제왕절개 수술 후 정상적인 출산이 가능합니까?

전문의 2 호앙 티 안 뚜엣(Hoang Thi Anh Tuyet) 박사(푸옹 남 병원 산부인과 부원장, 푸옹 짜우 의료 그룹 소속)는 다음과 같이 답했습니다. 제왕절개 후 자연분만은 한 번 제왕절개 수술을 받은 임산부가 분만과 자연분만을 시도할 수 있도록 하는 방법입니다. 이는 안전한 선택이며, 임산부가 적절한 적응증을 가지고 있다면 전 세계적으로 널리 시행되고 있으며 베트남의 많은 대형 산부인과 병원에서도 시행되고 있습니다. 제왕절개 후 자연분만의 목표는 수술 합병증 위험을 줄이고, 회복 기간을 단축하며, 자궁을 보존하는 것입니다.

그러나 임산부는 신체를 따라 자궁 절개가 있거나 절개 유형을 알 수 없는 경우, 자궁 파열 병력이 있는 경우, 이전에 두 번 이상 제왕절개를 한 경우, 이번 임신에서 수술이 절대적으로 필요한 경우(중앙 전치 태반, 비정상적인 위치, 좁은 골반 등), 두 번의 임신 간격이 18개월 미만인 경우, 필요한 경우 모니터링 및 응급 수술을 할 수 있는 조건이 없는 경우 등 위험 요소가 있는 경우 질 분만을 시도해서는 안 됩니다.

제왕절개 후 정상분만을 선택하기 위한 평가척도

의사는 성공 가능성을 예측하기 위해 플램 점수를 사용합니다. 이 점수는 산모의 나이, 질 분만 경험, 이전 제왕절개 이유, 입원 시 자궁경부 소실 및 확장 등의 요소를 평가합니다.

총점이 5점 이상이면 질식 분만 성공 가능성이 높음을 나타내며, 3점 미만이면 일반적으로 재제왕절개술을 권장합니다. 제왕절개술 후 질식분만은 지속적인 진통 모니터링을 위한 모든 시설을 갖춘 의료 시설에서만 시행해야 하며, 합병증 발생 시 수술, 마취, 소생팀이 30분 이내에 개입할 준비가 되어 있어야 합니다. 담당 의사는 경험이 풍부해야 하며, 임산부는 질식분만의 이점과 위험을 명확하게 이해해야 합니다.

재제왕절개에 비해 질식분만은 회복이 빠르고 산후 통증이 적으며, 출혈, 감염, 주변 장기 손상 및 후속 임신 합병증 위험을 줄이고 태아가 출산 후 적응하는 데 도움이 됩니다. 그러나 이 방법은 기존 수술 흉터가 갈라지거나 파열될 위험(0.5-1%)이 있으며, 진통이 진행되지 않을 경우 응급 제왕절개 수술이 필요할 수 있으므로, 산모와 아기 모두의 안전을 위해 면밀한 모니터링과 시기적절한 치료가 매우 중요합니다.

Từng sinh mổ có thể sinh thường không? - Ảnh 1. — 한 번 제왕절개 수술을 받은 임산부는 금기 사항이 없다면 질분만을 고려할 수 있습니다.

이전에 제왕절개 수술을 받은 임산부는 금기 사항이 없고, Flamm 점수가 충분히 높으며, 적절한 의학적 상태를 모니터링하는 경우 질식 분만을 고려할 수 있습니다. 최종 결정은 임상 검사, 이전 제왕절개 흉터의 초음파 검사, 자궁경부 검사, 그리고 의료진 간의 전문가 협의 결과를 바탕으로 내려집니다.

상담 시 의사는 임산부와 가족이 이점과 위험을 명확하게 이해하도록 자세히 설명하여 가장 안전하고 적절한 선택을 할 수 있도록 합니다. 3년 전 제왕절개 수술을 받았고 다른 금기 사항이 없는 경우, 제왕절개 후 자연분만을 시행할 수 있는 산부인과 병원에서 검사 및 상담을 받아 플람 척도에 따른 구체적인 평가를 받아야 합니다.

중요한 점은 질분만 시도는 모니터링 및 응급 처치를 위한 적절한 장비를 갖춘 의료 시설에서만 시행해야 한다는 것입니다. 산모와 아기 모두에게 위험한 합병증 위험을 피하기 위해 진통이 진행된 상태에서는 절대 다른 병원으로 전원하지 마십시오.