ອັບເດດຂ່າວທາງການແພດວັນທີ 29 ເມສາ: ສັນຍານເຕືອນໄພຂອງມະເຮັງຜິວໜັງ

ມະເຮັງຜິວໜັງຊະນິດ Basal cell carcinoma (BCC) ເປັນມະເຮັງຜິວໜັງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ, ເຊິ່ງກວມເອົາປະມານ 75% ຂອງກໍລະນີມະເຮັງຜິວໜັງທັງໝົດ.

ສັນຍານເຕືອນໄພຂອງມະເຮັງຜິວໜັງ

ເຖິງວ່າຈະຖືກພິຈາລະນາວ່າມີການຄາດຄະເນທີ່ດີກ່ວາມະເຮັງຮູບແບບອື່ນໆ, ແຕ່ພະຍາດນີ້ຍັງສາມາດເກີດຂຶ້ນອີກຫຼາຍຄັ້ງ ແລະ ກາຍເປັນສະລັບສັບຊ້ອນເພີ່ມຂຶ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ເໝາະສົມ. ນີ້ບໍ່ແມ່ນເລື່ອງແປກ ແລະ ເກີດຈາກລັກສະນະທາງຊີວະວິທະຍາທີ່ເປັນເອກະລັກຂອງ ມະເຮັງຈຸລັງພື້ນຖານບາງຊະນິດ ( BCC) ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ໂດຍມີຄວາມສາມາດໃນການບຸກລຸກໃນລັກສະນະທີ່ຍາກທີ່ຈະຄວບຄຸມ.

ຮູບພາບປະກອບ.

ກໍລະນີທົ່ວໄປກ່ຽວຂ້ອງກັບຄົນເຈັບຊາຍທີ່ມີອາຍຸໃກ້ 60 ປີ. ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ລາວສັງເກດເຫັນຜິວໜັງໜາຂຶ້ນຜິດປົກກະຕິຢູ່ຮິມຝີປາກຂວາເທິງຂອງລາວ. ຫຼັງຈາກການກວດສຸຂະພາບຢູ່ໂຮງໝໍມະເຮັງ, ລາວໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າເປັນມະເຮັງຈຸລັງພື້ນຖານ ແລະ ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດເອົາເນື້ອງອກອອກເປັນຄັ້ງທຳອິດ.

ພະຍາດດັ່ງກ່າວເບິ່ງຄືວ່າຈະຢູ່ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມ, ແຕ່ປະມານສາມປີຕໍ່ມາ, ຢູ່ບໍລິເວນທີ່ມີຮອຍແປ້ວຜ່າຕັດເກົ່າ, ຜິວໜັງເລີ່ມແຂງ, ໜາຂຶ້ນ, ແລະປ່ຽນສີ. ຄົນເຈັບໄດ້ກັບຄືນມາກວດສຸຂະພາບ ແລະ ໄດ້ຮັບການກວດພົບວ່າເປັນມະເຮັງຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງຊ້ຳອີກ, ເຊິ່ງຕ້ອງການການຜ່າຕັດຄັ້ງທີສອງດ້ວຍການຜ່າຕັດເນື້ອງອກອອກຢ່າງກວ້າງຂວາງ ບວກກັບການຜ່າຕັດແບບຟື້ນຟູ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ພຽງແຕ່ສາມເດືອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຄັ້ງທີສອງ, ບໍລິເວນ paranasal ເບື້ອງຂວາຍັງສືບຕໍ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມໜາ ແລະ ແຂງ. ເມື່ອເຂົ້າຮັບການປິ່ນປົວຢູ່ໂຮງໝໍມະຫາວິທະຍາໄລການແພດ ຮ່າໂນ້ຍ , ການກວດຊີ້ນເນື້ອໄດ້ຢືນຢັນວ່າຄົນເຈັບມີມະເຮັງ paranasal alar carcinoma (BCC) ໂດຍອີງໃສ່ພື້ນຫຼັງຂອງບາດແຜກ່ອນໜ້ານີ້ຢູ່ຮິມຝີປາກເທິງ.

ເຖິງວ່າຈະມີຄໍາແນະນໍາໃຫ້ຜ່າຕັດຕື່ມອີກ, ແຕ່ຄອບຄົວບໍ່ໄດ້ຕົກລົງທີ່ຈະເຂົ້າໂຮງໝໍໃນເວລານັ້ນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຄົນເຈັບໄດ້ໄປປຶກສາ ແລະ ປິ່ນປົວພິເສດຢູ່ໂຮງໝໍຜິວໜັງແຫ່ງຊາດ.

ໃນທີ່ນີ້, ທ່ານໝໍໄດ້ສັງເກດເຫັນຈຸດສີຜິວໜັງຢູ່ໃນຮອຍພັບຂອງດັງຢູ່ແກ້ມຂວາ, ຂະໜາດປະມານ 4x3 ຊມ, ມີໜ້າຜິວທີ່ແຂງ, ຂອບທີ່ບໍ່ຊັດເຈນ, ແລະ ເສັ້ນເລືອດອ້ອມຂ້າງທີ່ຂະຫຍາຍອອກ. ຮິມຝີປາກເທິງຂວາສະແດງໃຫ້ເຫັນຮອຍແປ້ວທີ່ເປັນເສັ້ນໃຍ, ການຫົດຕົວ, ແລະ ໜ້າຜິວທີ່ບໍ່ສະເໝີກັນ, ເຊິ່ງເປັນຜົນມາຈາກການຜ່າຕັດສອງຄັ້ງກ່ອນໜ້ານີ້.

