임산부는 태아 이상과 유전 질환을 조기에 검진해야 합니다.
임신 21주차에 태변 복막염 진단을 받았고, 2번 염색체에 미세 중복이라는 희귀한 유전적 이상이 있었음에도 불구하고 호치민시에서 건강한 남자 아기가 태어났습니다.
의사들은 모든 임산부에게 태아 기형 및 유전 질환에 대한 조기 검진을 실시할 것을 권고합니다. |
32세인 아기의 산모는 지난 10월 자궁 내 인공수정(IUI) 시술을 받고 첫 임신을 했습니다. NIPT(비침습적 산전 검사)를 포함한 임신 초기 선별 검사는 저위험군으로, 이상 소견은 발견되지 않았습니다.
그러나 임신 21주차에 병원에서 초음파 검사를 실시한 결과, 태아에게 복막 삼출액, 여러 개의 중격, 산발적인 석회화, 불연속적인 장벽 등의 증상과 함께 태변 복막염 징후가 있는 것으로 나타났습니다.
원인을 찾기 위해 임산부에게 유전자 검사를 위한 양수천자가 배정되었습니다. 검사 결과 태아의 2번 염색체 q12.3-q13 영역에 미세중복이 있는 것으로 나타났습니다. 이는 세계 의학 문헌에서 구체적인 통계가 거의 없는 드문 이상입니다.
이 사례를 직접 모니터링한 응우옌 티 몽 응이 박사에 따르면, 이 반복에는 다수의 유전자가 포함되어 있지만 기능에 영향을 미치거나 특정 이상으로 나타나지는 않습니다.
의사는 부부 모두에게 유전적 이상인지, 아니면 임신 중 발생한 새로운 돌연변이인지 확인하기 위해 유전자 검사를 받을 것을 권했지만, 가족은 개인적인 이유로 거부했습니다. 따라서 의료진은 적절한 치료 계획을 세우기 위해 태아의 형태학적 증상과 발달을 면밀히 관찰했습니다.
임신 21주차에 산모가 자궁경부가 23mm로 짧아 조산 위험이 있다는 진단을 받으면서 상황은 더욱 복잡해졌습니다. 자궁경부는 24주 전 안전 기준인 25mm보다 짧았습니다. 의사는 자궁경부 고정술을 시행하고 임산부에게 휴식을 취하고 복통, 출혈, 양수 누출 또는 태아의 움직임이 약한 등의 이상 징후가 있는지 주의 깊게 관찰하라고 지시했습니다.
임신 기간 동안 임산부는 복부 체액량, 장 확장, 석회화, 양수, 그리고 태아 부종 징후를 평가하기 위해 매주 초음파 검사를 받았습니다. 심층 태아 심초음파 검사에서 경미한 삼첨판 역류도 확인되었습니다.
응이 박사에 따르면, 태변복막염은 예전에는 사망률이 높은 질병이었지만 진단과 수술 기술의 발전 덕분에 현재 생존율은 80~92%에 달할 수 있다고 합니다.
경증의 경우 수술이 필요하지 않지만, 장폐색이나 유착이 있는 아기는 출생 직후 수술이 필요합니다. 따라서 산부인과, 태아내과, 신생아과 전문의로 구성된 팀은 각 단계를 면밀히 모니터링하여 신속한 수술이 가능하도록 만반의 준비를 갖추고 있습니다.
태아가 38주가 되어 충분히 성숙해지면, 의사는 태아 고통이나 태변 흡인 증후군의 위험을 피하기 위해 활성 제왕 절개를 권장합니다. 태아 고통이나 태변 흡인 증후군은 출생 후 심각한 호흡기 합병증을 유발할 수 있습니다.
아기 소년은 3.7kg의 체중으로 태어났고, 코, 목, 기도를 청소하기 위한 특수 도구를 사용해 적극적으로 소생시켰습니다.
아기는 잘 울었고, 스스로 호흡했으며, 피부는 붉게 달아올랐고, 모니터링을 위해 신생아 집중치료실(NICU)로 이송되었습니다. 48시간 후, 아기는 정상적으로 식사하고 배변을 했으며, 수술의 징후는 없었습니다. 생후 6일째, 아기의 건강은 안정되어 퇴원 후 지속적인 모니터링을 위한 정기 검진 일정을 잡았습니다.
