Reaktor nuklear Vietnam dan jangkaan pakar perubatan.

(Akhbar Dan Tri) – Selama 40 tahun yang lalu, Vietnam hanya menghasilkan satu jenis ubat radioaktif untuk rawatan klinikal, dan itu pun hanya memenuhi sebahagian kecil daripada keperluan pesakit di jabatan perubatan nuklear di seluruh negara.

Baru-baru ini, Kementerian Sains dan Teknologi mengumumkan bahawa Vietnam dan Rusia sedang bekerjasama dalam satu projek untuk menubuhkan Pusat Penyelidikan Sains dan Teknologi Nuklear, dengan matlamat membina reaktor nuklear bagi menyokong penyelidikan.

Sehubungan itu, reaktor nuklear baharu dijangka mempunyai kapasiti 10 MW, menggunakan bahan api diperkaya rendah yang dihasilkan di Rusia. Selepas tinjauan tapak dan reka bentuk awal, reaktor tersebut akan ditempatkan di Bandar Long Khanh, Wilayah Dong Nai . Misi utama reaktor ini adalah untuk menghasilkan radiofarmaseutikal untuk digunakan dalam rawatan dan diagnosis kanser.

Ini dianggap berita yang sangat baik, kerana setiap tahun Vietnam mengesan 180,000 kes kanser baharu, tetapi kadar rawatan hanya kira-kira 40%, jauh lebih rendah daripada kadar 70% yang direkodkan di seluruh dunia .

Seorang wartawan dari akhbar Dan Tri telah menghubungi Dr. Nguyen Xuan Canh, Ketua Jabatan Perubatan Nuklear di Hospital Cho Ray (Bandar Raya Ho Chi Minh), untuk mengetahui tentang keadaan semasa aplikasi teknologi nuklear dalam perubatan, serta keperluan untuk membina reaktor nuklear baharu.

Lò phản ứng hạt nhân Việt Nam và mong mỏi của chuyên gia y học - 1

Terdapat laporan bahawa Vietnam akan membina reaktor nuklear baharu di wilayah Dong Nai, bersempadan dengan Bandar Raya Ho Chi Minh, tidak lama lagi, yang boleh meningkatkan pengeluaran radiofarmaseutikal sebanyak 5-7 kali ganda berbanding tahap semasa. Apakah pendapat anda tentang perkara ini?

Isotop radioaktif mempunyai banyak aplikasi dalam kehidupan, seperti kuasa nuklear, pertanian dan industri. Dalam perubatan, isotop radioaktif digunakan dalam pelbagai bidang, termasuk perubatan nuklear, onkologi, pembedahan saraf dan pemindahan darah.

Selama bertahun-tahun, Institut Penyelidikan Nuklear Da Lat telah menghasilkan isotop radioaktif I-131 (iod-131), membekalkannya kepada banyak hospital untuk rawatan kanser tiroid dan penyakit Graves. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh pengeluaran yang tidak mencukupi, sesetengah hospital terpaksa mengimport isotop radioaktif tambahan dari luar negara untuk melayani pesakit mereka.

Pembinaan reaktor nuklear baharu ini amat penting, bukan sahaja memastikan permintaan domestik untuk I-131 tetapi juga menghasilkan banyak isotop radioaktif lain untuk digunakan dalam rawatan dan diagnosis.

Lò phản ứng hạt nhân Việt Nam và mong mỏi của chuyên gia y học - 3

Bolehkah anda terangkan dengan lebih terperinci mekanisme penggunaan isotop radioaktif dalam diagnosis dan rawatan penyakit supaya orang ramai dapat memahaminya?

– Khususnya untuk diagnosis, kami menggunakan isotop radioaktif diagnostik (yang memancarkan sinar gama) untuk melabelkan bahan biologi atau kimia (juga dipanggil konjugat atau pembawa yang digunakan oleh badan normal atau tisu patologi) untuk mencipta radiofarmaseutikal.