ການຄົ້ນພົບທາງດ້ານຄລີນິກເປີດເຜີຍພາບທາງດ້ານພະຍາດວິທະຍາທີ່ສັບສົນຫຼາຍກວ່າທີ່ອາການພາຍນອກໄດ້ຊີ້ບອກ. ການສ່ອງກ້ອງເບິ່ງຜິວໜັງສະແດງໃຫ້ເຫັນ BCC ທີ່ຜິດປົກກະຕິເກີດຂຶ້ນຊ້ຳແລ້ວຊ້ຳອີກຢູ່ເທິງພື້ນຫຼັງທີ່ມີຮອຍແປ້ວ, ເຊິ່ງເປັນສັນຍານທີ່ງ່າຍທີ່ຈະເບິ່ງຂ້າມດ້ວຍຕາເປົ່າ.

ຜົນການກວດຈຸລະພາກໄດ້ຢືນຢັນມະເຮັງຈຸລັງພື້ນຖານໃນຮອຍພັບດັງ-ໃບໜ້າ, ໂດຍມີລັກສະນະທີ່ເປັນອັນຕະລາຍໂດຍສະເພາະຄື: ມີສາມຊະນິດຂອງຈຸລະພາກພ້ອມໆກັນພາຍໃນບາດແຜດຽວກັນຄື: ເນື້ອງອກຂະໜາດນ້ອຍ, ຜິວໜັງ, ແລະ ເນື້ອງອກທີ່ແຊກຊຶມເຂົ້າ. ໃນນີ້, ຊະນິດທີ່ແຊກຊຶມເຂົ້າມັກຈະແຜ່ລາມຢູ່ໃຕ້ຜິວໜັງຢ່າງງຽບໆ, ບໍ່ສະແດງອອກຢ່າງຊັດເຈນທາງດ້ານຄລີນິກ, ເຮັດໃຫ້ຂອບເຂດຕົວຈິງຂອງເນື້ອງອກມັກຈະກວ້າງກວ່າສິ່ງທີ່ເຫັນໄດ້.

ນອກຈາກນັ້ນ, ບາດແຜດັ່ງກ່າວຍັງຕັ້ງຢູ່ບໍລິເວນຮອຍພັບຂອງດັງ, ແກ້ມ, ແລະ ຮິມຝີປາກເທິງ, ພາຍໃນ "ເຂດ H" ຂອງໃບໜ້າ, ເຊິ່ງເປັນບໍລິເວນທີ່ມີໂຄງສ້າງກາຍວິພາກທີ່ສັບສົນ, ຜິວໜັງບາງ, ແລະ ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງອະໄວຍະວະທີ່ສຳຄັນ. ບໍລິເວນນີ້ຖືກຈັດປະເພດເປັນບໍລິເວນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ ໃນວັນນະຄະດີທາງການແພດຂອງໂລກ , ຕ້ອງການການປິ່ນປົວແບບພິເສດ ແລະ ຄວາມແມ່ນຍຳສູງ.

ຫຼັງຈາກການປຶກສາຫາລືກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ທ່ານໝໍໄດ້ຕັດສິນໃຈເລືອກການຜ່າຕັດ Mohs ປະສົມປະສານກັບການສ້າງຄືນຂໍ້ບົກຜ່ອງ, ເຊິ່ງເປັນວິທີການທີ່ກ້າວໜ້າທີ່ສຸດໃນປະຈຸບັນສຳລັບການປິ່ນປົວ BCC ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ ແລະ ເກີດຂຶ້ນຊ້ຳແລ້ວຊ້ຳອີກ.

ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຢູ່ພະແນກຜ່າຕັດເສີມຄວາມງາມ ແລະ ການຟື້ນຟູຮ່າງກາຍ, ໂຮງໝໍຜິວໜັງແຫ່ງຊາດ, ໂດຍມີທີມແພດທີ່ມີປະສົບການເຂົ້າຮ່ວມ. ປະຈຸບັນ, ຄົນເຈັບຍັງໄດ້ຮັບການຕິດຕາມກວດກາ, ດູແລ ແລະ ປ່ຽນຜ້າພັນບາດທຸກໆມື້ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ.

