Betapa berbahayanya penyakit jantung reumatik?

Penyakit jantung reumatik telah menjejaskan 40.5 juta orang pada tahun 2019, menyebabkan kira-kira 1.1 juta kes kegagalan jantung dan 320,000 kematian setiap tahun.

Cik Nguyen Thi Kim Phuc (66 tahun, Hanoi ) menghidap penyakit jantung reumatik kronik selama bertahun-tahun, yang mengakibatkan stenosis injap mitral dan kegagalan jantung, yang mengancam nyawanya. Beliau menjalani pembedahan untuk menggantikan injap tersebut dengan injap biologi, bagi memanjangkan hayatnya.

Profesor Madya Ước semasa pembedahan ke atas pesakit dengan penyakit jantung reumatik.

Sebelum ini, Cik Phuc telah menjalani tiroidektomi separa pada tahun 2015, yang menyebabkan hipotiroidisme pasca operasi, fibrilasi atrium paroksismal dan rawatan ubat yang tidak teratur.

Pada bulan Jun 2023, seorang pesakit dengan strok iskemia berbilang dan hemiparesis sebelah kanan sisa telah dimasukkan ke bilik kecemasan hospital. Doktor mendapati stenosis mitral yang teruk, regurgitasi mitral ringan hingga sederhana, regurgitasi aorta ringan, fibrilasi atrium paroksismal, hipertensi dan hipotiroidisme. Pesakit kemudiannya dipindahkan ke jabatan Kardiologi untuk rawatan perubatan dalaman.

Pada April 2024, Cik Phuc menjalani pemeriksaan susulan. Pada masa ini, injap mitralnya telah menyempit dengan teruk, dan beliau mengalami kegagalan jantung tahap 2. Jabatan Kardiologi telah mengadakan rundingan pelbagai disiplin dan sebulat suara bersetuju dengan penyelesaian pembedahan jantung terbuka untuk menggantikan injap mitral.

Pesakit tersebut warga emas, mempunyai pelbagai keadaan kesihatan yang mendasari, dan selepas satu episod fibrilasi atrium, kadar denyutan jantung mereka telah kembali kepada rentak sinus yang biasa. Oleh itu, doktor menggunakan injap biologi generasi terkini untuk menggantikan injap mitral. Injap tiruan ini mempunyai prestasi hemodinamik yang lebih baik dan ketahanan yang lebih baik berbanding jenis injap biologi sebelumnya.

Profesor Madya Dr. Nguyen Huu Uoc, Ketua Jabatan Pembedahan Kardiovaskular dan Toraks di Hospital Besar Tam Anh di Hanoi, berkata bahawa oleh kerana pesakit Phuc menghidap penyakit jantung reumatik sejak kecil, penyakit itu berkembang dengan teruk, yang membawa kepada stenosis injap mitral yang teruk.

Pada masa ini, pesakit tersebut warga emas, dan kerosakan injap jantung kekal ini perlu ditangani lebih awal untuk mengelakkan keadaan yang lebih teruk. Ditambah pula dengan kegagalan jantung yang teruk, risiko kematian adalah tinggi, dan walaupun dengan campur tangan pembedahan, kadar kejayaan adalah rendah.

Pasukan itu mengakses jantung pesakit melalui hirisan di dada, menghentikan jantung, dan menggunakan sistem pintasan kardiopulmonari (CEC) untuk menggantikan fungsi jantung semasa pembedahan.

Injap jantung yang berpenyakit akan dibuang dan digantikan dengan injap biologi baharu, bagi memastikan ketepatan, keselamatan dan fungsi optimum. Selepas penggantian injap selesai, pasukan pembedahan akan memulakan semula jantung sebelum menghentikan CEC.

Profesor Madya Ước menyatakan bahawa pesakit itu berbadan kecil, tinggi 1.53 meter dan berat 52 kg. Injap jantung kebanyakannya menyempit, mengakibatkan pengembangan ruang jantung yang minimum, menyukarkan pembedahan bagi pakar bedah.

Terdapat kira-kira 5-6 pendekatan untuk pembedahan injap mitral, tetapi semuanya kecil. Pakar bedah mesti memilih pendekatan melalui atrium – walaupun lebih kompleks, ia membolehkan visualisasi injap patologi yang paling jelas. Apabila memilih saiz injap jantung tiruan, pesakit hanya dimuatkan ke dalam injap saiz 25 – injap tiruan mitral terkecil yang terdapat di pasaran di seluruh dunia pada masa ini.

Walaupun terdapat beberapa kelemahan semasa pembedahan, penggantian injap mitral biologi sangat berjaya, mencegah perkembangan kegagalan jantung dan memastikan kadar kelangsungan hidup yang tinggi dan jangka panjang untuk pesakit.

Pemeriksaan ultrasound selepas pembedahan menunjukkan bahawa injap jantung berfungsi dengan sangat baik dan cekap walaupun saiznya kecil, selaras dengan kelebihan injap bioserasi generasi baharu.

