ອາການແຊກຊ້ອນອັນຕະລາຍທີ່ສຸດຂອງພະຍາດຄໍຕີບແມ່ນຫຍັງ?

ພະຍາດຄໍຕີບສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ທຸກເພດທຸກໄວ, ແຕ່ 70% ເກີດຂຶ້ນໃນເດັກອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 15 ປີທີ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການສັກຢາປ້ອງກັນ. Myocarditis ແມ່ນໜຶ່ງໃນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງໂດຍສະເພາະຂອງພະຍາດຄໍຕີບ.

myocarditis diphtheritic ເກີດຂຶ້ນໃນ 10%-20% ຂອງກໍລະນີຂອງພະຍາດຄໍຕີບທາງເດີນຫາຍໃຈ.

ພະຍາດຄໍຕີບເປັນພະຍາດຕິດຕໍ່ແບບສ້ວຍແຫຼມ, ແຜ່ລະບາດສ່ວນໃຫຍ່ຜ່ານທາງເດີນຫາຍໃຈ, ເກີດຈາກພະຍາດຄໍຕີບແບັກທີເລຍ (Corynebacterium diphtheriae).

ແຫຼ່ງທີ່ມາຂອງພະຍາດຄໍຕີບແມ່ນຄົນເຈັບທີ່ຕິດເຊື້ອ ຫຼືຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີທີ່ມີເຊື້ອແບັກທີເຣັຍແຕ່ບໍ່ສະແດງອາການຂອງພະຍາດ. ພະຍາດຕິດຕໍ່ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຜ່ານທາງເດີນຫາຍໃຈເມື່ອຕິດຕໍ່ກັບຢອດຂອງຜູ້ທີ່ຕິດເຊື້ອໃນເວລາທີ່ໄອຫຼືຈາມ. ນອກຈາກນັ້ນ, ພະຍາດສາມາດຕິດຕໍ່ໄດ້ໂດຍທາງອ້ອມເມື່ອຕິດຕໍ່ກັບສິ່ງຂອງທີ່ປົນເປື້ອນໃນຮູດັງຈາກຜູ້ຕິດເຊື້ອ. ພະຍາດດັ່ງກ່າວຍັງສາມາດຕິດຕໍ່ໄດ້ເມື່ອຕິດຕໍ່ກັບບໍລິເວນຜິວໜັງທີ່ເສຍຫາຍຈາກພະຍາດຄໍຕີບ.

450623396-3723327831270498-4386508652656384186-n-9280-696.jpg

ອາການທາງຄລີນິກມັກຈະເລີ່ມຕົ້ນ 2-5 ມື້ຫຼັງຈາກການຕິດເຊື້ອ nasopharyngeal ແລະອາດຈະປະກອບມີເຈັບຄໍ, malaise, ໄອ, ສຽງຫືດ, ເຈັບປວດກືນ, ໄຫຼອອກທາງດັງ, ແລະນໍ້າລາຍ. ອາການໄຂ້ມັກຈະບໍ່ຮຸນແຮງ ຫຼືບໍ່ມີ. ບາດແຜແມ່ນມີລັກສະນະເປັນເຍື່ອສີຂາວແກມສີຂີ້ເຖົ່າທີ່ປົກຄຸມຕ່ອມທອນຊີນໃນເບື້ອງຕົ້ນ ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນແຜ່ລາມໄປເຖິງ uvula, ເພດານປາກອ່ອນ, ແລະຝາຫຼັງຄາບດັງ.

ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງ, ຄວາມເສຍຫາຍເຮັດໃຫ້ເກີດການຂັດຂວາງທາງເດີນຫາຍໃຈ, ຫາຍໃຈລົ້ມເຫຼວ. ຄວາມເສຍຫາຍທາງລະບົບເກີດຂຶ້ນເມື່ອສານພິດຂອງພະຍາດຄໍຕີບແຜ່ເຂົ້າສູ່ກະແສເລືອດ, ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຂອງສານພິດຕໍ່ຫົວໃຈ, ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ແລະເສັ້ນປະສາດສ່ວນຂ້າງ.

ທ່ານໝໍ ຮວ່າງກົງມິນ, ສະຖາບັນຫົວໃຈແຫ່ງຊາດ, ໂຮງໝໍ Bach Mai ໃຫ້ຮູ້ວ່າ: ພະຍາດຄໍຕີບ exotoxin ທີ່ເກັບກ່ຽວໄດ້ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຫົວໃຈ, ເຮັດໃຫ້ເກີດພາວະຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ ແລະ ອາດເຮັດໃຫ້ເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນຍ້ອນຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ. ອາການແຊກຊ້ອນ Myocarditis ມັກຈະເກີດຂື້ນເມື່ອຄົນເຈັບຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນສ້ວຍແຫຼມຫຼືສອງສາມອາທິດຫຼັງຈາກການຟື້ນຕົວ. ໃນກໍລະນີທີ່ myocarditis ປາກົດຢູ່ໃນມື້ທໍາອິດຂອງພະຍາດ, ຄົນເຈັບມີການຄາດຄະເນທີ່ບໍ່ດີແລະອັດຕາການຕາຍສູງ.