ອີງຕາມທ່ານດຣ Nguyen Hong Son, ຫົວໜ້າພະແນກຜ່າຕັດເສີມຄວາມງາມ ແລະ ການຟື້ນຟູຮ່າງກາຍ ທີ່ໂຮງໝໍຜິວໜັງສູນກາງ, ການຜ່າຕັດ Mohs ແມ່ນເຕັກນິກທີ່ກຳຈັດມະເຮັງຜິວໜັງໃນຊັ້ນບາງໆ, ໃນຂະນະທີ່ການກວດສອບດ້ວຍກ້ອງຈຸລະທັດແມ່ນປະຕິບັດຢູ່ໃນຫ້ອງຜ່າຕັດເພື່ອຮັບປະກັນການກຳຈັດຈຸລັງມະເຮັງຢ່າງສົມບູນ ໃນຂະນະທີ່ຮັກສາເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີສຸຂະພາບດີອ້ອມຂ້າງໃຫ້ຫຼາຍເທົ່າທີ່ຈະຫຼາຍໄດ້. ວິທີການນີ້ມີອັດຕາການປິ່ນປົວສູງເຖິງ 90-95% ສຳລັບ BCC ທີ່ກັບມາເປັນຊ້ຳອີກ, ເຊິ່ງດີກ່ວາການຜ່າຕັດແບບທຳມະດາຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ໃນທົ່ວໂລກ, ມະເຮັງ BCC ເປັນມະເຮັງຊະນິດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນຄົນຜິວຂາວ, ໂດຍມີອັດຕາການເກີດທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ. ໃນປະເທດຫວຽດນາມ, ພະຍາດດັ່ງກ່າວຍັງເພີ່ມຂຶ້ນ, ໂດຍສະເພາະໃນບໍລິເວນຜິວໜັງທີ່ມັກຈະຖືກແສງແດດເຊັ່ນ: ໃບໜ້າ, ຫູ, ແລະ ຄໍ. ເປັນທີ່ໜ້າສັງເກດວ່າພະຍາດນີ້ມັກຈະເກີດຂຶ້ນຢ່າງງຽບໆ, ບໍ່ເຈັບ, ບໍ່ຄັນ, ແລະ ງ່າຍທີ່ຈະເຂົ້າໃຈຜິດວ່າເປັນໄຝ, ເນື້ອງອກທີ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ, ຫຼື ຮອຍແປ້ວທຳມະດາ.

ລັກສະນະສຳຄັນຂອງ BCC ແມ່ນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳອີກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ເໝາະສົມແລ້ວກໍຕາມ, ໂດຍສະເພາະໃນຮູບແບບທີ່ຮຸກຮານສູງເຊັ່ນ: ເນື້ອງອກທີ່ແຊກຊຶມເຂົ້າ ຫຼື ເນື້ອງອກຂະໜາດນ້ອຍ. ນີ້ບໍ່ແມ່ນຂໍ້ຈຳກັດຂອງສະຖານທີ່ປິ່ນປົວສະເພາະ, ແຕ່ເປັນສິ່ງທ້າທາຍທົ່ວໄປສຳລັບຄວາມຊ່ຽວຊານດ້ານນີ້ເນື່ອງຈາກລັກສະນະທາງຊີວະວິທະຍາທີ່ສັບສົນຂອງເນື້ອງອກ.

ທ່ານໝໍແນະນຳໃຫ້ຜູ້ຄົນເອົາໃຈໃສ່ກັບອາການຜິດປົກກະຕິເຊັ່ນ: ຕຸ່ມ ຫຼື ແຜເຫຼື້ອມເປັນເງົາ, ໂປ່ງໃສ, ສີບົວ ຫຼື ສີຜິວໜັງທີ່ມີເສັ້ນເລືອດຂະຫຍາຍຢູ່ອ້ອມຮອບພວກມັນ; ແຜທີ່ບໍ່ຫາຍດີ ຫຼື ເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆ;

ບໍລິເວນຜິວໜັງທີ່ໜາ ແລະ ແຂງກະດ້າງ ທີ່ມີຂອບເຂດທີ່ບໍ່ຊັດເຈນ, ໂດຍສະເພາະຢູ່ໃບໜ້າ, ຫູ, ແລະ ຄໍ; ຫຼື ຮອຍແປ້ວເກົ່າທີ່ມີການປ່ຽນແປງ ເຊັ່ນ: ແຂງຂຶ້ນ, ໃຄ່ບວມ, ຫຼື ປ່ຽນສີ, ຕ້ອງການການກວດສຸຂະພາບໂດຍດ່ວນທີ່ຄລີນິກຜິວໜັງເພື່ອການປະເມີນທີ່ຄົບຖ້ວນ.

ສຳລັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ BCC, ການນັດໝາຍຕິດຕາມເປັນປະຈຳແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າບາດແຜຈະຄົງທີ່ແລ້ວກໍຕາມ. ຖ້າພົບຄວາມຜິດປົກກະຕິໃດໆຢູ່ໃນບໍລິເວນຮອຍແປ້ວເກົ່າ, ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຈະຕ້ອງແຈ້ງໃຫ້ທ່ານໝໍຊາບໂດຍດ່ວນເພື່ອຈະມີມາດຕະການທີ່ເໝາະສົມ.

