5월 7일 의학뉴스: 수술 - 조기 발견 암 치료 생존의 열쇠

조기 수술은 암 환자를 살리는 '황금 열쇠'

특히, 조기에 발견된 환자의 경우 수술은 근본적인 치료법이 될 수 있으며, 유방암, 갑상선암, 대장암 등의 경우 화학요법이나 방사선 요법을 사용하지 않고도 99%의 치료 가능성을 제공합니다.

의사가 암 환자에게 수술을 진행하고 있습니다.

그러나 현실은 많은 암 환자, 특히 고혈압, 당뇨, 신부전, 심혈관 질환 등 기저 질환이 많은 노인의 경우, 위험에 대한 두려움, 질병이 악화될까 봐 두려워 수술을 거부하는 경우가 많아 최적의 치료 시기를 놓치는 경우가 많습니다.

호치민시의 한 종합 의료 시설에서는 기저 질환이 있는 암 환자 100명 이상을 진료했는데, 이들은 수술을 거부했습니다. 수술을 하면 암세포가 전이되거나 기저 질환이 악화될까 봐 두려워했기 때문입니다.

TVNT 씨(67세, 동나이 )의 사례가 좋은 예입니다. 2023년, 그녀는 왼쪽 가슴에서 땅콩만 한 작은 종양을 발견하고 0기 유방암 진단을 받았습니다. 하지만 고령, 4기 만성 신부전, 고혈압에 대한 두려움으로 치료를 포기하고 자녀와 손주들의 권유에도 불구하고 "하루하루 살아가기"로 결심했습니다.

2024년 11월 초, 종양은 라임만큼 커졌고 그녀의 몸은 창백해졌습니다. 그녀의 가족은 치료 계획을 세우기 위해 그녀를 7구 땀안 종합병원으로 데려가야 했습니다.

초음파, 유방촬영술, 생검 결과 좌측 유방암이 2기로 진행되어 주변 유방 조직을 침윤한 것으로 나타났습니다. 환자는 유방 절제술, 감시 림프절 생검, 그리고 전이가 발견될 경우 액와 림프절 절제술을 받아야 했습니다.

T 씨는 불안감에도 불구하고 심각한 기저 질환으로 인해 수술에 대한 두려움을 여전히 가지고 있었습니다. 치료에 협조하도록 설득하기 위해 의사들은 신장 기능을 평가하고 조절하기 위한 전문가들과의 상담을 주선하여 수술의 안전성을 확보했습니다.

마취 및 소생학과장인 CKII 루 킨 쿠옹 박사에 따르면, 수술 중 혈중 칼륨과 수분 섭취가 제대로 조절되지 않으면 T. 씨는 언제든지 급성 폐수종이나 심장마비의 위험에 처할 수 있습니다.

따라서 마취팀은 수액 주입을 제한하고, 마취 전 칼륨 수치를 주의 깊게 체크하며, 신장을 통해 배설량이 적고 심장에 미치는 영향이 적으며, 혈장에서 자체 분해되어 체내에 잔류물이 남지 않는 약물을 선택합니다.

약물 복용량은 10개 매개변수 모니터 시스템을 통해 신중하게 계산되고 면밀히 모니터링되어 수술 내내 혈압, 마취 깊이, 통증 수준, 심박수, 근육 이완 등을 제어하는 데 도움이 되며, 발생할 수 있는 모든 이상을 시기적절하게 처리할 수 있습니다.

연구팀은 또한 침습적 동맥 혈압 측정 시스템을 도입하여 mmHg 단위까지 정확한 실시간 결과를 제공하여 이상을 조기에 감지하고 약물을 신속하게 조절할 수 있도록 했습니다. 결과 도출까지 30초에서 1분 정도 걸리는 수동 혈압 측정법과 비교했을 때, 이 기술은 수술 중 뇌허혈과 같은 합병증 발생 위험을 크게 줄여줍니다.

마취가 안정되면, 의사 팀은 유륜에 파란색 약물을 주입하고, 피부를 절개한 후 파란색 림프절(보초림프절)을 채취하여 병리학적 해부학 검사를 실시합니다.

결과를 기다리는 동안 좌측 유방 절제술을 시행했습니다. 20분 후, 감시 림프절에 암세포가 존재한다는 결과가 나왔습니다. 이는 암이 액와 림프절로 전이되었음을 의미합니다. 즉시 의료진은 좌측 액와 림프절을 긁어내고 절개 부위를 봉합했습니다. 총 수술 시간은 90분이었습니다.

