5 mata baharu untuk menghapuskan "bottleneck" dalam pembayaran kos pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan

Pada 16 November, Timbalan Menteri Kesihatan Tran Van Thuan mempengerusikan Persidangan untuk melaksanakan Dekri No. 75 yang meminda dan menambah beberapa artikel Dekri No. 146 Kerajaan yang memperincikan dan membimbing langkah-langkah untuk melaksanakan beberapa artikel Undang-undang Insurans Kesihatan (HI).

Persidangan itu menghubungkan jambatan pusat dari Kementerian Kesihatan ke jambatan Jabatan Kesihatan wilayah, bandar dan ratusan hospital di seluruh negara.

Berucap pada Persidangan itu, Timbalan Menteri Tran Van Thuan menekankan 5 perkara baharu Dekri No. 75 berbanding Dekri 146 pada 2018.

Pertama, tambah subjek dan sokong tahap sumbangan insurans kesihatan untuk orang di komune zon selamat dan zon selamat revolusioner semasa perang penentangan menentang Perancis dan AS; dan etnik minoriti yang baru sahaja terlepas daripada kemiskinan mengikut Keputusan No. 861 bertarikh 4 Jun 2021 Perdana Menteri .

Peristiwa - 5 mata baharu untuk menghapuskan — Timbalan Menteri Tran Van Thuan mempengerusikan Persidangan (Foto: Tran Minh).

Seterusnya, Dekri 75 juga menambah dan meningkatkan tahap manfaat insurans kesihatan, termasuk meningkatkan tahap manfaat daripada 80% kepada 100% daripada kos pemeriksaan perubatan dan rawatan di bawah insurans kesihatan untuk beberapa kumpulan orang dengan sumbangan revolusioner; menambah tahap faedah untuk kumpulan etnik minoriti yang terlepas daripada kemiskinan mengikut Keputusan 861 Perdana Menteri dan sekumpulan orang mengikut Ordinan mengenai layanan keutamaan bagi orang yang mempunyai sumbangan revolusioner.

Seiring dengan itu, Dekri 75 telah membuat perubahan penting dalam peraturan pembayaran pemeriksaan insurans kesihatan dan kos rawatan. Dekri tersebut telah memansuhkan peraturan mengenai jumlah pembayaran kos pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan, dan melaksanakan pembayaran kos pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan mengikut kaedah pembayaran mengikut harga perkhidmatan, yang telah diguna pakai sejak 1 Januari 2019.

Pada masa yang sama, peraturan mengenai peruntukan pemeriksaan insurans kesihatan dan anggaran kos rawatan kepada Keselamatan Sosial dan Keselamatan Sosial Vietnam bagi wilayah dan bandar yang dikendalikan oleh pusat; pemberitahuan anggaran pemeriksaan insurans kesihatan dan kos rawatan kepada kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan sebagai asas untuk merancang penggunaan pemeriksaan insurans kesihatan dan kos rawatan pada tahun tersebut, tetapi tidak menggunakannya sebagai asas untuk bayaran pendahuluan, pembayaran, dan penyelesaian pemeriksaan insurans kesihatan dan kos rawatan kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan sekiranya melebihi anggaran perbelanjaan.

Peristiwa - 5 mata baru untuk menghapuskan — Dekri 75 dikatakan mempunyai peraturan terobosan, menghapuskan "kesesakan" dalam mekanisme pembayaran untuk pemeriksaan perubatan dan kos rawatan di bawah insurans kesihatan.

Seterusnya, menambah peraturan untuk mengukuhkan tanggungjawab dalam melaksanakan polisi insurans kesihatan Kementerian Kesihatan, kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan, dan agensi insurans sosial untuk menggalakkan pelaksanaan penyelesaian bagi mengawal kos pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan, mengurus dan menggunakan dana insurans kesihatan secara ekonomi dan berkesan, serta mencegah penyalahgunaan, pembaziran, dan pencatutan dana insurans kesihatan.

Akhir sekali, Dekri 75 juga menambah dan menjelaskan kaedah pembayaran premium insurans kesihatan untuk beberapa kumpulan subjek, meminda prosedur pemeriksaan dan rawatan perubatan untuk mematuhi peraturan Kerajaan mengenai penggunaan dokumen yang dikenal pasti secara elektronik tahap 2 dan pengesahan elektronik, dan meminda beberapa kandungan teknikal yang lain.

"Peruntukan inovatif Dekri itu menunjukkan kesungguhan Kerajaan, Kementerian Kesihatan dan kementerian dan cawangan lain dalam meningkatkan kualiti dan keberkesanan pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan, mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk peserta insurans kesihatan, kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan dan aktiviti pengurusan Negeri mengenai insurans kesihatan; dan meningkatkan keberkesanan pengurusan dan penggunaan dana insurans kesihatan," En. Thuan menekankan.

Menurut Encik Thuan, para pemimpin Kementerian Kesihatan telah mengarahkan Jabatan Insurans Kesihatan untuk menyelaraskan dengan Jabatan dan Agensi yang berkaitan, dan Keselamatan Sosial Vietnam untuk segera membangunkan dokumen panduan pelaksanaan.

Pada 19 Oktober 2023, Pemerintah mengeluarkan Keputusan No. 75 yang meminda dan menambah sejumlah pasal Keputusan No. 146 Pemerintah yang memperinci dan membimbing langkah-langkah untuk melaksanakan sejumlah pasal Undang-Undang tentang Insurans Kesihatan.

Dekri ini dianggap mempunyai peraturan terobosan, menghapuskan "kesesakan" dalam mekanisme pembayaran untuk pemeriksaan insurans kesihatan dan kos rawatan untuk memudahkan pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan, memastikan hak peserta insurans kesihatan .

Sumber