ສຳລັບກໍລະນີຂອງມະເຮັງຜິວໜັງຊະນິດ BCC ທີ່ເກີດຂຶ້ນຊ້ຳແລ້ວຊ້ຳອີກ, ຮອຍແປ້ວເທິງໃບໜ້າ, ຫຼື ປັດໃຈສ່ຽງສູງ, ຄົນເຈັບຄວນຊອກຫາຄຳແນະນຳຈາກຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ໂດຍການຜ່າຕັດແບບ Mohs ເປັນວິທີການທີ່ແນະນຳຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນວັນນະຄະດີທາງການແພດສາກົນ ແລະ ຖືກນຳໃຊ້ຢ່າງປະສົບຜົນສຳເລັດໃນປະເທດຫວຽດນາມ.

ມະເຮັງຈຸລັງເບຊາລບໍ່ແມ່ນ "ການປິ່ນປົວພຽງຄັ້ງດຽວ." ການຈັດການພະຍາດຕ້ອງການການຕິດຕາມກວດກາໄລຍະຍາວ, ການຮ່ວມມືຫຼາຍສາຂາວິຊາ, ແລະ ວິທີການປິ່ນປົວທີ່ຖືກຕ້ອງ. ສິ່ງທີ່ສຳຄັນກວ່ານັ້ນ, ການກວດພົບແຕ່ຫົວທີ ແລະ ການແຊກແຊງທີ່ທັນເວລາຍັງຄົງເປັນປັດໄຈສຳຄັນໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳອີກ ແລະ ປັບປຸງປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວ.

ການຜ່າຕັດປ່ຽນປ່ຽງເສັ້ນເລືອດແດງປອດດ້ວຍສາຍສ້ອຍໃນເດັກຍິງອາຍຸ 14 ປີທີ່ມີພະຍາດຫົວໃຈພິການແຕ່ກຳເນີດທີ່ສັບສົນ.

ທ່ານໝໍຢູ່ໂຮງໝໍເດັກແຫ່ງຊາດໄດ້ປະຕິບັດການຜ່າຕັດປ່ຽນປ່ຽງເສັ້ນເລືອດແດງປອດຜ່ານທໍ່ສ້ວມ (TAVR) ໃຫ້ເດັກອາຍຸ 14 ປີ ຈາກແຂວງ ເຫງະອານ ຜູ້ທີ່ມີອາການຫົວໃຈຜິດປົກກະຕິແຕ່ກຳເນີດ. ພຽງແຕ່ສອງຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ເດັກກໍ່ມີສະຕິ, ສາມາດຖອດເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈໄດ້ຫຼັງຈາກ 30 ນາທີ, ແລະ ຫຼີກລ່ຽງການຜ່າຕັດເປີດຫົວໃຈຄັ້ງທີສອງດ້ວຍການຜ່າຕັດກະດູກໜ້າເອິກ. ຫຼັງຈາກສອງສາມມື້, ເດັກສາມາດກັບຄືນສູ່ກິດຈະກຳປົກກະຕິໄດ້, ບໍ່ມີອາການຫາຍໃຈສັ້ນ ຫຼື ອ່ອນເພຍອີກຕໍ່ໄປ.

ຄອບຄົວຂອງເດັກກ່າວວ່າພວກເຂົາເຄີຍໄດ້ຮັບຄຳເຕືອນກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະຕ້ອງຜ່າຕັດອີກຄັ້ງເພື່ອປ່ຽນປ່ຽງເສັ້ນເລືອດແດງໃນປອດ. ຄວາມຄິດທີ່ວ່າລູກຂອງພວກເຂົາຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດກະດູກໜ້າເອິກອີກຄັ້ງເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາກັງວົນເປັນເວລາດົນ. ການນຳໃຊ້ເຕັກນິກການແຊກແຊງຜ່ານຜິວໜັງໄດ້ຊ່ວຍຫຼີກລ່ຽງການຜ່າຕັດໃຫຍ່, ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕຶງຄຽດທາງຈິດໃຈຂອງຄົນເຈັບ ແລະ ຄອບຄົວຂອງພວກເຂົາໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ເດັກຄົນນີ້, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບການກວດພົບວ່າເປັນພະຍາດ Tetralogy of Fallot, ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດແກ້ໄຂຢ່າງຄົບຖ້ວນເມື່ອອາຍຸໄດ້ 1.5 ປີ. ຫຼັງຈາກການແຊກແຊງ, ເດັກມີການພັດທະນາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ແລະ ໄດ້ຮັບການດູແລຕິດຕາມເປັນປະຈຳ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຫຼັງຈາກ 13 ປີ, ຫຼອດເລືອດໃນປອດໄດ້ຊຸດໂຊມລົງຕາມຄວາມຄືບໜ້າຕາມທຳມະຊາດຂອງຮ່າງກາຍ.

ບໍ່ດົນມານີ້, ເດັກໄດ້ປະສົບກັບອາການເຈັບໜ້າເອິກ, ຫາຍໃຈຝືດ, ອ່ອນເພຍ, ແລະ ແມ່ນແຕ່ເປັນລົມ. ຜົນການກວດ ultrasound ແລະ MRI ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີເສັ້ນເລືອດປອດຮົ່ວໄຫຼອອກມາຢ່າງຮຸນແຮງ, ເຮັດໃຫ້ເລືອດໄຫຼເຂົ້າໄປໃນຫ້ອງຫົວໃຈຂວາ ແລະ ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປ່ຽນລິ້ນ.

