수술을 받아야 했습니다.

그의 아버지는 신세포암 수술을 받았는데, 이는 이 증후군의 또 다른 특징적인 증상입니다. 환자는 신장과 췌장 낭종을 앓고 있었으며, 이는 폰 히펠-린다우 증후군의 임상 증상과 일치했습니다.

3월 6일, 박마이 병원 이비인후과 부장인 다오 중 중 박사와 비엣득 우정 병원 신경외과 센터 의료진의 협력으로 오전 8시부터 오후 10시까지 진행된 수술이 성공적으로 진행되었습니다. 연구팀은 큰 종양(58x67x65mm)의 90%를 제거해 환자의 안면 신경을 보존했습니다.

종양이 암반골을 침범하여 뇌간을 밀고 주변 뇌 조직을 압박했기 때문에 수술이 복잡하고 위험해졌습니다.

그러나 Bui Thi Hanh 의사(마취 및 수술 소생 센터) 팀의 현대 신경외과 기술과 효과적인 마취 및 소생술 덕분에 환자는 새로운 신경학적 합병증 없이 빠르게 회복되었고, 제7 뇌신경의 기능은 수술 전 수준에서 보존되었습니다.

병리학적 결과, 해당 종양은 초기 임상 진단과 일치하여 내림프낭 종양임이 확인되었습니다. 양성 종양이지만, 면밀히 모니터링하고 관리하지 않으면 재발하기 쉽습니다. 수술 후 환자는 안정되었으며 심각한 합병증은 기록되지 않았습니다.

현재 환자는 Viet Duc Friendship Hospital의 신경종양학 위원회에서 장기적인 치료 계획을 결정하고 재발 및 합병증 위험을 예방하기 위해 계속 모니터링을 받을 예정입니다. 이 사례는 유전적 증후군과 관련된 복잡한 신경 질환에서 유전자 검사와 다학제적 치료가 중요한 역할을 한다는 것을 보여줍니다.

출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-75-phau-thuat---chia-khoa-song-con-trong-dieu-tri-ung-thu-phat-hien-som-d279349.html