Pesakit kemudiannya diberikan ubat radioaktif ini melalui suntikan atau pemberian oral, dan doktor boleh merekodkan lokasi di mana ubat radioaktif tertumpu menggunakan sistem pengimejan seperti: penganalisis penyerapan iodin tiroid, mesin SPECT, mesin SPECT/CT (untuk mendiagnosis dan memantau penyakit tulang, buah pinggang, tiroid dan jantung); mesin PET/CT (untuk mendiagnosis dan memantau kanser payudara, paru-paru, kolorektal, nasofarinks, esofagus, prostat, endokrin dan hati).

Ia juga digunakan dalam diagnosis penyakit kardiovaskular dan neurologi tertentu. Ini adalah kaedah untuk pengimejan molekul, metabolisme dan fungsi pada peringkat selular.

Jika kita menggunakan isotop radioaktif terapeutik (yang memancarkan sinar beta atau alfa) atau isotop radioaktif dengan fungsi diagnostik dan terapeutik, seperti I-131, untuk melabelkan bahan biologi atau kimia, kita boleh mencipta radiofarmaseutikal yang boleh digunakan dalam rawatan jenis kanser tertentu.

Lò phản ứng hạt nhân Việt Nam và mong mỏi của chuyên gia y học - 5

Menurut beliau, isotop radioaktif menawarkan banyak manfaat dalam perubatan. Tetapi apakah realiti semasa penghasilan isotop radioaktif untuk aplikasi di negara kita?

– Seperti yang dinyatakan di atas, Institut Penyelidikan Nuklear Da Lat (satu-satunya tempat di Vietnam yang menyelidik dan menghasilkan produk daripada radioaktiviti) hanya membekalkan isotop radioaktif I-131, cukup untuk memenuhi sebahagian daripada permintaan untuk rawatan penyakit.

Di samping itu, satu lagi isotop radioaktif yang digunakan untuk diagnosis ialah F-18, yang dihasilkan di beberapa kemudahan domestik dengan pemecut siklotron. Ini digunakan untuk mensintesis radiofarmaseutikal F-18 FDG (analog glukosa) yang digunakan pada pesakit untuk pengimejan diagnostik PET/CT. Radiofarmaseutikal ini mempunyai separuh hayat (T1/2) selama 2 jam dan masa penggunaan kurang daripada 8 jam.

Pada masa ini, jabatan perubatan nuklear mampu menyediakan radiofarmaseutikal untuk diagnostik pengimejan pesakit menggunakan mesin SPECT dan SPECT/CT. Walau bagaimanapun, mereka perlu membeli bahan yang diperlukan, seperti penjana radioisotop Tc-99m dari luar negara (seperti Eropah dan Korea Selatan) dan konjugat serta konduktor.

Lò phản ứng hạt nhân Việt Nam và mong mỏi của chuyên gia y học - 7

Setiap penjana isotop radioaktif Tc-99m berharga 50-60 juta VND, digunakan untuk 100-200 pesakit selama kira-kira dua minggu, dan tidak boleh dilanjutkan kerana isotop radioaktif tersebut akan kehilangan aktivitinya pada masa itu. Mengimportnya juga sangat sukar kerana keperluan untuk memenuhi keperluan keselamatan radiasi yang ketat.

Di Vietnam, selain Hospital Cho Ray, yang telah dilengkapi dengan pemecut putar Cyclotron sejak tahun 2009, beberapa kemudahan lain di seluruh negara, seperti Hospital Pusat Tentera 108 dan Hospital Besar Da Nang, juga mempunyai Cyclotron. Kos untuk melengkapkan sistem ini adalah kira-kira 200 bilion VND, dengan purata masa pembinaan selama 6 bulan.

Baru-baru ini, Hospital Cho Ray juga telah melengkapkan dirinya dengan sistem untuk mensintesis ubat berlabel radio yang mengandungi isotop radioaktif Ga-68. Kami terpaksa membeli bahan mentah, termasuk penjana isotop Ga-68 (dengan jangka hayat selama 9 bulan) dan bahan biologi untuk mensintesis dan menggunakan ubat berlabel radio Ga-68 PSMA (yang digunakan dalam diagnosis kanser prostat) dan Ga-68 Dotatate (untuk diagnosis tumor neuroendokrin) dengan jayanya.