ເມື່ອປະເຊີນກັບສະຖານະການນີ້, ທ່ານໝໍໄດ້ພິຈາລະນາສອງທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວຄື: ການຜ່າຕັດຫົວໃຈເປີດ ແລະ ການປ່ຽນປ່ຽງຫົວໃຈຜ່ານທໍ່ສົ້ນ. ການຜ່າຕັດຫົວໃຈເປີດແມ່ນວິທີການແບບຄລາສສິກ, ລາຄາຖືກກວ່າ, ແຕ່ມັນເປັນການຜ່າຕັດໃຫຍ່ທີ່ສັບສົນທີ່ຕ້ອງການການຜ່າຕັດກະດູກໜ້າເອິກ, ຫົວໃຈຢຸດເຕັ້ນຊົ່ວຄາວ, ແລະ ການເອົາເນື້ອເຍື່ອຮອຍແປ້ວອອກຈາກການຜ່າຕັດທີ່ຜ່ານມາ, ເຊິ່ງມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະມີເລືອດອອກ, ອາການແຊກຊ້ອນ, ແລະ ເວລາຟື້ນຕົວທີ່ຍາວນານ.

ໃນຂະນະດຽວກັນ, ການປ່ຽນແທນວາວຫົວໃຈຜ່ານທໍ່ສัด (transcatheter valve) ໃຊ້ວາວຫົວໃຈທຽມທີ່ຕິດກັບໂຄງໂລຫະ, ໃສ່ເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍຜ່ານເສັ້ນເລືອດແດງຂາໂດຍໃຊ້ທໍ່ສัด, ຍ້າຍໄປຢູ່ບ່ອນທີ່ວາວຫົວໃຈເສຍຫາຍ, ແລະ ນຳໃຊ້ໃຫ້ເຮັດວຽກຄືກັບວາວຫົວໃຈທຳມະຊາດ, ຊ່ວຍຫຼີກລ້ຽງການຜ່າຕັດໃຫຍ່ຄັ້ງທີສອງ.

ເຖິງວ່າຈະເປັນເຕັກນິກທີ່ມີການຮຸກຮານໜ້ອຍທີ່ສຸດ, ແຕ່ກໍລະນີດັ່ງກ່າວຍັງມີຄວາມສ່ຽງສູງ ເພາະວ່າເສັ້ນເລືອດແດງຫົວໃຈຊ້າຍຂອງເດັກຕັ້ງຢູ່ໃກ້ກັບເສັ້ນເລືອດແດງປອດຫຼາຍ. ອີງຕາມທ່ານດຣ. ກາວ ຫວຽດ ຕຸງ, ຮອງຜູ້ອຳນວຍການໂຮງໝໍເດັກແຫ່ງຊາດ, ຄວາມສ່ຽງທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດແມ່ນວ່າ ວາວທຽມ, ຫຼັງຈາກການຝັງ, ອາດຈະບີບອັດເສັ້ນເລືອດແດງຫົວໃຈ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການຂາດເລືອດໃນກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈเฉียบพลัน, ເຊິ່ງເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດຂອງເດັກໃນລະຫວ່າງການແຊກແຊງ.

ເພື່ອຄຸ້ມຄອງຄວາມສ່ຽງ, ທີມງານໄດ້ປຶກສາຫາລືກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານຈາກມະຫາວິທະຍາໄລແຫ່ງຊາດເຊອຸນ ແລະ Children's Heartlink. ໃນເວລາດຽວກັນ, ທ່ານໝໍໄດ້ນຳໃຊ້ເຕັກໂນໂລຊີຄວາມເປັນຈິງແບບເສມືນໂດຍໃຊ້ຂໍ້ມູນການຖ່າຍພາບດ້ວຍຄອມພິວເຕີຫຼາຍຊິ້ນ (CT) ເພື່ອສ້າງແບບຈຳລອງ 3 ມິຕິຂອງຫ້ອງຫົວໃຈຂວາ ແລະ ເສັ້ນເລືອດແດງປອດ. ແບບຈຳລອງນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດປະເມີນໂຄງສ້າງກາຍວິພາກໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ການກຳນົດຕຳແໜ່ງຂອງວາວທີ່ປອດໄພ, ແລະ ການເລືອກຂະໜາດທີ່ເໝາະສົມກັບເດັກ.

ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດໃຊ້ເວລາປະມານ 2 ຊົ່ວໂມງ. ຫຼອດເລືອດແດງປອດໄດ້ຖືກສຽບຜ່ານເສັ້ນເລືອດຂາພາຍໃຕ້ການຊີ້ນຳຂອງລະບົບການກວດເສັ້ນເລືອດແດງແບບຫັກລົບດິຈິຕອນຮ່ວມກັບເທັກໂນໂລຢີການກຳນົດຕຳແໜ່ງເສັ້ນທາງ, ຮັບປະກັນຄວາມແມ່ນຍຳສູງ. ຫຼອດເລືອດທຽມໄດ້ຖືກນຳໃຊ້ຢ່າງແນ່ນອນຢູ່ຕຳແໜ່ງທີ່ຕ້ອງການ, ເຮັດວຽກໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ ແລະ ບໍ່ມີການບີບອັດຫຼອດເລືອດແດງຫົວໃຈ.

