Reaktor nuklear Vietnam dan kehendak pakar perubatan

(Dan Tri) – Sejak 40 tahun lalu, Vietnam hanya mempunyai satu jenis ubat radioaktif yang digunakan dalam rawatan klinikal yang dihasilkan, dan ia hanya memenuhi sebahagian daripada keperluan pesakit di jabatan perubatan nuklear di seluruh negara.

Baru-baru ini, Kementerian Sains dan Teknologi berkata bahawa Vietnam dan Rusia bekerjasama untuk melaksanakan projek Pusat Penyelidikan Sains dan Teknologi Nuklear, dengan matlamat membina reaktor nuklear untuk menyokong penyelidikan.

Sehubungan itu, reaktor nuklear baharu itu dijangka mempunyai kapasiti 10 MW, menggunakan bahan api diperkaya rendah yang dikeluarkan oleh Rusia. Selepas tinjauan tapak dan reka bentuk awal, reaktor itu akan ditempatkan di Bandar Long Khanh, Wilayah Dong Nai . Tugas utama reaktor adalah untuk menghasilkan farmaseutikal radioaktif, digunakan dalam rawatan dan diagnosis kanser.

Ini dianggap berita yang sangat baik, kerana setiap tahun Vietnam menemui 180,000 pesakit kanser baru, tetapi kecekapan rawatan hanya kira-kira 40%, jauh lebih rendah daripada kadar 70% yang dicatatkan di dunia .

Wartawan Dan Tri menghubungi Dr Nguyen Xuan Canh, Ketua Jabatan Perubatan Nuklear, Hospital Cho Ray (HCMC) untuk mengetahui status semasa aplikasi teknologi nuklear dalam bidang perubatan, serta keperluan membina reaktor nuklear baharu.

Terdapat maklumat bahawa Vietnam tidak lama lagi akan membina reaktor nuklear baharu di wilayah Dong Nai, sebuah kawasan yang bersempadan dengan Ho Chi Minh City, yang boleh meningkatkan pengeluaran ubat radioaktif sebanyak 5-7 kali ganda berbanding sekarang. Apa pendapat anda tentang ini?

– Isotop radioaktif mempunyai banyak aplikasi dalam kehidupan, seperti tenaga nuklear, pertanian, industri, dll. Dalam bidang perubatan, isotop radioaktif digunakan dalam satu siri bidang, termasuk Perubatan Nuklear, Onkologi, Pembedahan Neuro dan Pemindahan Darah, dsb.

Selama bertahun-tahun, Institut Penyelidikan Nuklear Dalat telah menghasilkan isotop radioaktif I-131 (iodin-131), membekalkan banyak hospital untuk merawat pesakit dengan kanser tiroid dan penyakit Basedow. Bagaimanapun, disebabkan pengeluaran yang tidak mencukupi, sesetengah hospital terpaksa mengimport isotop radioaktif tambahan dari luar negara untuk memberi perkhidmatan kepada pesakit.

Pembinaan reaktor nuklear baharu adalah sangat penting, bukan sahaja memastikan permintaan domestik untuk I-131 tetapi juga menghasilkan banyak jenis isotop radioaktif lain, untuk kedua-dua aplikasi rawatan dan diagnosis.

Sila analisis dengan lebih jelas mekanisme penggunaan isotop radioaktif dalam diagnosis dan rawatan penyakit supaya orang ramai tahu.

– Khususnya dalam diagnosis, kami menggunakan isotop radioaktif diagnostik (memancarkan sinar gama) untuk melabelkan bahan biologi atau kimia (juga dikenali sebagai pengikat atau konduktor yang digunakan oleh badan normal atau tisu patologi) untuk mencipta ubat radioaktif.

Selepas itu, pesakit diberi ubat radioaktif ini secara suntikan atau secara lisan dan doktor boleh merekodkan lokasi kepekatan ubat radioaktif melalui sistem peralatan pengimejan seperti: meter kepekatan iodin tiroid, SPECT, SPECT/CT (untuk mendiagnosis dan memantau penyakit tulang, buah pinggang, tiroid, jantung); PET/CT (untuk mendiagnosis dan memantau kanser payudara, paru-paru, kolorektal, nasofaring, esofagus, prostat, endokrin dan hati).

Juga digunakan dalam diagnosis beberapa penyakit kardiovaskular dan saraf). Ini adalah kaedah pengimejan molekul, metabolisme dan fungsi pada peringkat selular.

Jika kita menggunakan radioisotop terapeutik (mengeluarkan sinar beta atau alfa) atau radioisotop yang mempunyai kedua-dua fungsi diagnostik dan terapeutik, seperti I-131, untuk melabelkan bahan biologi atau kimia, kita akan mencipta ubat radioaktif yang boleh digunakan untuk merawat jenis kanser tertentu.

Menurutnya, isotop radioaktif membawa banyak kebaikan dalam bidang perubatan. Tetapi bagaimanakah penghasilan isotop radioaktif untuk diaplikasikan di negara kita hari ini?

– Seperti yang dinyatakan di atas, Institut Penyelidikan Nuklear Dalat (satu-satunya tempat di Vietnam yang menyelidik dan mencipta produk radioaktif) hanya membekalkan isotop radioaktif I-131, cukup untuk memenuhi sebahagian keperluan rawatan perubatan.