수술 후 근육 이완제를 투여했습니다. T 씨는 수술 24시간 만에 퇴원했습니다. 회복 후에도 재발 위험을 줄이기 위해 항암 화학요법과 방사선 치료를 계속했습니다. 현재 5년 생존율은 약 70%이지만, 조기에 수술을 시행한다면 생존율이 99%에 달할 수 있으며 항암 화학요법이나 방사선 치료는 필요하지 않을 것입니다.

호치민시 땀안 종합병원의 후인 바 탄 박사에 따르면, 수술은 오래된 암 치료법이며 다중 모드 치료(수술, 방사선 치료, 화학 치료, 면역 치료 등)에서 특히 중요한 역할을 합니다.

많은 사람들이 우려하는 것처럼 수술은 질병을 악화시키지 않습니다. 어떤 경우에는 수술 후 의사가 "수술이 전이"된 것이 아니라, 내시경, CT, MRI 등 수술 전 진단 기술에서 작거나 분산된 병변을 발견하지 못했기 때문에 질병이 더 심각하다고 판단하기도 합니다. 수술은 더 정확한 진단을 내리고 더 효과적인 치료를 위한 방법입니다.

오늘날 현대 의학의 발전으로 진단 및 치료 방법이 개선되어 의사들이 위험을 최소화하고 치료 효과를 극대화할 수 있게 되었습니다. 저혈압, 감염, 출혈 등의 합병증은 모든 전문 분야, 최신 장비, 그리고 숙련된 의료진을 갖춘 병원에서 수술을 시행하면 모두 예방할 수 있습니다.

쿠옹 박사는 기저 질환이 있는 환자의 마취는 매우 다양하고 복잡하기 때문에 의사는 수술 중과 수술 후 합병증을 예방하기 위해 약물을 면밀히 모니터링하고 신속하게 조절해야 한다고 말했습니다. 잘 관리되지 않으면 환자는 저혈압, 심부전, 심근경색, 뇌졸중 등 위험한 합병증을 경험할 수 있습니다. 따라서 마취와 소생술은 수술 성공에 매우 중요한 역할을 합니다.

기저 질환이 있는 환자의 마취 시간은 최대한 단축되어야 하며, 환자의 안전을 위해 마취 및 수술 기술은 분 단위까지 정확해야 합니다. 수술을 미루면 질병이 빠르게 진행되어 전이될 수 있으며, 완치 가능성도 잃을 수 있습니다.

반면, 조기에 발견해 개입하면 환자는 화학요법이나 방사선요법을 받지 않고도 치료될 수 있어 시간과 비용을 절약하고 치료로 인한 통증도 줄일 수 있습니다.

어린이 꼽추 및 척추측만증 무료 검진: 조기 발견, 심각한 결과 예방

108군중앙병원은 꼽추와 척추측만증이 있는 18세 미만 어린이를 대상으로 무료 검진 프로그램을 운영하여 조기 발견 및 시기적절한 개입을 통해 어린이가 심각한 척추 변형의 위험에서 벗어나 신체적, 정신적 발달에 영향을 받는 것을 방지하고자 합니다.

4년 전, 환자 B.D.(3세, 탄호아 )는 108 중앙군병원에서 척추 기형 교정 수술을 받았습니다. 이 아이는 2세 때부터 제1요추 반추 기형을 앓아왔고, 이로 인해 심각한 선천성 흉요추 척추측만증이 발생하여 몸을 굽히고 기대는 것이 어려워지고 움직임이 제한되었습니다.

아이의 척추측만증은 심각했고, 만곡 각도는 최대 66도에 달했습니다. 의사들은 아이가 6세 이상이 될 때까지 수술을 했다면 척추가 교정되지 않았을 것이라고 말했습니다. 조기 치료 덕분에 신경 손상 없이 척추측만증이 효과적으로 교정되었습니다. 수술 후 환자는 잘 회복되었고, 다리도 정상적으로 움직일 수 있었으며, 지난 4년간 안정적인 생활을 이어오고 있습니다.

108 중앙군병원 외상 및 척추 정형외과 과장인 판 트롱 하우 박사에 따르면, 꼽추와 척추측만증은 신체의 구조와 기능에 심각한 영향을 미치는 질병입니다.

조기에 발견하여 치료하지 않으면 질병이 빠르게 진행되어 심각한 기형을 유발하고, 심장과 폐에 영향을 미치며, 호흡 부전, 흉부 저형성을 초래하고 심지어 생명까지 위협할 수 있습니다. 경증의 경우에도 심미적 문제를 일으키고, 아이들의 자의식을 키우며, 심리 발달에도 영향을 미칩니다.

2025년 5월 12일부터 6월 1일까지 18세 미만 곱사등 및 척추측만증 증상을 보이는 어린이를 대상으로 무료 검진 프로그램을 실시합니다. 척추 질환을 조기에 발견하여 치료 시기를 놓치거나 복잡한 수술을 피할 수 있는 기회입니다.