ຫຼັງຈາກການແຊກແຊງ, ເດັກໄດ້ຮູ້ສຶກຕົວຢ່າງໄວວາ ແລະ ທໍ່ຊ່ວຍຫາຍໃຈໄດ້ຖືກຖອດອອກຫຼັງຈາກ 30 ນາທີເທົ່ານັ້ນ. ປະຈຸບັນ, ສຸຂະພາບຂອງເດັກມີຄວາມໝັ້ນຄົງ, ບໍ່ມີອາການຫາຍໃຈສັ້ນ ຫຼື ເຈັບໜ້າເອິກອີກຕໍ່ໄປ. ຜົນການກວດ ultrasound ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າວາວຫົວໃຈເຮັດວຽກໄດ້ດີ, ບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນໃດໆ.

ການປ່ຽນປ່ຽງປອດຜ່ານທໍ່ສ่อง (TAVR) ຖືວ່າເປັນທ່າອ່ຽງການປິ່ນປົວທີ່ທັນສະໄໝ, ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນພາລະຂອງການຜ່າຕັດຊ້ຳອີກສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຫົວໃຈຕັ້ງແຕ່ຍັງນ້ອຍ. ຄວາມສຳເລັດຂອງການແຊກແຊງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງປະສິດທິພາບຂອງການລວມເອົາປະສົບການທາງດ້ານຄລີນິກ, ການປຶກສາຫາລືລະດັບສາກົນ, ແລະ ການນຳໃຊ້ເຕັກໂນໂລຊີການຖ່າຍພາບທີ່ກ້າວໜ້າໃນການປິ່ນປົວສ່ວນບຸກຄົນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເວລາໃນການຟື້ນຟູສັ້ນລົງ ແລະ ປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບໃຫ້ດີຂຶ້ນ.

ພະຍາດຫົວໃຈ Tetralogy of Fallot ເປັນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫົວໃຈແຕ່ກຳເນີດທີ່ສັບສົນ ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງໂຄງສ້າງສີ່ຢ່າງຂອງຫົວໃຈ ເຊິ່ງມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຂາດອົກຊີເຈນເປັນເວລາດົນ ເຊິ່ງນຳໄປສູ່ອາການກຳຈັດຕົວຂຽວ, ອ່ອນເພຍ ແລະ ພັດທະນາການຊ້າໃນເດັກທາລົກ. ສະພາບການນີ້ຕ້ອງການການຜ່າຕັດແຕ່ຫົວທີເພື່ອຫຼີກເວັ້ນອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງ ຫຼື ການເສຍຊີວິດ.

ໃນແຕ່ລະປີ, ໂຮງໝໍເດັກແຫ່ງຊາດໄດ້ປະຕິບັດການຜ່າຕັດປະມານ 100 ຄັ້ງສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາການນີ້. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແກ້ໄຂຢ່າງສົມບູນແລ້ວ, ຄົນເຈັບອາດຈະຍັງປະເຊີນກັບບັນຫາໄລຍະຍາວເຊັ່ນ: ການຮົ່ວໄຫຼຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃນປອດ, ການເຮັດວຽກຂອງຫ້ອງລຸ່ມຂວາຜິດປົກກະຕິ, ຈັງຫວະຫົວໃຈເຕັ້ນຜິດປົກກະຕິ, ຫຼື ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງໂຄງສ້າງຫົວໃຈທີ່ຍັງເຫຼືອ.

ເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບສອງຄັ້ງຕິດຕໍ່ກັນພາຍໃນ 5 ມື້ ເນື່ອງຈາກມີເສັ້ນເລືອດແດງ carotid ອຸດຕັນ.

ນາງ ຮັນ ຮູ້ສຶກອ່ອນເພຍຢູ່ເບື້ອງຂວາຂອງຮ່າງກາຍຢ່າງກະທັນຫັນ ແລະ ໄດ້ຖືກນຳສົ່ງໄປໂຮງໝໍພາຍໃນສອງຊົ່ວໂມງທຳອິດຫຼັງຈາກອາການປາກົດຂຶ້ນ. ທີມງານໄດ້ເລີ່ມໃຊ້ວິທີການປິ່ນປົວພະຍາດເສັ້ນເລືອດສະໝອງຕີບ (Code Stroke) ທັນທີເພື່ອການປິ່ນປົວຢ່າງວ່ອງໄວ.