Di samping itu, terdapat satu lagi isotop radioaktif yang digunakan untuk diagnosis, F-18, yang dihasilkan di beberapa kemudahan domestik dengan pemecut bulat (Cyclotrons), digunakan untuk mensintesis ubat radioaktif F-18 FDG (bahan yang serupa dengan glukosa) yang digunakan untuk pesakit dalam pengimejan diagnostik PET/CT. Ubat radioaktif ini mempunyai separuh hayat (T1/2) selama 2 jam dan masa penggunaan kurang daripada 8 jam.

Pada masa ini, semua jabatan Perubatan Nuklear mampu menyediakan ubat radioaktif untuk pesakit merekodkan imej diagnostik pada mesin SPECT dan SPECT/CT. Walau bagaimanapun, mereka perlu membeli bahan mentah seperti penjana radioisotop Tc-99m dari luar negara (seperti Eropah, Korea) dan pengikat dan konduktor.

Setiap penjana isotop radioaktif Tc-99m berharga 50-60 juta VND, untuk kegunaan 100-200 pesakit selama kira-kira 2 minggu dan tidak boleh dilanjutkan, kerana isotop radioaktif telah kehilangan aktivitinya. Mengimport juga sangat sukar, kerana ia mesti memastikan syarat yang ketat mengenai keselamatan sinaran.

Di Vietnam, selain Hospital Cho Ray, yang telah dilengkapi dengan Cyclotron sejak 2009, beberapa kemudahan di seluruh negara, seperti Hospital Pusat Tentera 108 dan Hospital Besar Da Nang, juga mempunyai Cyclotron. Kos untuk melengkapkan sistem ini adalah kira-kira 200 bilion VND, dengan purata masa pembinaan selama 6 bulan.

Baru-baru ini, Hospital Cho Ray juga telah dilengkapi dengan sistem sintesis ubat isotop radioaktif Ga-68. Kami terpaksa membeli bahan mentah seperti penjana isotop Ga-68 (masa penggunaan 9 bulan) dan bahan biologi untuk menyediakan dan berjaya menggunakan ubat radioaktif Ga-68 PSMA (digunakan dalam mendiagnosis kanser prostat) dan ubat Ga-68 Dotatate (mendiagnos tumor neuroendokrin).

Kenapa Vietnam perlu bergantung kepada kebanyakan isotop radioaktifnya dari negara luar, tuan?

– Kami telah bertanya soalan ini untuk masa yang lama. Reaktor nuklear Dalat mempunyai kapasiti kecil dan telah digunakan selama bertahun-tahun, jadi ia tidak dapat memenuhi pengeluaran isotop radioaktif untuk diagnosis dan rawatan berpuluh-puluh jabatan perubatan nuklear di seluruh negara.

Kedua, kita perlu meneliti dan menghasilkan ubat radioaktif untuk rawatan yang digunakan secara meluas di dunia, seperti Sm-153 EDTMP (rawatan untuk melegakan kesakitan pada metastasis tulang), Lu-177 Dotatate digunakan untuk merawat tumor neuroendokrin, atau Lu-177 PSMA dalam rawatan kanser prostat... Malah, sebagai tambahan kepada I-131, ubat-ubatan Dalat ma Penyelidikan yang lain telah mereka sediakan untuk pesakit Nuklearny lain, Dalat Nuklearny.

Jadi, adakah pelaburan dalam pengeluaran ubat radioaktif di negara kita boleh dilaksanakan, tuan?

– Permintaan ubat radioaktif daripada pesakit sangat tinggi. Di Jabatan Perubatan Nuklear Hospital Cho Ray sahaja, setiap bulan terdapat purata 200 pesakit yang memerlukan rawatan untuk penyakit tiroid (terutamanya kanser tiroid) dengan I-131. Kos rawatan boleh dilaksanakan sepenuhnya jika sumber ubat itu mencukupi.

Oleh itu, Vietnam benar-benar perlu melabur dalam membina pusat pengeluaran ubat radioaktif untuk rawatan dan diagnosis pada skala nasional. Dari segi teknologi, saya percaya kita mampu memenuhi permintaan.

Cuma saya berharap setiap tahun negara kita dapat menghasilkan ubat radioaktif jenis baharu untuk kegunaan pesakit, tanpa perlu membuat kajian yang mendalam. Hanya selepas itu ia akan membawa hasil praktikal dalam menyembuhkan pesakit.

Terima kasih kerana berkongsi.

Bercakap dengan wartawan Dan Tri , Dr Pham Thanh Minh, Pengarah Pusat Penyelidikan dan Penyediaan Isotop Radioaktif, Institut Penyelidikan Nuklear Da Lat berkata bahawa sejak 40 tahun lalu (sejak pemulihan dan operasinya pada 1984), Institut hanya mengeluarkan satu produk ubat radioaktif yang digunakan dalam rawatan, iaitu I-131. Sebabnya kerana kapasiti reaktor nuklear Institut terlalu kecil (kapasiti terma 500 kWt), jadi ia tidak boleh menghasilkan produk rawatan lain.

Oleh itu, apabila Vietnam membina reaktor nuklear berkapasiti besar, ia akan memberi tumpuan kepada menghasilkan banyak isotop radioaktif baharu, yang digunakan dalam kedua-dua diagnosis dan rawatan.

Dr Minh menegaskan bahawa negara kita benar-benar mampu berdikari dalam teknologi penghasilan isotop radioaktif. Bagaimanapun, projek di Dong Nai hanya dirancang pada mulanya, dan tiada maklumat mengenai masa pelaksanaan pembinaan.

Kandungan: Hoang Le

Reka bentuk: Thuy Tien

Foto: Hoang Le, Hospital Cho Ray, Institut Penyelidikan Nuklear Dalat

Kandungan: Hoang Le

Sumber: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm