Rabies - Kesihatan VnExpress

Rabies adalah jangkitan virus akut pada sistem saraf pusat, dihantar dari haiwan kepada manusia melalui rembesan, biasanya air liur, yang mengandungi virus rabies.

Artikel ini dirujuk secara profesional oleh Dr. Le Minh Lan Phuong, Ketua Jabatan Peperiksaan, Hospital Kanak-Kanak 1 (HCMC).

Patogen

Ejen penyebabnya ialah virus rabies (Rhabdovirus) daripada keluarga Rhabdoviridae, genus Lyssavirus.

Sumber penularan

- Takungan semula jadi virus rabies:

+ Mamalia berdarah panas, terutamanya anjing liar seperti coyote, serigala, serigala dan taring.

+ Selain itu, kucing, musang, musang dan mamalia lain juga boleh membawa virus rabies.

- Sumber penularan rabies:

+ Mamalia liar.

+ Haiwan yang tinggal berhampiran manusia kebanyakannya anjing, kemudian kucing.

+ Secara teorinya, penularan daripada orang sakit kepada orang sihat boleh berlaku apabila air liur orang sakit mengandungi virus rabies. Malah, tiada dokumen merekodkan sumber penularan sedemikian, kecuali dalam kes pemindahan kornea daripada orang yang meninggal dunia akibat rabies kepada penerima.

Cara penghantaran

- Melalui air liur haiwan yang dijangkiti yang dikumuhkan dan melalui gigitan, jilat, calar pada kulit yang pecah (atau melalui membran mukus yang utuh) ke dalam badan.

- Dari situ, sepanjang saraf ke ganglia dan sistem saraf pusat.

- Apabila sampai ke sistem saraf pusat, virus membiak dengan sangat cepat dan kemudian bergerak di sepanjang saraf ke kelenjar air liur.

- Pada ketika ini, saraf belum mengalami kerosakan yang ketara sehingga haiwan itu masih kelihatan normal di luar tetapi air liurnya mempunyai virus rabies.

- Kemudian, virus rabies secara beransur-ansur memusnahkan sel saraf, menyebabkan gejala klinikal tipikal rabies muncul.

- Daripada haiwan kepada manusia melalui rembesan, biasanya air liur dijangkiti virus rabies.

- Kebanyakan kes terdedah kepada rabies adalah melalui gigitan atau jilat daripada haiwan rabies. Kadangkala ia boleh berjangkit melalui sentuhan seperti menyedut aerosol.

Perkembangan penyakit

- Tempoh pengeraman:

+ Pada manusia 2-8 minggu, boleh jadi sesingkat 10 hari atau lama lebih setahun atau dua tahun.

+ Tempoh pengeraman bergantung kepada jumlah virus yang masuk ke dalam badan, tahap keterukan luka, dan jarak dari luka ke otak.

+ Luka yang teruk, berhampiran sistem saraf pusat, mempunyai tempoh inkubasi yang singkat.

- Peringkat pra-gejala:

+ Biasanya 1-4 hari.

+ Gejala termasuk ketakutan, sakit kepala, demam, keletihan, ketidakselesaan, kebas dan sakit pada luka tempat virus masuk.

- Peringkat ensefalitis:

+ Gejala insomnia, peningkatan rangsangan seperti takut cahaya, bunyi bising dan angin sepoi-sepoi.

+ Selain itu, terdapat juga gangguan sistem saraf autonomi seperti anak mata melebar, peningkatan air liur, berpeluh, dan hipotensi.

+ Kadang-kadang ejakulasi spontan berlaku.

- Penyakit ini berlarutan 2-6 hari, kadangkala lebih lama, pesakit meninggal dunia akibat lumpuh otot pernafasan.

- Apabila rabies berlaku, ia boleh menyebabkan kematian bagi haiwan dan manusia.

Diagnosis

- Diagnosis penyakit adalah berdasarkan gejala klinikal, terutamanya hidrofobia, windphobia, fotofobia dengan faktor epidemiologi yang berkaitan.

- Diagnosis muktamad:

+ Dengan ujian antibodi imunofluoresensi langsung (IFA) daripada tisu otak atau pengasingan virus dalam tikus atau sistem kultur sel.

+ Ia boleh berdasarkan keputusan ujian imunofluoresensi bahagian kulit beku yang diambil dari rambut di tengkuk pesakit, atau diagnosis serologi melalui tindak balas peneutralan pada tikus atau pada kultur sel.

+ RNA virus Rabies boleh dikesan oleh PCR atau RT-PCR.

Langkah-langkah pencegahan

Orang yang digigit anjing atau kucing mesti mematuhi perkara berikut dengan ketat:

- Rawatan luka:

+ Segera basuh luka dengan air sabun.

+ Kemudian basuh dengan air garam, sapukan antiseptik seperti alkohol, alkohol iodin untuk mengurangkan jumlah virus pada gigitan.

+ Jahit luka sahaja jika gigitan lebih dari 5 hari.

+ Pemvaksinan tetanus dan rawatan anti-jangkitan jika perlu.

- Perlindungan oleh imuniti khusus:

+ Suntikan vaksin sel rabies atau gunakan kedua-dua vaksin dan serum anti-rabies (HTKD) untuk rawatan pencegahan bergantung kepada keadaan haiwan, keadaan gigitan, dan situasi rabies pada haiwan di kawasan tersebut.

+ Jangan menyalahgunakan vaksin dan ubat veterinar.

+ Pesakit yang digigit atau terdedah kepada haiwan perlu diperiksa secepat mungkin untuk mendapatkan rawatan pencegahan dengan vaksin rabies atau HTKD.

+ Vaksin awal dalam tempoh 72 jam pertama selepas digigit haiwan.

+ Keberkesanan rawatan pencegahan bergantung kepada banyak faktor seperti jenis vaksin, teknik suntikan, pemeliharaan produk biologi, dan tindak balas imun pesakit.

Amerika dan Itali

Pautan sumber