ຜົນການກວດ MRI ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນເຈັບມີອາການເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບຢູ່ຊີກໂລກຊ້າຍ. ບັນດາທ່ານໝໍໄດ້ປະຕິບັດການລະລາຍລິ່ມເລືອດເພື່ອຟື້ນຟູການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປຫາເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງທີ່ອຸດຕັນ, ພ້ອມທັງຕິດຕາມອາການທີ່ສຳຄັນຢ່າງໃກ້ຊິດກ່ອນທີ່ຈະສົ່ງຄົນເຈັບໄປໂຮງໝໍເຕິນບິ່ງເພື່ອການປິ່ນປົວຕື່ມອີກ.

ເພື່ອກວດສອບສາເຫດ, ທີມງານໄດ້ດຳເນີນການກວດຄັດກອງ ແລະ ກວດດ້ວຍ ultrasound, ໂດຍຄົ້ນພົບວ່າຄົນເຈັບມີການແຄບລົງ 70% ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ carotid ພາຍໃນຊ້າຍ, ເຊິ່ງເປັນໜຶ່ງໃນສີ່ເສັ້ນເລືອດຫຼັກທີ່ນຳເອົາອົກຊີເຈນໄປຫາສະໝອງ.

ອີງຕາມແພດທີ່ເຂົ້າຮັບການປິ່ນປົວ, ການແຄບຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ carotid ລະດັບນີ້, ພ້ອມກັບການຕາຍຂອງສະໝອງຂ້າງດຽວ, ຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດເນື່ອງຈາກມີຄວາມສ່ຽງສູງຫຼາຍທີ່ຈະເປັນໂຣກເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບຊ້ຳອີກ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການແຊກແຊງແຕ່ຫົວທີອາດຈະນໍາໄປສູ່ການປ່ຽນແປງຂອງເລືອດໄຫຼໃນສະໝອງ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນສະທ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ.

ເມື່ອປະເຊີນກັບຄວາມສ່ຽງນີ້, ທີມງານຫຼາຍສາຂາວິຊາໄດ້ຕັດສິນໃຈເລືອກການປິ່ນປົວທາງການແພດທີ່ດີທີ່ສຸດ, ບວກກັບການຟື້ນຟູສຸຂະພາບ ແລະ ການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດເພື່ອເລືອກເວລາທີ່ເໝາະສົມສຳລັບການຜ່າຕັດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນມື້ທີຫ້າ, ຄົນເຈັບໄດ້ປະສົບກັບການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳອີກຂອງການອຸດຕັນຂອງສະໝອງຊີກຊ້າຍຢູ່ບໍລິເວນອື່ນ.

ທ່ານໝໍເຊື່ອວ່າແຜ່ນໄຂມັນ atherosclerotic ທີ່ບໍ່ໝັ້ນຄົງໃນເສັ້ນເລືອດແດງ carotid ອາດຈະແຕກອອກ ແລະ ເດີນທາງຜ່ານກະແສເລືອດໄປຫາສະໝອງ, ເຮັດໃຫ້ເກີດເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບຄັ້ງທີສອງ. ນີ້ແມ່ນສະພາບທີ່ຫາຍາກທີ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງຄວາມພິການ ແລະ ການເສຍຊີວິດຍ້ອນຄວາມເສຍຫາຍຂອງສະໝອງສະສົມ.

ຫຼັງຈາກການປັບປຸງວິທີການປິ່ນປົວ ແລະ ເມື່ອອາການຂອງຄົນເຈັບມີສະຖຽນລະພາບແລ້ວ, ທີມງານຜ່າຕັດໄດ້ດຳເນີນການຜ່າຕັດເສັ້ນເລືອດແດງ carotid endarterectomy. ກ່ອນການຜ່າຕັດ, ອາການແພ້ຂອງຄົນເຈັບຕໍ່ກັບສານຕ້ານການແພ້ໄດ້ຖືກແກ້ໄຂ, ແລະ ການສະແກນ CT ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, ເຊິ່ງເປີດເຜີຍໃຫ້ເຫັນເຖິງເສັ້ນເລືອດແດງ carotid ເບື້ອງຂວາທີ່ມີເສັ້ນເລືອດโป่งพองຂະໜາດນ້ອຍເພີ່ມເຕີມ.

ດຣ. ຫງວຽນ ຮົ່ງ ວິງ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການຜ່າຕັດຫົວໃຈ ແລະ ຫຼອດເລືອດ, ກ່າວວ່າ ເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງโป่งພອງນີ້ຍັງບໍ່ທັນຕ້ອງການການແຊກແຊງ, ແຕ່ມັນອາດມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະແຕກໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ.

ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ເມື່ອໜີບເສັ້ນເລືອດແດງ carotid, ແພດຜ່າຕັດຈະເພີ່ມຄວາມດັນເລືອດເພື່ອຮັບປະກັນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນສະໝອງ; ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ໃນກໍລະນີນີ້, ການເພີ່ມຄວາມດັນເລືອດສາມາດເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດโป่งพองແຕກໄດ້. ດັ່ງນັ້ນ, ທີມງານຈຶ່ງໄດ້ວາງທໍ່ລະບາຍເພື່ອຮັກສາການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປຫາສະໝອງເບື້ອງຊ້າຍ, ໃນຂະນະດຽວກັນກໍ່ຕິດຕາມກວດກາຄວາມດັນເລືອດທີ່ຮຸກຮານ ແລະ ລະດັບອົກຊີເຈນໃນສະໝອງເພື່ອການຄວບຄຸມທີ່ດີທີ່ສຸດຕະຫຼອດການຜ່າຕັດ.