Menurut Profesor Madya Ước, memilih penggantian injap mitral biologi membantu Cik Phúc mengurangkan risiko pembentukan bekuan darah. Pesakit hanya perlu mengambil ubat antikoagulan selama kira-kira 1-2 bulan selepas pembedahan, dan tidak perlu mengambil antikoagulan seumur hidup seperti injap mekanikal. Dalam jangka masa panjang, mereka boleh menjalani kehidupan yang normal.

Puan Phuc pulih dengan cepat, tanpa komplikasi, dan kini bebas daripada sesak nafas, dalam keadaan yang sihat. Ubat untuk mencegah aritmia juga telah memberikan hasil yang positif, dengan degupan jantung yang teratur.

Penyakit jantung reumatik berlaku selepas jangkitan streptokokus beta-hemolitik kumpulan A, yang menunjukkan kerosakan pada jantung, sendi dan saluran darah. Walaupun manifestasi klinikal menjejaskan pelbagai organ, kerosakan jantung adalah yang paling berbahaya dan boleh membawa maut.

Penyakit jantung reumatik telah menjejaskan 40.5 juta orang pada tahun 2019, menyebabkan kira-kira 1.1 juta kes kegagalan jantung dan 320,000 kematian setiap tahun.

Kira-kira 3% kanak-kanak berumur 5-15 tahun yang menghidap streptokokus beta-hemolitik kumpulan A juga akan menghidap demam reumatik, yang merupakan kumpulan umur yang paling biasa terjejas.

Kawasan yang mempunyai keadaan hidup yang buruk, perumahan yang sempit dan tidak bersih, kesulitan ekonomi , dan iklim yang sejuk dan lembap merupakan faktor yang menjadikan kanak-kanak lebih mudah terdedah kepada sakit tekak.

Oleh itu, demam reumatik adalah perkara biasa di negara membangun, termasuk Vietnam.

Menurut Profesor Madya Ước, demam reumatik sangat biasa berlaku kira-kira 20-30 tahun yang lalu. Pada masa ini, bilangan kes baharu demam reumatik di Vietnam cenderung berkurangan disebabkan oleh keadaan perubatan yang lebih baik dan kualiti hidup rakyat. Walau bagaimanapun, komplikasi daripada kes demam reumatik yang sedia ada kekal sebagai beban perubatan yang memerlukan perhatian.

Perkembangan penyakit jantung reumatik dari semasa ke semasa adalah punca utama masalah jantung injap, terutamanya dengan injap mitral.

Kerosakan pada injap mitral dan aorta boleh menyebabkan regurgitasi atau stenosis injap, dan jika tidak dirawat, boleh mengakibatkan komplikasi yang mengancam nyawa.

Stenosis mitral boleh menyebabkan hipertensi pulmonari, kegagalan jantung, kardiomegali, fibrilasi atrium dan pembekuan darah. Regurgitasi mitral pula menyebabkan kegagalan jantung progresif, aritmia dan endokarditis.

Bagi pesakit yang mengalami stenosis mitral yang teruk, penarikan injap, pengapuran atau trombus atrium kiri, pembaikan atau penggantian injap secara pembedahan akan dilakukan.

Pembedahan penggantian injap mitral merupakan pembedahan utama klasik yang memerlukan sistem hospital yang mantap untuk dilaksanakan dengan jayanya.

Pembedahan jantung terbuka memerlukan pasukan mahir termasuk pakar bedah, pakar anestesiologi dan alat pacu jantung, berserta sistem peralatan moden untuk pemeriksaan klinikal, ujian dan kerjasama antara disiplin yang rapat dalam perundingan dan rawatan.

Profesor Madya Ước menyatakan bahawa demam reumatik merupakan penyakit yang sangat berbahaya tetapi boleh dicegah sepenuhnya dengan mengamalkan gaya hidup sihat dan mengekalkan rutin harian yang seimbang.

Kekalkan persekitaran hidup yang bersih dan kebersihan diri; pastikan leher, dada, hidung dan tekak anda hangat pada musim sejuk; dan amalkan diet seimbang untuk meningkatkan sistem imun anda.

Apabila mengalami masalah seperti sakit tekak, tonsillitis, dan sinusitis, adalah penting untuk berjumpa doktor untuk mendapatkan rawatan menyeluruh. Sehingga kini, tiada vaksin terhadap streptokokus beta-hemolitik Kumpulan A, jadi pengesanan awal dan rawatan tepat pada masanya pada tanda pertama jangkitan akan menjadikan rawatan lebih mudah dan berkesan.

Kanak-kanak, terutamanya yang berumur 5-15 tahun, yang menunjukkan simptom seperti sakit tekak disertai dengan sakit-sakit badan, sendi bengkak, dada terasa sesak, berdebar-debar, sesak nafas, sakit dada dan keabnormalan neurologi motor, harus dibawa ke kemudahan perubatan dengan pakar kardiologi untuk pemeriksaan kesihatan yang tepat oleh doktor.

Sumber: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html