제왕절개 수술을 받은 사람도 자연분만을 할 수 있나요?

"첫째 아이는 3년 전에 제왕절개로 낳았는데, 지금 둘째를 임신 중이고 의사 선생님께서 자연분만이 가능하다고 하셨어요. 저도 자연분만을 시도해 보는 게 좋을지 고민이에요." (응옥 한, 32세, 후에시 거주)

푸옹남 병원(푸옹쩌우 의료 그룹 소속) 산부인과 부과장인 호앙 티 안 투엣 박사에 따르면, 제왕절개 후 자연분만은 이전에 제왕절개 수술을 받은 여성이 자연분만을 시도할 수 있도록 하는 방법입니다. 이는 임산부에게 적절한 적응증이 있는 경우 전 세계적으로 널리 시행되고 있으며, 베트남의 많은 대형 산부인과 병원에서도 시행되고 있는 안전한 선택지입니다. 제왕절개 후 자연분만의 목표는 수술 합병증의 위험을 줄이고, 회복 시간을 단축하며, 자궁을 보존하는 것입니다.

그러나 자궁 절개 부위가 수직이거나 유형을 알 수 없는 경우, 자궁 파열 병력이 있는 경우, 두 번 이상 제왕절개 수술을 받은 경우, 이번 임신에서 제왕절개 수술이 절대적으로 필요한 경우(예: 전치태반, 태아 위치 이상, 골반 협착 등), 임신 간격이 18개월 미만인 경우, 또는 필요시 모니터링 및 응급 수술을 시행할 능력이 부족한 경우에는 임산부가 질식 분만을 시도해서는 안 됩니다.

제왕절개 후 자연분만이 가능한지 여부를 판단하기 위해 점수 시스템이 사용됩니다.

의사들은 성공 가능성을 예측하기 위해 플램 점수(Flamm score)를 사용하는데, 이 점수는 산모의 나이, 질식 분만 경험, 이전 제왕절개 수술 사유, 입원 시 자궁경부의 소실 및 확장 정도와 같은 요인들을 평가합니다.

점수가 5점 이상이면 질식 분만 성공 가능성이 높지만, 3점 미만이면 일반적으로 두 번째 제왕절개를 권장합니다. 제왕절개 후 질식 분만은 적절한 지속적인 분만 모니터링 장비와 합병증 발생 시 30분 이내에 개입할 수 있는 외과, 마취과, 소생팀을 갖춘 의료기관에서만 시행해야 합니다. 담당 의사는 경험이 풍부해야 하며, 임산부는 질식 분만의 이점과 위험성을 충분히 이해해야 합니다.

두 번째 제왕절개와 비교했을 때, 자연분만은 회복이 빠르고 산후통이 적으며 출혈, 감염, 주변 장기 손상, 그리고 다음 임신 시 합병증 위험을 줄여줍니다. 또한 태아가 출생 후 더 쉽게 적응할 수 있도록 도와줍니다. 그러나 자연분만 역시 기존 수술 흉터가 파열되거나 찢어질 위험(0.5~1%)이 있으며, 진통이 진행되지 않을 경우 응급 수술이 필요할 수 있습니다. 따라서 산모와 아기의 안전을 위해서는 면밀한 모니터링과 시의적절한 개입이 매우 중요합니다.

제왕절개 수술을 한 번 받은 임산부도 특별한 금기 사항이 없다면 자연분만을 고려할 수 있습니다.

사진: PC 제공

이전에 제왕절개 수술을 한 번 받은 임산부는 금기 사항이 없고, 플람 점수가 충분히 높으며, 적절한 의학적 모니터링이 가능한 경우 자연분만을 시도할 수 있습니다. 최종 결정은 임상 검사, 이전 수술 흉터에 대한 초음파 검사, 자궁경부 검사 및 전문의 협진 결과를 바탕으로 이루어집니다.

상담 시 의사는 임산부와 가족에게 장점과 위험성을 자세히 설명하여 가장 안전하고 적절한 선택을 할 수 있도록 도와줍니다. 제왕절개 수술을 받은 지 약 3년 이내이고 다른 금기 사항이 없는 경우, 임산부는 제왕절개 후 자연분만이 가능한 산부인과 병원을 방문하여 플람 점수(Flamm score)를 이용한 정밀 평가를 받아야 합니다.

중요한 점은 질식 분만 시도는 적절한 모니터링 및 응급 처치 장비를 갖춘 의료 시설에서만 시행해야 한다는 것입니다. 분만이 진행된 후에는 산모와 태아 모두에게 위험한 합병증을 유발할 수 있으므로 절대로 다른 병원으로 이송해서는 안 됩니다.

출처: https://thanhnien.vn/tung-sinh-mo-co-the-sinh-thuong-khong-185251107000541858.htm