ເມື່ອນຳໃຊ້ບັດປະກັນສຸຂະພາບຈາກລະດັບອຸປະຖຳເຖິງຂັ້ນສູນກາງ ຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຫຼາຍປານໃດ?

Dùng thẻ BHYT tuyến phường lên trung ương chữa bệnh được chi trả bao nhiêu? - 1 — ຄົນເຈັບຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຂອງເຂົາເຈົ້າຫຼຸດລົງເມື່ອເຂົາເຈົ້າໄປກວດສອບ ແລະປິ່ນປົວພະຍາດຜິດປົກກະຕິ (ຮູບພາບ: ປະກັນໄພສັງຄົມນະຄອນໂຮ່ຈິມິນ).

ນາງ ບິ່ງ ເຂົ້າຮ່ວມການປະກັນ ສຸຂະພາບ ໂດຍມີບ່ອນກວດ ແລະ ລົງທະບຽນປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນສະຖານີສາທາລະນະສຸກຂອງຫວອດ. ຢູ່ໃນຫວອດທີ່ນາງອາໄສຢູ່, ກໍຍັງມີໂຮງໝໍສູນກາງ.

ນາງ ບິ່ງ ຖາມວ່າ: "ເພື່ອຈະໄດ້ຮັບປະກັນປະກັນທີ່ຖືກຕ້ອງຢູ່ໂຮງໝໍກາງ, ຂ້ອຍຍັງຕ້ອງການສົ່ງຕໍ່ຈາກຫວອດໄປເມືອງແລ້ວໄປໂຮງໝໍກາງບໍ? ຖ້າຂ້ອຍໄປກວດ ແລະປິ່ນປົວຢູ່ໂຮງໝໍກາງໂດຍກົງໂດຍບໍ່ໃຊ້ໃບສົ່ງຕໍ່, ບັດປະກັນສຸຂະພາບຂອງຂ້ອຍຈະກວມເອົາເທົ່າໃດ?"

ຕາມການປະກັນສັງຄົມຫວຽດນາມ (VSS) ແລ້ວ, ການສົ່ງຕໍ່ກວດສອບປະກັນສຸຂະພາບ ແລະ ສາຍປິ່ນປົວແມ່ນຖືກກຳນົດຢູ່ໃນຈຸດ ກ, ຂໍ້ 1, ມາດຕາ 4, ໃບປະກາດ 14/2014/TT-BYT ຂອງ ກະຊວງສາທາລະນະສຸກ .

ຕາມນັ້ນແລ້ວ, ການຍົກຍ້າຍຄົນເຈັບຈາກລະດັບຕ່ຳໄປຍັງລະດັບສູງຕໍ່ໄປແມ່ນຢູ່ໃນລຳດັບດັ່ງນີ້: ລະດັບ 4 ໂອນໄປຍັງລະດັບ 3, ລະດັບ 3 ຍົກຍ້າຍໄປຍັງລະດັບ 2, ລະດັບ 2 ເປັນລະດັບ 1.

ຕາມການປະກັນສັງຄົມແລ້ວ, ໃນກໍລະນີນາງບິ່ງໄດ້ຂຶ້ນທະບຽນກວດແລະປິ່ນປົວສຸຂະພາບຂັ້ນຕົ້ນຢູ່ສະຖານີສຸກເສີນ (ຊັ້ນ 4), ເພື່ອໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານປະກັນສຸຂະພາບຢູ່ໂຮງໝໍສູນກາງ (ລະດັບ 1), ຕ້ອງມີໜັງສືສົ່ງຕໍ່ຕາມລຳດັບຂ້າງເທິງ.

ກ່ຽວກັບລະດັບຜົນປະໂຫຍດຂອງປະກັນສຸຂະພາບເມື່ອໄປກວດປິ່ນປົວພະຍາດຜິດກົດໝາຍ, ປະກັນສັງຄົມຫວຽດນາມ ໃຫ້ຮູ້ວ່າ ໄດ້ກຳນົດໃນຂໍ້ 3, ມາດຕາ 22 ຂອງກົດໝາຍປະກັນສຸຂະພາບປີ 2008, ປັບປຸງມາດຕາ 15, ມາດຕາ 1 ຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການປັບປຸງ ແລະ ເພີ່ມເຕີມບາງມາດຕາຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍປະກັນສຸຂະພາບ.

Dùng thẻ BHYT tuyến phường lên trung ương chữa bệnh được chi trả bao nhiêu? - 2

ອີງຕາມລະບຽບການທີ່ກ່າວມານີ້, ຖ້ານາງບິ່ງໄປປິ່ນປົວຢູ່ໂຮງໝໍສູນກາງເພື່ອກວດແລະປິ່ນປົວຢູ່ນອກສະຖານທີ່ແພດຕາມກຳນົດ ແລະ ເຮັດສຳເລັດທຸກຂັ້ນຕອນການກວດແລະປິ່ນປົວຕາມແຜນປະກັນສຸຂະພາບ (ເອົາບັດປະກັນສຸຂະພາບແລະຮູບບັດປະຈຳຕົວ), ນາງຈະໄດ້ຮັບເງິນຈາກກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບໃນລະດັບຕ່ຳກວ່າລະດັບທີ່ນາງຈະໄດ້ໄປປິ່ນປົວຢູ່ໂຮງໝໍ. ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກ.

ສະເພາະນາງບິ່ງຈະໄດ້ຮັບການຊຳລະ 40% ຂອງຄ່າປິ່ນປົວຄົນເຈັບໃນຂອບເຂດການຊຳລະຂອງກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບ ແລະ ລະດັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ລະບຸໄວ້ໃນບັດ. ໃນກໍລະນີນາງບິ່ງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢູ່ນອກ, ກອງທຶນປະກັນສຸຂະພາບຈະບໍ່ຈ່າຍ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ຍ້ອນວ່ານາງບິ່ງໄດ້ໄປກວດ ແລະປິ່ນປົວຢູ່ໂຮງໝໍບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ສ່ວນການຈ່າຍເງິນຮ່ວມຂອງນາງ (ຖ້າມີ) ໃນກໍລະນີຂ້າງເທິງນັ້ນບໍ່ໄດ້ກຳນົດເປັນເງື່ອນໄຂໃນການໃຫ້ໃບຢັ້ງຢືນການບໍ່ຮ່ວມຈ່າຍໃນປີ.

ດັ່ງນັ້ນ, ນາງ ບິ່ງ ຈະບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບການຊໍາລະປະກັນສຸຂະພາບ 100% ເມື່ອຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການກວດ ແລະ ປິ່ນປົວສຸຂະພາບໃນປີກາຍ ເກີນ 6 ເດືອນຂອງເງິນເດືອນພື້ນຖານ (ກໍລະນີນາງ ບິ່ງ ໄດ້ເຂົ້າຮ່ວມປະກັນສຸຂະພາບ 5 ປີຕິດຕໍ່ກັນ).

ທີ່ມາ: https://dantri.com.vn/an-sinh/dung-the-bhyt-tuyen-phuong-len-trung-uong-chua-benh-duoc-chi-tra-bao-nhieu-20240523120412344.htm