ອາການແຊກຊ້ອນຂອງ cardiac ແມ່ນພົບເລື້ອຍແລະເປັນເອກະສານທີ່ດີໃນພະຍາດຄໍຕີບເນື່ອງຈາກຄວາມໃກ້ຊິດຂອງສານພິດ diphtheria ສູງສໍາລັບຈຸລັງ myocardial ແລະລະບົບການດໍາເນີນ cardiac. Myocarditis ເກີດຂື້ນຍ້ອນການເສື່ອມຂອງ actin myofibers ທີ່ເກີດຈາກສານພິດ diphtheria, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການເສື່ອມຂອງ myocardial ຜິດປົກກະຕິ. ໃນຄົນເຈັບທີ່ຟື້ນຕົວຈາກພະຍາດ, ຈຸລັງ myocardial ທີ່ຖືກທໍາລາຍໄດ້ຖືກທົດແທນໂດຍເນື້ອເຍື່ອ fibrotic, ເຊິ່ງອາດຈະປ່ອຍໃຫ້ເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈໃນໄລຍະຍາວ.

ອາການຂອງພະຍາດ cardiovascular ໃນພະຍາດຄໍຕີບແມ່ນມີຄວາມຫຼາກຫຼາຍຫຼາຍ, ແຕ່ປົກກະຕິທີ່ສຸດແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຮັດວຽກຂອງ myocardial contractility ແລະ arrhythmia, ບາງຄັ້ງກໍ່ມີ pericarditis ແລະ endocarditis.

myocarditis diphtheritic ເກີດຂຶ້ນໃນ 10%-20% ຂອງກໍລະນີຂອງພະຍາດຄໍຕີບທາງເດີນຫາຍໃຈ, ເຖິງແມ່ນວ່າຕົວເລກຕົວຈິງອາດຈະສູງກວ່າ. ເປັນທີ່ໜ້າສັງເກດ, ອາການແຊກຊ້ອນນີ້ເກີດຂຶ້ນເກືອບສະເພາະໃນບຸກຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບວັກຊີນ ຫຼື ສັກຢາບໍ່ຄົບຖ້ວນ.

Myocarditis ມັກຈະສະແດງອອກໃນທ້າຍອາທິດທີສອງແຕ່ອາດຈະປະກົດຕົວກ່ອນຫນ້າຂອງການຕິດເຊື້ອຮ້າຍແຮງ. myocarditis ຄໍຕີບມີອັດຕາການຕາຍຂອງກໍລະນີ 60%-70%.

ໃນມື້ນີ້, ວິທີການຕິດຕາມກວດກາແລະວິນິດໄສທີ່ທັນສະໄຫມ, ເຊັ່ນ: ການກວດສອບຄວາມດັນເລືອດ invasive, ການຕິດຕາມ electrocardiographic ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ແລະ echocardiography, ສາມາດຊ່ວຍວິນິດໄສແລະຄຸ້ມຄອງແລະກວດພົບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫົວໃຈແລະ arrhythmias ໃນໄວ.

ການປິ່ນປົວໂຣກ myocarditis

ໂຣກ myocarditis diphtheritic ປະຈຸບັນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍມາດຕະການສະຫນັບສະຫນູນເພື່ອຮັກສາຕົວກໍານົດການ hemodynamic ປົກກະຕິ. ປົກກະຕິແລ້ວຢາຕ້ານການ arrhythmic ແມ່ນໃຊ້ພຽງແຕ່ສໍາລັບ arrhythmias ຢ່າງໄວວາແລະຍືນຍົງ.

ທ່ານດຣ Minh ເວົ້າວ່າ ການປິ່ນປົວ prophylactic ຂອງ arrhythmias ແມ່ນບໍ່ແນະນໍາ. ການຈັດວາງເຄື່ອງກະຕຸ້ນຈັງຫວະຊົ່ວຄາວອາດຈະຖືກໃຊ້ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ myocarditis ທີ່ເກີດຈາກຄໍຕີບຮ້າຍແຮງ ແລະ bradyarrhythmias. ຄວາມສໍາເລັດຂອງຈັງຫວະຊົ່ວຄາວແມ່ນຂຶ້ນກັບຂອບເຂດຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງລະບົບ conduction ແລະສະຫງວນ myocardial.

ການປິ່ນປົວພະຍາດຄໍຕີບລວມມີການໃຊ້ຢາຕ້ານພິດພະຍາດຄໍຕີບໃນຕອນຕົ້ນ ແລະ ຢາຕ້ານເຊື້ອ. ອັດຕາການຕາຍປະຈໍາວັນເພີ່ມຂຶ້ນໂດຍການຊັກຊ້າໃນການບໍລິຫານ antitoxin ຄໍຕີບ, ຈາກ 4.2% ໃນສອງມື້ທໍາອິດເປັນ 24% ໃນມື້ທີຫ້າຂອງການເປັນພະຍາດ.

Antitoxin ຖືກພິຈາລະນາເປັນພື້ນຖານໃນການປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງແລະຕ້ອງມີພ້ອມ. ໃນປະເທດຫວຽດນາມ, ມີໂຮງໝໍຂັ້ນສາມເທົ່ານັ້ນທີ່ມີຢາຕ້ານພິດພະຍາດຄໍຕີບ ທີ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ໄວ.

“ໂຣກ myocarditis ແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງພະຍາດຄໍຕີບແລະເປັນສາເຫດຂອງການເສຍຊີວິດຫຼາຍທີ່ສຸດ. ເຖິງວ່ານີ້ຖືວ່າເປັນສະພາບອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ, ແຕ່ຖ້າໃຊ້ຢາຕ້ານພະຍາດຄໍຕີບໂດຍໄວແລະການດູແລແບບເລັ່ງລັດ, ພະຍາດດັ່ງກ່າວສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ຢ່າງສໍາເລັດຜົນ,”.

ທີ່ມາ