5 perkara baharu untuk menghapuskan "kesesakan" dalam pembayaran kos pemeriksaan perubatan dan rawatan insurans kesihatan.

Pada 16 November, Timbalan Menteri Kesihatan Tran Van Thuan mempengerusikan satu persidangan untuk melaksanakan Dekri No. 75, yang meminda dan menambah beberapa perkara dalam Dekri Kerajaan No. 146, yang memperincikan dan membimbing pelaksanaan beberapa perkara dalam Undang-Undang Insurans Kesihatan.

Persidangan itu menghubungkan hab pusat dari Kementerian Kesihatan dengan jabatan kesihatan wilayah dan bandar serta beratus-ratus hospital di seluruh negara.

Berucap di persidangan itu, Timbalan Menteri Tran Van Thuan menekankan lima perkara baharu dalam Dekri No. 75 berbanding Dekri No. 146 tahun 2018.

Pertama, skop dan kadar caruman untuk perlindungan insurans kesihatan akan diperluas untuk merangkumi penduduk zon selamat dan zon selamat revolusioner semasa perang penentangan terhadap Perancis dan Amerika Syarikat; dan kumpulan etnik minoriti yang baru-baru ini terlepas daripada kemiskinan, seperti yang termaktub dalam Keputusan No. 861 bertarikh 4 Jun 2021, Perdana Menteri .

Timbalan Menteri Tran Van Thuan mempengerusikan persidangan itu (Foto: Tran Minh).

Tambahan pula, Dekri 75 juga menambah dan meningkatkan perlindungan insurans kesihatan, meningkatkan perlindungan daripada 80% kepada 100% daripada kos pemeriksaan dan rawatan perubatan untuk kumpulan tertentu yang telah memberikan perkhidmatan berjasa kepada revolusi; menambah perlindungan untuk etnik minoriti yang telah terlepas daripada kemiskinan mengikut Keputusan 861 Perdana Menteri dan sekumpulan orang di bawah Ordinan mengenai layanan istimewa bagi mereka yang telah memberikan perkhidmatan berjasa kepada revolusi.

Di samping itu, Dekri 75 telah memperkenalkan perubahan ketara mengenai pembayaran kos pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan. Dekri tersebut telah memansuhkan peraturan mengenai jumlah keseluruhan pembayaran untuk kos pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan, dan melaksanakan pembayaran berdasarkan harga perkhidmatan, berkuat kuasa mulai 1 Januari 2019.

Pada masa yang sama, peraturan menetapkan peruntukan anggaran kos pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan kepada Keselamatan Sosial Vietnam dan cawangan Keselamatan Sosial wilayah dan bandar yang ditadbir secara pusat; dan pemberitahuan unjuran perbelanjaan pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan kepada kemudahan perubatan sebagai asas untuk merancang penggunaan dana pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan untuk tahun tersebut, tetapi ini tidak boleh digunakan sebagai asas untuk pembayaran pendahuluan, penyelesaian, atau perakaunan akhir kos pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan kemudahan perubatan sekiranya melebihi perbelanjaan yang diunjurkan.

Dekri 75 dianggap mempunyai peraturan inovatif yang menghapuskan "kesesakan" dan halangan dalam mekanisme pembayaran kos pemeriksaan perubatan dan rawatan di bawah insurans kesihatan.

Tambahan pula, peraturan perlu ditambah untuk memperkukuh akauntabiliti dalam pelaksanaan polisi insurans kesihatan oleh Kementerian Kesihatan, kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan, dan agensi insurans sosial, bagi menggalakkan pelaksanaan penyelesaian untuk mengawal kos pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan, mengurus dan menggunakan dana insurans kesihatan secara ekonomi dan cekap, serta mencegah penyalahgunaan, pembaziran, dan pencatutan daripada dana insurans kesihatan.

Akhir sekali, Dekri 75 juga menambah dan menjelaskan kaedah pembayaran insurans kesihatan untuk sesetengah kumpulan orang, meminda prosedur pemeriksaan dan rawatan perubatan agar selaras dengan peraturan Kerajaan mengenai penggunaan dokumen yang dikenal pasti secara elektronik pada tahap 2 dan pengesahan elektronik, dan meminda beberapa kandungan teknikal yang lain.

"Peraturan inovatif dalam Dekri ini menunjukkan keazaman Kerajaan, Kementerian Kesihatan, dan kementerian serta sektor lain untuk meningkatkan kualiti dan kecekapan pemeriksaan dan rawatan perubatan yang dilindungi insurans kesihatan, mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk peserta insurans kesihatan, kemudahan perubatan, dan aktiviti pengurusan negeri yang berkaitan dengan insurans kesihatan; dan meningkatkan kecekapan pengurusan dan penggunaan dana insurans kesihatan," tegas Encik Thuan.

Menurut Encik Thuan, kepimpinan Kementerian Kesihatan telah mengarahkan Jabatan Insurans Kesihatan untuk menerajui penyelarasan dengan jabatan dan biro berkaitan, dan Keselamatan Sosial Vietnam untuk segera membangunkan dokumen panduan bagi pelaksanaannya.

Pada 19 Oktober 2023, Kerajaan telah mengeluarkan Dekri No. 75 yang meminda dan menambah beberapa perkara dalam Dekri Kerajaan No. 146 yang memperincikan dan membimbing pelaksanaan beberapa perkara dalam Undang-Undang Insurans Kesihatan.

Dekri ini dianggap mempunyai peraturan inovatif yang menghapuskan kesesakan dalam mekanisme pembayaran kos insurans kesihatan untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan, sekali gus memudahkan pemeriksaan dan rawatan perubatan yang dilindungi insurans kesihatan serta memastikan hak peserta insurans kesihatan .

Sumber: https://www.nguoiduatin.vn/5-diem-moi-go-nut-that-trong-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-a636200.html