2번 염색체는 인간에서 가장 큰 염색체 중 하나로, 많은 중요한 유전자를 포함하고 있습니다. 복제된 부분의 위치와 크기에 따라 그 영향은 사람마다 다를 수 있습니다. 기능적 유전자 영역 밖에 작은 복제 부분이 있는 일부 사람들은 완전히 정상적으로 발달할 수 있습니다.
의사들은 모든 임산부에게 태아 기형 및 유전 질환에 대한 조기 검진을 권고합니다. 정기적인 산전 검진 일정을 준수하면 이상을 조기에 발견하여 적절한 치료를 제공할 수 있습니다. 산전 중재, 임신 중 면밀한 모니터링, 산후 관리까지 모든 과정을 통해 산모와 아기의 안전을 최대한 보장합니다.
두 가지 암을 동시에 퇴치하다
치 씨(47세)는 갑상선암 수술을 16년간 한 후, 1B기 자궁내막암 진단을 받고 큰 충격을 받았습니다.
검사 결과, 치 씨의 자궁내막에 자궁 근육층 두께의 절반 이상을 침윤한 종양이 있었습니다. 이는 FIGO 분류에 따른 자궁내막암 1B기의 징후입니다. 이 종양은 자궁내막 세포에서 발생하여 근육층까지 침윤했지만 자궁경부나 난소로 전이되지 않았습니다.
치 씨는 이미 세 자녀를 두고 있었지만 더 이상 아이를 갖고 싶어하지 않았기 때문에 의사들은 자궁 전적출술과 자궁 부속기 두 개를 시행하고, 골반 림프절 28개를 제거하여 침윤 정도를 확인하기로 했습니다. 수술 후 생검 결과, 림프절에는 염증만 있었고 전이 세포는 없었지만, 악성도가 매우 높은 3기 자궁내막암으로 확진되었습니다.
치료 의사에 따르면, 이는 재발 및 전이 위험이 여전히 높다는 것을 의미하므로 환자는 수술 후에도 치료를 계속하고 면밀히 모니터링해야 합니다.
자궁내막암은 여성에게 흔히 발생하는 부인과 암 중 하나로, 특히 50~70세와 폐경 후 여성에게 많이 발생합니다.
초기 단계에서는 이 질병이 뚜렷한 증상을 보이지 않는 경우가 많고 다른 부인과 질환과 쉽게 혼동됩니다.
전형적인 징후로는 비정상적인 질 출혈, 특히 폐경 후의 증상, 골반이나 하복부 통증, 설명할 수 없는 체중 감소, 성관계 시 통증, 지속적인 피로 등이 있습니다.
자궁내막암의 정확한 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만, 에스트로겐과 프로게스테론 호르몬의 불균형이 자궁내막 세포의 비정상적인 성장을 촉진하는 주요 요인으로 여겨진다.
또한, 다낭성 난소 증후군(PCOS), 비만, 당뇨병 등 배란 장애를 유발하는 질환도 이 질병의 위험을 증가시키는 데 기여합니다.
질병의 단계와 건강 상태에 따라 자궁내막암 치료에는 자궁 전적출술, 항암화학요법, 방사선요법, 호르몬요법, 면역요법 또는 표적치료가 포함될 수 있습니다. 치료 후 환자는 의사의 처방을 따르고, 정기 검진을 정기적으로 받고, 질병의 재발이나 악화를 예방하기 위해 건강한 생활 습관을 유지해야 합니다.
호치민시 땀안 종합병원(구 찬흥병동, 8군) 산부인과 레 낫 응우옌 박사는 환자가 녹색 야채와 과일을 많이 섭취하는 균형 잡힌 식단을 섭취하고, 물을 충분히 마시고, 설탕과 소금 섭취를 줄이고, 걷기, 요가, 수영 등 가벼운 신체 활동을 하루 15~30분씩 늘려 회복 과정을 돕도록 권장합니다.
또한, 편안한 정신 상태를 유지하고 체중을 적정 범위(BMI < 23)로 조절하는 것도 치료 효과를 높이는 데 도움이 되는 요소입니다.
암 치료 후 상피병: 올바르게 이해하고 신속하게 관리하세요
자궁암 수술 3년 후, 응옥 씨(55세)는 왼쪽 다리에 점점 더 심한 부종이 나타나 걷기가 어려워지고 일상생활에 큰 지장을 받기 시작했습니다. 림프부종을 정확하게 진단한 덕분에 수술 없이 압박 붕대만으로 효과적으로 치료할 수 있었습니다.