Lò phản ứng hạt nhân Việt Nam và mong mỏi của chuyên gia y học - 9

Apakah sebab-sebab mengapa Vietnam sebahagian besarnya bergantung kepada sumber asing untuk isotop radioaktifnya, tuan?

– Kami telah lama menanyakan soalan ini. Reaktor nuklear Da Lat mempunyai kapasiti yang kecil dan telah beroperasi selama bertahun-tahun, jadi ia tidak mungkin dapat memenuhi permintaan untuk menghasilkan isotop radioaktif yang digunakan untuk diagnosis dan rawatan oleh berpuluh-puluh jabatan perubatan nuklear di seluruh negara.

Kedua, kita perlu menyelidik penghasilan radiofarmaseutikal yang telah digunakan secara meluas di seluruh dunia, seperti Sm-153 EDTMP (untuk melegakan kesakitan dalam metastasis tulang), Lu-177 Dotatate untuk rawatan tumor neuroendokrin, atau Lu-177 PSMA untuk rawatan kanser prostat… Malah, selain I-131, Institut Penyelidikan Nuklear Da Lat juga telah menyediakan pelbagai jenis radiofarmaseutikal lain, tetapi ia masih belum digunakan untuk pesakit.

Lò phản ứng hạt nhân Việt Nam và mong mỏi của chuyên gia y học - 11

Jadi, adakah pelaburan dalam pengeluaran radiofarmaseutikal di negara kita boleh dilaksanakan, tuan?

– Permintaan untuk ubat radioaktif dalam kalangan pesakit adalah sangat tinggi. Di Jabatan Perubatan Nuklear Hospital Cho Ray sahaja, purata 200 pesakit sebulan memerlukan rawatan untuk penyakit tiroid (terutamanya kanser tiroid) menggunakan I-131. Kos rawatan adalah berpatutan sepenuhnya jika bekalan ubat dapat mencukupi sendiri.

Oleh itu, Vietnam perlu segera melabur dalam membina pusat di seluruh negara untuk menghasilkan radiofarmaseutikal untuk rawatan dan diagnosis. Dari sudut teknologi, saya percaya kita mempunyai keupayaan untuk memenuhi keperluan ini.

Saya hanya berharap setiap tahun, negara kita dapat menghasilkan satu jenis ubat radioaktif baharu untuk digunakan pada pesakit, tanpa memerlukan penyelidikan yang meluas. Hanya dengan berbuat demikian kita dapat mencapai hasil praktikal dalam menyelamatkan nyawa pesakit.

Terima kasih kerana berkongsi pendapat anda.

Lò phản ứng hạt nhân Việt Nam và mong mỏi của chuyên gia y học - 13

Bercakap dengan seorang wartawan dari akhbar Dan Tri , Dr. Pham Thanh Minh, Pengarah Pusat Penyelidikan dan Pengeluaran Isotop Radioaktif di Institut Penyelidikan Nuklear Da Lat, berkata bahawa sejak 40 tahun yang lalu (sejak pemulihan dan operasinya pada tahun 1984), Institut ini hanya menghasilkan satu produk radiofarmaseutikal yang digunakan dalam rawatan: I-131. Sebabnya ialah kapasiti reaktor nuklear Institut terlalu kecil (500 kWt), menjadikannya mustahil untuk menghasilkan produk terapeutik lain.

Oleh itu, apabila Vietnam membina reaktor nuklear berkapasiti besar, ia akan menumpukan pada menghasilkan banyak isotop radioaktif baharu, yang akan digunakan dalam diagnosis dan rawatan.

Dr. Minh mengesahkan bahawa Vietnam berkemampuan sepenuhnya untuk menghasilkan isotop radioaktif secara bebas. Walau bagaimanapun, projek di Dong Nai hanya dalam peringkat perancangan awal, dan masih tiada maklumat mengenai jangka masa pembinaan.