어린이의 척추측만증 의심 증상으로는 어깨가 고르지 않거나, 머리가 한쪽으로 기울어지거나, 어깨뼈가 고르지 않거나, 양쪽 옷이 고르지 않거나, 몸의 한쪽이 눈에 띄게 가늘거나, 다리 길이가 다르거나, 한쪽 엉덩이가 비정상적으로 높은 것 등이 있습니다.

하우 박사는 시기적절한 발견과 치료가 꼽추와 척추측만증의 진행을 막고, 주요 수술적 개입의 위험을 줄이며, 어린이의 전반적인 삶의 질과 신체적 외관을 개선하는 데 도움이 된다고 강조했습니다.

14세 환자, 유전적 증후군으로 인한 희귀 뇌종양 수술 성공

비엣 득 우정병원은 폰 히펠-린다우 유전 증후군을 앓고 있는 14세 여성 환자의 희귀 뇌종양 수술을 성공적으로 마쳤습니다. 이는 지난 10년 동안 이 병원에서 기록된 세 건의 희귀 사례 중 하나입니다.

환자는 14세 여성으로, 왼쪽 두개골 기저부에 추골에서 자라는 종양이 발견되었습니다. 환자는 이전에 호찌민시의 주요 병원에서 두 번의 수술을 받았지만, 종양 생검에서야 치료를 중단했고, 초기 진단은 뼈의 혈관종이었습니다. 그러나 수술 후에도 환자는 간헐적인 귀 출혈을 계속 경험하여 가족들에게 장기적인 불안감을 안겨주었습니다.

2025년 2월 말, 가족은 환자를 비엣득 우정병원으로 데려가 검사를 받았고, 측두엽 뇌종양 진단을 받았습니다.

여러 전문 분야의 상담을 통해, 이곳 의사들은 환자가 폰 히펠-린다우 증후군을 앓고 있다고 의심했습니다. 폰 히펠-린다우 증후군은 뇌, 척수, 신장, 췌장 등 신체의 여러 장기에 혈관종이 생기는 희귀 유전 질환입니다.

특히, 이 사례에서는 매우 드문 종양인 내림프낭 종양이 나타났습니다. 이 종양은 양성이지만 쉽게 재발하는 종양으로, 폰 히펠-린다우 증후군과 관련된 사례에서 매우 소수의 환자에게서만 발견됩니다.

가족력을 통해 진단이 더욱 확실해졌습니다. 환자의 아버지도 후두엽에 혈관모세포종이 있었고 뇌척수액 누출로 인한 합병증으로 인해 Viet Duc Friendship Hospital에서 다시 수술을 받아야 했습니다.

아버지 또한 이 증후군의 또 다른 특징적인 증상인 신세포암 수술을 받았습니다. 환자 본인도 폰 히펠-린다우 증후군의 임상 증상과 일치하는 신장 및 췌장 낭종을 가지고 있었습니다.

3월 6일, 박마이 병원 이비인후과 부과장 다오 쭝 중 박사와 비엣득 친선병원 신경외과 센터 의료진의 협력으로 오전 8시부터 오후 10시까지 진행된 수술은 성공적으로 진행되었습니다. 수술팀은 큰 종양(58x67x65mm)의 90%를 제거하여 환자의 안면신경을 보존했습니다.

종양이 암반골을 침범하여 뇌간을 밀고 주변 뇌 조직을 압박했기 때문에 수술이 복잡하고 위험해졌습니다.

그러나 Bui Thi Hanh 의사(마취 및 수술 소생 센터) 팀의 현대 신경외과 기술과 효과적인 마취 및 소생술 덕분에 환자는 새로운 신경학적 합병증 없이 빠르게 회복되었고, 제7 뇌신경의 기능은 수술 전 수준에서 보존되었습니다.

병리학적 검사 결과, 종양은 내림프낭 종양으로 확인되었으며, 이는 초기 임상 진단과 일치합니다. 양성 종양이지만, 면밀한 관찰 및 관리가 이루어지지 않으면 재발하기 쉽습니다. 수술 후 환자는 안정을 취했으며, 심각한 합병증은 관찰되지 않았습니다.

현재 환자는 비엣득 친선병원 신경종양학과의 지속적인 모니터링을 통해 장기적인 치료 계획을 수립하고 재발 및 합병증 위험을 예방할 예정입니다. 이 사례는 유전적 증후군과 관련된 복잡한 신경 질환에서 유전자 검사와 다학제적 치료의 중요성을 보여줍니다.

출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-75-phau-thuat---chia-khoa-song-con-trong-dieu-tri-ung-thu-phat-hien-som-d279349.html