응옥 씨는 이전에 자궁적출술과 골반 림프절 절제술을 받았고, 자궁암 항암화학요법도 병행했습니다. 치료 2년 후, 왼쪽 다리가 붓기 시작했고 가끔씩 아팠습니다.
병원에 가서 하지 정맥 부전 진단을 받았습니다. 정맥류 치료제와 특수 스타킹으로 치료했지만 호전되지 않았습니다.
2025년 중반에는 그녀의 왼쪽 다리가 오른쪽 다리보다 거의 두 배나 커져서 삶의 질이 심각하게 저하되어 호치민 시의 땀안 종합병원으로 가야 했습니다.
흉부혈관외과 석사 르 치 히에우 박사는 응옥 씨가 정맥 부전 외에도 림프부종을 앓고 있다고 밝혔습니다. 림프부종은 암 치료 후 환자에게 흔히 나타나는 합병증으로, 특히 부인암, 유방암, 요로암, 생식기암, 두경부암 환자에게 흔하게 나타납니다.
림프부종은 림프액이 신체 특정 부위에 축적되어 주변 조직에 부기, 통증, 압박을 유발하는 질환입니다. 면역 체계의 일부인 림프액은 피부와 근육 사이를 순환하며 면역 세포와 영양소를 운반하고 박테리아나 바이러스와 같은 이물질을 제거하는 역할을 합니다. 림프절 절제, 방사선 치료, 감염 등 림프계가 손상되면 림프액의 흐름이 차단되어 부종이 발생합니다.
"응옥 씨와 같은 암 환자의 경우, 골반 림프절 절제술을 동반한 자궁적출술은 국소 림프계를 손상시키거나 파괴할 수 있습니다. 결과적으로 체액 순환이 이루어지지 않아 하지에 장기간 부종이 발생합니다."라고 히에우 박사는 설명했습니다.
응옥 씨는 왼쪽 다리 전체에 압박 붕대를 감는 비침습적 치료법으로 치료받았습니다. 압박 붕대는 균등한 압력을 가하여 림프액을 심장으로 배출하고, 부기를 줄이며, 부종이 진행되는 것을 예방합니다.
또한, 체액 순환을 돕기 위해 마사지와 가벼운 운동을 하도록 지시받았습니다. 2주 후, 왼쪽 다리의 부기가 눈에 띄게 줄어들었으며, 치료 계획을 제대로 따른다면 약 3개월 안에 정상으로 돌아올 것으로 예상됩니다.
히에우 박사는 림프부종은 신체 어느 부위에서나 발생할 수 있지만 팔이나 다리에 가장 흔히 발생한다고 말했습니다.
자궁경부암, 난소암, 자궁내막암, 대장암 등 복부 및 생식기 부위의 암은 다리 림프부종을 유발할 가능성이 높습니다. 두경부암 환자는 얼굴, 목 또는 턱 아래가 붓는 경우가 있습니다. 일부 환자는 목구멍과 같은 내부 부위가 부어 호흡과 삼키기 어려움을 겪을 수도 있습니다.
의사들은 암 치료를 받고 있거나 받았던 환자는 손상된 피부 부위를 보호하고 긁힘과 감염을 피함으로써 림프부종을 적극적으로 예방해야 한다고 권고합니다.
쉬거나 누워 있을 때는 아픈 팔/다리를 심장보다 높게 유지하세요. 림프 순환을 유지하기 위해 규칙적이고 부드럽게 운동하되, 너무 격렬하지 않도록 하세요. 아픈 부위에 무거운 물건을 들거나, 꽉 끼는 장신구 착용, 또는 꽉 끼는 옷을 입지 마세요.
건강한 체중을 유지하고, 소금 섭취를 줄이고, 림프 흐름을 돕기 위해 물을 많이 마시세요.
림프부종은 신속하게 관리하지 않으면 만성 부종, 재발성 감염, 운동 장애로 발전하여 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 정확한 진단과 적절한 치료는 환자의 빠른 회복과 장기적인 합병증 예방에 도움이 됩니다.
출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-78--thai-phu-can-sang-loc-di-tat-thai-nhi-va-benh-ly-di-truyen-tu-giai-doan-som-d352228.html
댓글 (0)