ການຜ່າຕັດໃຊ້ເວລາ 90 ນາທີ, ໃນລະຫວ່າງນັ້ນທ່ານໝໍໄດ້ເອົາແຜ່ນໄຂມັນທີ່ອຸດຕັນອອກໝົດ ແລະ ໃຊ້ແຜ່ນປິດເສັ້ນເລືອດພິເສດເພື່ອຂະຫຍາຍເສັ້ນເລືອດ, ຟື້ນຟູການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປສູ່ສະໝອງ. ຫຼັງຈາກ 24 ຊົ່ວໂມງ, ຄົນເຈັບບໍ່ສະແດງອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: ຄວາມຮູ້ສຶກປ່ຽນແປງ, ເຈັບຫົວ, ຮາກ, ໃບໜ້າບໍ່ສົມດຸນ, ຫຼື ອ່ອນເພຍ ຫຼື ເປັນອຳມະພາດ. ສາມມື້ຕໍ່ມາ, ນາງໄດ້ຟື້ນຕົວຢ່າງເຕັມທີ່ຈາກການເຄື່ອນໄຫວ ແລະ ການເວົ້າ, ໄດ້ອອກຈາກໂຮງໝໍ, ແລະ ສືບຕໍ່ອອກກຳລັງກາຍຟື້ນຟູສຸຂະພາບຕາມຄຳແນະນຳ.

ອີງຕາມທ່ານໝໍ, ການແຄບຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ carotid ແມ່ນສະພາບທີ່ຝາເສັ້ນເລືອດແດງໜາຂຶ້ນຍ້ອນ plaques atherosclerotic, ເຊິ່ງຄ່ອຍໆແຄບລົງ. ເມື່ອ plaques ເຫຼົ່ານີ້ແຕກອອກ ຫຼື ເຮັດໃຫ້ເກີດການອຸດຕັນ, ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປຫາສະໝອງຈະຖືກອຸດຕັນ, ນຳໄປສູ່ພະຍາດເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບ. ປັດໄຈສ່ຽງປະກອບມີໄຂມັນໃນເລືອດສູງ, ຄວາມດັນເລືອດສູງ, ພະຍາດເບົາຫວານ, ການສູບຢາ, ໂລກອ້ວນ, ແລະ ວິຖີຊີວິດທີ່ບໍ່ຄ່ອຍເຄື່ອນໄຫວ.

ຜູ້ຊ່ຽວຊານແນະນຳວ່າ ເມື່ອສັງເກດເຫັນອາການຕ່າງໆເຊັ່ນ: ມຶນຊາ ຫຼື ອ່ອນເພຍຢູ່ຂ້າງໜຶ່ງຂອງຮ່າງກາຍ, ເວົ້າຍາກ, ກືນຍາກ, ໃບໜ້າບໍ່ສົມດຸນ, ເຈັບຫົວຮຸນແຮງ, ຫຼື ເຫັນພາບຊ້ອນ, ຄວນນຳສົ່ງຄົນເຈັບໄປໂຮງໝໍທີ່ຊ່ຽວຊານດ້ານພະຍາດເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບຢ່າງວ່ອງໄວ. ໃນຂະນະທີ່ລໍຖ້າການບໍລິການສຸກເສີນ, ຄວນວາງຄົນເຈັບໄວ້ໃນທ່ານອນຂ້າງ 30-45 ອົງສາ, ພ້ອມກັບເຄື່ອງນຸ່ງຫົ່ມທີ່ຫຼວມໆ. ຖ້າເສມຫະເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈຍາກ, ສາມາດໃຊ້ຜ້າສະອາດເພື່ອຊ່ວຍເອົາອອກໄດ້. ໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການຊັກ, ຄວນວາງວັດຖຸອ່ອນໆລະຫວ່າງຄາງກະໄຕເພື່ອປ້ອງກັນການກັດລີ້ນ.

ໂດຍສະເພາະ, ການຈື່ຈຳເວລາຂອງອາການທີ່ເລີ່ມເກີດຂຶ້ນແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍສຳລັບການປິ່ນປົວ. 4.5 ຊົ່ວໂມງທຳອິດຫຼັງຈາກເປັນເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງຕີບແມ່ນ "ເວລາທອງຄຳ" ສຳລັບການໃຫ້ຢາລະລາຍລິ່ມເລືອດ, ຊ່ວຍຈຳກັດຄວາມເສຍຫາຍຂອງສະໝອງ. ຖ້າການເຂົ້າໂຮງໝໍຊັກຊ້າ, ການແຊກແຊງເສັ້ນເລືອດ ຫຼື ການຜ່າຕັດຈະຖືກພິຈາລະນາ.

ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-294-cac-dau-hieu-canh-bao-ung-thu-da-d580395.html